仪器对凝血酶原时间国际标准化比值的影响及校正

仪器对凝血酶原时间国际化比值的影响及校正 仪器对凝血酶原时间国际标准化比值的影 响及校正 临床检验杂表1998年第16卷第2期 仪器对凝血酶原时间国际标准化比值的影响及校正 杨傻(国防科技大学医院,长沙410073) 丛王隆(解放军总医院,北京1.0853) 6,Ill ,—一, 抽奠为了评许土蔓忸时暇啼标准亿比值(INR)的影响,模拟WHO标定凝土质的誊比.用一种已 知圈际教点瓶敷(ISI)的蔓丘质对两种血麓仪的特异性ISI进抒标定,并以INR形式掇告PT蛄秉.蛄秉表 明.木控标定时,两种土蔓由L洲得蛄秉有重着性堇异(P<O.05),标定其隶茕的ISI后,再以套文INR=PR~ 得出其蛄秉,蛄秉无堇异.说明不同.血_奠敏对INR有一定影响.而对证器进行标定可戗部分避竞这种影响. 关?询璺孽拯!Ei【妊苎璺堡苎苎苎曼苎圭苎丝 : PT是外源凝血途径的筛选性试验,也是 口服抗凝药榭治疗监控的首选指{}i}.标 准化的PT结果形式是mR,而影响INR 的因素很多,除凝血质外,不同血凝仪,不同 测定方法,结果均有差异本文模拟WHO参 比方法用一种岜知ISi值的凝血质对全自动 和半自动的血凝仪的异性进行标定,并对标 定前后的PT结果进行比较,以规察血凝位对 INR的影响. 1与方法 1.1材料. 1.1.1血凝仪IL公司生产的ACL一3000 plus型全自动血凝仪及TECO公司生产的 CoaTron?型半自动血凝仪. 1.1.2凝血质美国PacificHemostasis生 产的Tromboplastin—DS,ISI为1.28.批号为 362A02. 1.1.3样品来源20例正常健康人抗凝血, 60例口服抗凝药物治疗6周以上的病人抗凝 血. 1.2方法 实验分十天进行,每天甩同一种凝血质. 分别甩两种血凝仪和手工法测定8例样品的 PT值.其顺序为2个正常参比血浆一1例健 康正常人血浆一6例病人血浆一1倒健康正常 人血浆.每份样品不同测定方法都测两次.取 其平均值.三种测定方法测得PT除以各自的 平均参比血浆PT值(MNPT),得出八份样品 不同方法的凝血酶原时间比值(PR),同嚏算 出logPR值.用同一样品不同测定方法测得 的logPR为坐标播点,将十天共八十个点描 于同一坐标内,回归处理.得出直线的斜率 (a).根据ISI(待标)=已知IS1(1.28),a, 得出待标(血凝仪)/(凝血质)系统的ISI值 然后再以公式INR=PR,算出其结果,再与 标定前的结果进行比较. 2结果 2.1ACL一3OO0plus/Thromb6p|astin—D8的 ISI将ACL一3000plus和手工法测得的两组 loR回妊埋,J缚茁铵直线的l奉为= 1.03,相关系数,=0.9844,}=g7.I3,P'= 0.0000因此,该ISI值为1.24(1.?8/ 1.03):. 2.2CoaTYonIV/Thromboplastin—DS的ISI , 将CoaTronIV和手工法测得的两组logP,R 回归处理,得出该直线的斜率为=l_01,相 关系数r一0.9790,t一26.32.P=0.OOOO.因 此,该I,Sl为1.26(1.28/1.01) 2.3两种血凝仪未经手工涛标定其INR结 果比较,如图1.经配对t检验,t一2.241,P <0.05,两结果有显着性差异.'-一 2.4两种血凝仪经手工法标定后其珊R结 果比较,如图2.经配对t检验,f=1.693.P >0.05.两结果无差异. 临床柱验杂毒1998年第16卷第2期 Z 0 g It:ACI300DPI.~US的INR 两凝血仪标定前所测INR的关系 3讨论 目前存在普遗? } PT的自动化分析, 展中国家使用也很普遍.据卫生都临检中心讽 查,在我国也有161用仪器测定.国外许多 报告认为,用自动化仪器得出的PT结果,可 因仪器的型号和检{卿原理的不同而造成差异. 所以,不仅试剂影响INR,仪器也能影响 INR,而且有时会产生较大误差 本文结果衷明,血凝仪对INR影响是艰 显着的在来弪手工法标定,两仪;曼『得的 INR有瞻显差异,而且-q%工沽结果比较,两 仪器测得的INR都偏高r周其斜率q都太予 1.而经标寇后给出一个(仪器/试剂)景统的 Isl,再算出其.,INR,两仪器测得的结果更接近 于手工法结果,且两仪器之间无差异. 本文只使用单一的凝血质是为了证明凝 血质和舣替舔骺影响PT结果,丽且注意到了 仪器和凝l血质的相互影响.但是我们的实验结 果也表明:通过标定血凝仪采用IsI系统,还 不能完全消除血凝仪对INR的影响,其他的 影响固紊有待进一步的研究. ' , Theins. trum. entinfluenceand. rectifyingontheprothrombin. timeofinternational n0rmalise'd0s. YAN . GJun(HosRital.fNati.halUniversityDefenceTechnolog.Changsha~10973) DENGXinliCONGYulong(GeneralHospitalofPLA.i~ing100853) AbstractInordertoevahatethecoagulometers'influenceOnINR.by1fnitatmgthereferencemethndof wlheHealthOrganization(wHO)demarcatntht~omboplastln:,hasUSedanalreadyknownthromboplastin 0fthe"internatio'n~lSensiti~'ityindex(I蜘)to矗 acatethedi8tlncdquayISIoftw0kin.d5ofcoaguae ters.;andhasmaddthereportofPTresultinformofINR.hshowsthstthereliesamarkeddifference betweenthetwokindsof'coagulometersbef0beingdemarcated.AfterdemarcatingtheISIoftheirsystems andgettingiheresultint窿 formulaINR=PR~,thedifferencedisappears.Thisresultskows"thatdiffer- entcoaguloraeter=havesomeinfluenceonthe[NRandthedemtr.ationoftheiristrumentscanavoidthein- fhenceIpartially.一 KeyWDrdsInternationalNormalisedRatiosInternationalSensitivityIndexCoagulometers (1007一O4一o3收精,1907一lO一3O修回) (陈军编发)