输血适应症

输血适应症 项目 输血适应症 红血球浓厚液 1.急性失血超过全血量的15%即500 c.c.血液 Packed RBC 2.开刀麻醉前必须矫正之贫血Hct,27,或Hb,9gm/dl 3.长期慢性贫血病人且有症状者及新生儿，在特殊状况下需要，不在此限 4.其它原因，需联络血库医师方可执行 全血 Stored whole blood 1.急性出血且失血量大于全身血量之25 %以上或输血量超过500c.c.时 2.使用体外循环之开心手术中及术后6小时内 3.换血 4.其它原因，需联络血库医师方可执行 冷冻血浆 Frozen plasma 1.稳定凝固因子缺乏合并有明显出血现象或已安排开刀与侵袭性治疗之情 况 2.低血清蛋白(Albumin,2.5gm/dl)引起水肿或腹水，且albumin缺货时 3.其它原因，需联络血库医师方可执行 新鲜冷冻血浆 1.明显出血现象或已安排开刀与侵袭性治疗之情况合并有APTT、PT 时Fresh frozen plasma 间延长(超过正常值1.5倍) 2.病患接受大量输血(大于全身性血量1 volume) 3.行血浆交换术治疗之患者 4.缺乏Antithrombin III、Protein C/S或使用Heparin、Warfarin等抗凝剂 治疗，有出血倾向之病患 5.DIC之出血患者、TTP、Hemolytic uremic syndrome 6.心脏手术或其它大手术后有出血现象，且无法及时取得PT及APTT报 告者。新生儿之换血或输血 7.其它原因，需联络血库医师方可执行 血小板浓厚液Platelet 1.血小板小于 20,000/ul concentrate 2.血小板少于 50,000/ul，有出血现象 3.血小板少于 80,000/ul，要开刀的病人 4.血小板少于100,000/ul，要行脑或眼球开刀病人或视网膜出血、脑出血、 体外循环后大量输血，DIC及开心手术后血小板功能失常引起之出血 5.血小板功能障碍 6.血小板数减少合并其它危险状况存在时，由医师判断是否要输血 1.A型血友病 冷冻沉淀品 Cryoprecipitate 2.纤维蛋白原缺乏症 3.Von Willebrand’s syndrome 4.其它原因，需联络血库医师方可执行 1.中性球低下，需输注Granulocyte concentrate来改善或控制病情。 颗粒球浓厚液 Granulocyte 2.病人患有败血症(Sepsis)或严重感染病，在经抗生素治疗24~48小时后concentrate 仍无法稳定，持续发烧或细菌感染仍无法控制者 3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者 4.对于病人有颗粒球功能异常者，当有严重感染时亦可使用 5.新生儿败血症 RL packed RBC 1.过去输血时，曾发生非溶血性发热输血反应者 2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者，减白红血球浓厚液 避免巨细胞病毒传染。 Washed RBC 1.IgA缺乏症，须输Packed RBC者 2.阵发性夜间血色素尿症，须输Packed RBC者 洗涤红血球 3.须输Packed RBC者但对血浆成份有过敏之病患 Single donor platelet 1.血小板小于 20,000/ul 分离术血小板 2.血小板少于 50,000/ul，有出血现象 3.血小板少于 80,000/ul，要开刀病人 4.血小板少于100,000/ul，要行脑或眼球开刀病人或视网膜出血、脑出血、 体外循环后大量输血，DIC及开心手术后血小板功能失常引起之出血 5.血小板功能障碍 6.血小板数减少合并其它危险状况存在时，由医师判断是否要输血 RL- single donor 1.有过非溶血性发烧输血反应者 platelet 2.已产生血小板或HLA抗体者，或需多次输用血小板者 3.CMV阴性之接受骨髓移植者 减白分离术血小板 4.须长期输血之病患，包括aplastic anemia、dyserthropoiesis、 chemotherapy、thalassemia。 5.器官移植、骨髓移植、新生儿及免疫不全之病患。 HLA-matched single 1.长期输血小板病人，已有抗体产生者。 donor platelet 2.预备做骨髓移植之病人。 HLA配合分离术血小板 1.避免传染疾病 自体输血 2.稀有血型找不到血液 3.已知有众多同种异体抗体存在者 4.有严重输血反应病史者 5.因宗教信仰拒绝输他人血液者 6.血荒时 1.儿科子宫内输血、新生儿输血或换血、早产儿输血 血液放射处理 2.免疫力效能不足、受损、减弱者 3.骨髓或周边血液细胞移植者及其它器官移植者 4.其它可能因输血而引起之移植物对抗宿主疾病者(GVHD) 5.颗粒球输血 6.接受HLA matched PLT输血者 1.骨髓功能不足而引起的缺血，如再生不良性贫血、急性白血病、其它恶血小板专用白血球过滤 器 性血友病、骨髓因化学治疗或放射治疗而抑制功能者 2.严重血液病而需输血小板者 3.大量输血、交换输血，及心肺体外循环而大量失血者 4.配合HLA使用之血小板输血者 5.避免因输血而引起巨细胞病毒之传染，如器官移植之受血者、骨髓移植、 新生儿，及免疫不全之受血者 6.因白血球引起之发烧发冷等输血反应有二次以上之病患，需再次输血治 疗时 红血球专用白血球过滤1.需长期输血者，而有缺乏或不良之红血球病症，如再生不良性贫血、红器 血球发育不良、恶性肿瘤或抑制红血球生成者 2.血液病性贫血、地中海型贫血、镰刀型血球贫血、严重阵发性夜间血红 素尿症、自体免疫血液贫血 3.器官移植，避免异体排斥 4.避免因输血而引起巨细胞病毒之传染，如器官移植、骨髓移植、新生儿 及免疫不全之受血者 5.因白血球引起之发烧发冷等输血反应有二次以上之病患，需再次输血治 疗时