院感科2014年工作计划

院感科2014年 一、开展医院感染监测 1、全面综合性监测 开展的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、进行ICU、CCU的目标性监测 包括呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血管相关血流感染等监测。 4、加强血液透析病人的医院感染监测。 5、 开展医院感染现患率调查 8月筹备，9月开展医院感染横断面调查 次，找出医院感染的危险因素，制定有效的防范措施。 6、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 二、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根据《二级医院评审标准》的要求对重点区域等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测。 2、消毒、灭菌后的胃肠镜、纤维喉镜每月监测1次。腹腔活检钳及口腔科、供应室器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机) 5、压力蒸汽灭菌器每周一次生物监测。 对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。 三、加强院感知识的培训 1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。 2、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。 3、进行全院医务人员院感知识培训，3月份进行全员手卫生操作考试，7月份进行理论考试。 4、对保洁员进行相关知识培训。 5、前半年组织医院感染知识竞赛一次。 6、继续刊发每季度一期的《医院感染监测汇总》，将医院感染现状的相关信息，及时下发到各科室，使全院职工了解医院感染管理的动态，提高院感意识， 有效减少院内感染的发生。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。 六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导，加强医疗废物 的管理 严格监管污水的监测，医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。 七(加强重点部门、重点部位、重点环节的医院感染控制，减少 医院感染的发生。 八、规范供应室工作 根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合， 进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。保证质量，有效控制院内感染发生。 九、加强层流手术间的管理 使用中的洁净手术间要求每年对截面风速、换气次数、静压差、洁净度级别、温湿度、高效过滤器抽查检漏、噪声、照度、新风量、细菌浓度等进行综合性能评定。 综合性能评定必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件的第三方完成 ，上半年力争请省疾控进行一次年检。 十、新标准、新的贯彻落实，修订各科室的院感考核标准，迎接各方检查考核等，以及其它医院安排的临时性工作任务。 十一、完成指标:执行《二级综合医院评审评价标准》: 医务人员医院感染知识考试合格率?90,; 医院感染发病率?8,; 医院感染漏报率?10,; 无菌手术切口感染率?1.5%; 常规器械消毒灭菌合格率100,; 住院患者抗菌药物使用率不超过60%; 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外); 开展下列监测: 全院医院感染发病率 医院感染各科室发病率 医院感染部位发病率 医院感染高危科室、高危人群 医院感染危险因素 医院感染病例漏报率 医院感染暴发流行 购入和使用的消毒剂及灭菌剂 手术切口感染目标性监测 血液透析病例监测 留置导尿管相关尿路感染的目标性监测 现患率调查 侵入性操作相关感染目标性监测 院感科 2013.12.5