宫颈神经内分泌癌1例

宫颈神经内分泌癌1例 宫颈神经内分泌癌1例 咸宁学院(医学版)2010年第24卷第3期 [JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)]203 度图为AL一型,提示可形成1:1(物质的量的比例) 可溶性包合物J.本实验采用搅拌法制备茜草双 酯.HP.8一CD包合物,操作简单,工艺条件易于控 制.通过正交试验对影响包合的主要因素进 行了处方工艺优化.由于茜草双酯化学性质不稳 ,实验过程需注意避光操作,处方中采用高浓度 定 的乙醇为溶媒以避免制备过程中可能的药物水 解,同时以室温为包合温度,以利于包合过程中药 物稳定. 参考文献: [《国家药品》化学药品 1]国家食品药品监督管理局. 地方标准上升为国家标准(第3册)[S].2003:140 [2]蔡双霜,黄华,陈莉.羟丙基-B-环糊精的应用发展[J]. 中国药业,2oo8,l7(10):78 [3]周海波,张向荣,王岩,等.氟比洛芬羟丙基一B一环糊精 包合物的研制[J].中国医院药学杂志,2008,28(18): 1539 [4]张学农,阎雪莹,唐丽华,等.正交试验优化马蔺子素一 羟丙基-13-环糊精包合物的制备工艺[J].中成药, 2004,26(9):695 [5]肖若蕾,陈莉.茜草双酯的8?环糊精包合物[J].解放 军药学,2007,23(4):286 (收稿日期:2010-03-24) 宫颈神经内分泌癌1例 李金淼,周桂台 (通城县人民医院病理科,湖北通城437400) 中图分类号:R737.3文献标识码:B文章编号:10084)635(2010)03-0203-01 患者,女,37岁,因"白带增多,接触性出血一 次"于2009年lO月12日人院.妇查:阴道畅,阴道 前后穹窿未触及硬结,宫颈后唇,可见一核桃大小 的肿物,呈菜花状,质硬,接触性出血,余部分光滑, 宫体正常大小,双侧附件未发现异常.病理活检 示:宫颈小细胞低分化癌,神经内分泌癌可能性大. 2009年1O月20日行广泛性全子宫切除+盆腔淋 巴结清扫术,术后恢复好.16d后行PE方案化疗. 病理检查:子宫9cm×6cm×4cm,宫颈大小约 4.5cm×4cmX4.5cm,后唇有3.5cmX2.5cm的 结节状肿物,面粗糙,呈溃烂状,切面有一3. 5cmX2.5cm灰白肿块,侵及宫颈外1/3层,质偏 软.镜下检查:肿瘤主要由形态大小均一的小圆 细胞组成,细胞胞浆少,核染色质深染,核浆比大, 无核仁或核仁不清晰,有丝分裂多见,癌细胞多弥 漫分布或排列成巢状,梁状,条索状.免疫组化: NSE(+),CD56(+),LCA(一),AE(一),AE3 (一),Syn(+),CgA(+/一).病理诊断:宫颈神 经内分泌癌(SCCC). SCCC是一种少见而独特的原发恶性肿瘤,是 最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一,约占宫颈恶性 肿瘤的l%一3%.SCCC组织的发生目前有两种 假说:?来源于正常的宫颈及颈管黏膜上皮中存 在的嗜银细胞,这一假说无法解释癌组织中合并 存在的鳞状上皮及腺上皮样分化的细胞.?来源 于未分化的基底层干细胞和中胚层全能前体细 胞.多数学者倾向于第二种假说. SCCC镜下表现与小细胞肺癌十分相似,细胞 体积小,圆形或梭形,胞浆稀少,核浓染,染色质呈 细丝状,无核仁或核仁不清晰,常合并有坏死.免 疫组织化学研究:所有SCCC均有1种或1种以上 的上皮性组织标志物阳性,如低分子量角蛋白 AE1/AE3阳性率为80%,100%,高分子量角蛋 白阳性率30%,至少有1种神经内分泌标志物阳 性,如嗜铬素(chromogranin)阳性率为20%-50%, 神经特异性醇化酶(NSE)阳性率90%一100%,结 合常规HE及免疫组化,已不难诊断.同样,免疫 组化和电镜检查有助于进行鉴别诊断:如细胞角 蛋白和CEA在scCc可呈阳性,而神经母细胞瘤 (一),胚胎性横纹肌肉瘤desmin(+),间质肉瘤 vimentin(+),非霍奇金淋巴瘤CIM5(+),外周 且均无神经 原始神经外胚层肿瘤CD99强阳性, 内分泌颗粒.借此可与SCCC鉴别.SCCC虽为 少见的妇科肿瘤,但因其恶性程度高,预后差而日 益受到重视.目前主张对SCCC患者采用化疗联 合手术和(或)放疗的综合治疗,能明显改善患者 预后.但迄今仍缺乏前瞻性病例对照研究,尚需 积累更多资料以探求最佳的治疗方案,此病例有 待于继续随访观察. (收稿日期:2010-03-05)