应用商环包皮环切术围手术期心理护理体会

应用商环包皮环切术围手术期心理护理体会 商环包皮环切术的护理 李光丽，王宝红，张小玲，李智，平艳芳，刘杰 (昆明医科大学第二附属医院男性科，云南昆明 650101) 摘要:对128例成人商环包皮环切术患者从就诊、手术、愈合各环节进行一系列有效的准备和护理，结果发现本组患者术后发生拆环后包皮水肿等并发症的比例明显减少，对本组患者的护理经验提示术前细致的健康教育, 术中严格的无菌操作, 术后适当护理伤口和合理使用相应药物是减少包皮环套术后并发症的关键。 关键词: 商环;包皮环切术; 围手术期; 护理 近年来的研究成果表明，男性包皮环切不仅在预防艾滋病方面十分有效，而且在预防其他性传播疾病及其引起的不孕不育症，预防老年人和婴幼儿的尿路感染(urinary tract infection，UTI)，以及预防生殖系肿瘤等方面具有十分重要的意,,1义。因此,男性包皮环切被认为是预防HIV感染和促进生殖健康的“外科疫苗”。商环包皮环切术是利用商环的内环和外环作用, 阻断多余包皮的血液循环, 使内外板皮肤相连接, 让其萎缩自然脱落, 与传统包皮环切术相比, 具有微创、手术时间短、不开刀、简便、无缝合、疼痛轻、术后可以淋浴及正常工作、手术后包 [2]皮无明显瘢痕且平整光滑等优点 。我院于2012年7 月起应用中国商环行包皮环切替代传统缝合线行包皮环扎术128例, 取得了较好的临床疗效, 现将护理体会总结如下。 1 对象与方法 1. 1 一般资料: 2012年7 月起至2012年9月我院泌尿男科门诊患者,采用商环包皮环切术128例，年龄8~ 55岁。其中，包茎28例， 包皮过长100例。128例患者均身体状况好，无其他系统疾病，有手术适应症，均同意行商环包皮环切术。 1.2方法: 1.2.1器械准备:采用芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产的商环，包括含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环三部分构成。以产品附带的开有各种孔径的龟头测量尺测量阴茎头大小，选择合适的环扎器塑料环型号备用。 [3] 1.2.2 手术方法:根据严兵等介绍的方法, 在阴茎非勃起状态下以专用阴茎周径沿冠状沟下方测量尺测量阴茎周径,选择合适的商环。常规术区备皮，消毒，铺巾，用1%利多卡因注射液阴茎根部阻滞麻醉后内环塞入包皮腔, 向背侧倾斜45度，系带出保留0.8~1.0Cm， 包皮外板上外环固定, 剪除环外多余包皮, 手术结 [4]束。术后7,10天拆除环切吻合器。 1.3 结果: 本组128例患者均在5~ 10分钟内完成手术。术后患者即可回家。7~10天自行脱落，为脱落的则来医院取环。术后8例出现包皮水肿, 未做处理，后水肿自行消退。术后无其它并发症, 边缘整齐, 外观满意。 2护理 2. 1 术前护理 2(1(1 术前心理护理:用简单的语言告诉患者麻醉方法，，阐明包皮环切术是一种健康预防措施，会使患者受益终身，而用商环治疗包皮过长具有显著优势，微创、简便、不开刀、无缝合、疼痛少，一次手术只需5,10min，手术后可以淋浴及正常工作，术后无明显疤痕且光滑平整，术后出血罕见、安全。 介绍做手术的医护人员， 认真倾听患者的诉求，了解患者的需要，有针对性地进行心理 [5]疏导， 帮助患者树立对手术的信心。 2(1(2 术前准备:嘱患者排尽尿液，有阴毛的要备皮。 作者简介:李光丽(1978-)，女，云南大理人，从事男科护理工作 通讯作者:刘杰 Email: 2(2术中护理 护士陪伴床头,用亲切的语言和患者交谈,主动介绍手术的过程,态度诚恳热情，以增强其安全感，减轻恐惧与焦虑情绪，从而使其主动配合手术，使手术顺利进行。 2.3术后护理 告知受术者保持伤口清洁干燥，24小时以后可以洗澡但洗后必须立即将伤口吹干。术后两天内最好卧床休息，并定时下床走动，5天内不要骑自行车。告知患者夜间阴茎勃起是正常现象，勃起导致疼痛可采取冷敷阴茎干部、不憋尿、冷水淋浴来减少阴茎勃起。术后7~10天可以去除商环，拆环后隔日换 [6]药一次。术后6周内避免性行为。 3 讨论:包皮环切术治疗包皮过长是男科最常见的手术，也是一种有价值的健康预防措施，可以防御许多疾病。传统的包皮环切缝合术术中需逐一止血， 创缘处理为间断缝合， 操作繁琐， 耗时较长。术后切口用纱布环绕， 小便时纱布易被弄湿，切口经常受尿液刺激，导致疼痛、肿胀, 且极易发生皮下血肿、切口感染粘连，留下瘢痕，往往需要细致护理。而商环包皮环切术阻断血流后再切除多余包皮， 因此，术中出血少，并且有包皮环来确定保留包皮的多少， 能从客观上保证包皮残留长短适中， 切缘整齐，外观好，适合现代人的审美观， 整个手术过程简单易行，手术时间短。本组病例平均耗时5~ 10 min，创伤小， 无需缝线和拆线， 容易被患者接受。随着商环的普及， 国内开展此手术的医院越来 [7]越多。使用该方法手术，创伤小、不开刀、不缝合、不出血、手术时间短，局麻下可完成。本组通过128例商环包皮环切术的护理，认为做好术前、术后的健康教育和护理指导，能有效减轻患者痛苦，减少术后并发症，取得良好的效果，明显提高患者满意度。 ,1,贲昆龙，徐建春，陆林，等( 男性包皮环切是艾滋病预防和生殖健康的一 种“外科疫苗”( 中华男科学杂志，2009，15( 5) : 395-402( [2] 吕年青, 李石华, 黄翼然. 中国男性包皮环切术与艾滋病预防 . 中华男科学 杂志，2008，14( 3) : 195- 199. [3] 严 兵，游 海， 张 昆， 等. 应用中国商环行儿童包皮环切824 例分析. 中 华男科学杂志， 2010， 16 ( 3 ): 250-253. [4] 程跃，李石华.商环包皮环切术. 北京: 人民卫生出版,2012:6-8 [5]潘新荣. 包皮环扎术治疗包茎及包皮过长的手术配合和护理. 吉林医学,2010,31(20):3305 [6] 程跃,李石华.商环包皮环切术. 北京: 人民卫生出版,2012:26-34 [7]程 跃, 彭弋峰, 刘毅东, 等. 应用中国商环包皮环切手术化对328例成年男性包皮环切的临床报告. 中华男科学杂志, 2009, 15 ( 7 ) : 584-592. • • • • • • • • • • • 作者简介:李光丽(1978-)，女，云南大理人，从事男科护理工作 通讯作者:刘杰 Email: • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，• 让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 作者简介:李光丽(1978-)，女，云南大理人，从事男科护理工作 通讯作者:刘杰 Email: • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 作者简介:李光丽(1978-)，女，云南大理人，从事男科护理工作 通讯作者:刘杰 Email: 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。 作者简介:李光丽(1978-)，女，云南大理人，从事男科护理工作 通讯作者:刘杰 Email: