心电图实习报告

心电图实习报告 心电图导联的连接及操作方法 一、导联连接 1、肢体导联的连接:共有四个电极板,为分别标记四种颜色的夹子. 右手夹红色;左手夹黄色; 左脚夹绿色;右脚夹黑色. 2、胸导联的连接: 共有六个电极板, 为分别标记六种颜色的吸球 胸导联放置部位: V1(红色) 胸骨右缘第四肋间; V2(黄色) 胸骨左缘第四肋间; V3(绿色) V2与V4之间 V4(咖啡色)胸骨左缘锁骨中线，第五肋间; V5(黑色) 胸骨左缘腋前线，第五肋间; V6(紫色) 胸骨左缘腋中线，第五肋间; 二、心电图记录 导联连接完毕，调节心电图机，打开滤波，去除干扰，调整基线，使其平稳记录心电图曲线，观察几个波段，按下自动或手动按钮，开始记录，每个导联记录至少三个波段。 三、分析、发出报告 1 记录完毕，分析心电图，报告结果，签上医师名字。 正常心电图的阅读 一、 首先看节律:每个R-R间距基本相等。 二、 看P波: I II aVF V3-V6直立，aVR 倒置。判断是窦性心律。 三、测量P-R间期: 正常0.12—0.21s 四、观察QRS时间及电压: 时间:正常0.06—0.10s 电压: 反映右心室导联 avR的R波小于0.5mv, V1的R波小于1.0mv。 反映左心室导联 V5的R波小于2.5mv,Rv5+Sv1小于4.0mv(男 性)。小于3.5mv(女性)。 Q波，除avR导联，宽小于0.04s，深度小于同导联R波1/4。 五、观察S-T段的移位。 任何导联下移不能超过 0.05mv。 上台 除V1—V3小于0.3mv，余导联小于0.1mv。 六、T波 多数情况下T波方向与主波方向一致。大于同导T波的1/10。V2—V4可高达1.2—1.5mv，V1不超过0.4mv。V5导联的T波不 能倒置。 2 七、Q—T间期 正常 0.32—0.44s 八、U波 方向与T波一致，高度不能大于或等于T波，小于0.1mv。 超声诊断见习报告 肝胆正常声像图和肝肿瘤、胆囊结石的声像图特点 一、在老师的演示下观察肝胆正常声像图及肝脏肿瘤及胆囊结石的声像图表现: 1、肝脏为一实质性脏器，呈契型，分左右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。肝内回声中等而均匀，血管走形规则清晰，并可见胆囊和胆管结构。 2、肝硬化时，可见肝包膜表面不规整，凹凸不平，内部回声增粗，管道受压，走形改变。还可见腹水，脐静脉重新开放。 3、肝脏肿瘤时，肝内回声紊乱，正常管道走形改变。肝内可见多个或单个，大或小的结节，局部血流丰富，走形异常。 二、胆囊结石的声像图表现 1、胆囊是空腔脏器，形如茄子，位于肝脏的下方，紧贴于肝脏。正常时胆囊内为无回声的胆汁。 2、胆囊内有结石时，可见囊内强回声光团，单个或多个。后伴有声影，随体位改变移动。有炎症时，胆囊壁可增厚毛糙。 3 篇二:心电图考核 果纳入本季度的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问在科主任会议上通报。 篇三:心电图 昆明理工大学信息工程与自动化学院学生实验报告 ( 2013—2014 学年 第一 学期 ) 课程名称:现代医学电子仪器原理与开课实验室:信自楼111 2012年12月5日 一. 实验目的 1. 学会ECG-11B心电图机的使用. 2. 进一步理解心电导联方式. 3. 进一步熟习心电图机的工作原理. 二. 实验仪器、材料 XDT-1心电图机，医用酒精，导电膏(可用生理盐水代用)。 三. 心电图的典型波形 P波:0.2mV;Q波:0.1mV;R波:0.5,1.5mV;S波:0.2mV;T波:0.1,O.5mV;P-R间期:0.12,0.2s;QRS间期;0.06—0.1s;S-T段:0.12,0.16s;P,R段:0.04,0.8s。 四. 心电图导联 ? 图二 标准肢导联 4 ? 单极肢导联 ? 单极胸导联 五. 实验内容及步骤 内容:从心电导联方式中任选一种导联，用手动方式操作，绘出心电图，在心电图中标出P波、R波、T波，并读出其幅度，填入实验数据表。 步骤:1).本实验中主要采用的是标准肢体导联I、II、III，故按照下表把四个相应的电极接在人体上。 2).在人体四肢擦上生理盐水(酒精)，把红色电极接在右手上，把黄色电极接在左手上， 把黑色电极接在右脚上，把绿色电极接在左脚上。注意，接电极的时候注意夹牢，保持导电良好。将电极联接人体肢体时 ,务必使电源开关处于关闭状态。 3).电源开关方法 (1)使用交流电源: 插好电源线，机器右侧的电源开关打至“ON”位置，把面板上供电模式选择开关置OPR位置就可以开始实际操作。 (2)使用直流电源(电池) a) 电源开关置于“OFF”状态。 b) 供电模式选择开关由充电“STBY”或“CHG”拨到工作“OPR”或“DC”。电池 电量可由电池存电量(BATTERY)指示灯指示。一个灯亮时尽量不用电池供电，电量指示灯闪烁时禁止使用。其余可 5 按交流电源的操作方法进行心电图记录。 ? 本机是便携式心电图机，在无交流电源时，可用机内电池操作，电池可多次重 复充电使用。在使用机内电池操作时，可以不必接地线，但接上地线有助于消除交流电干扰。 ? 电池存量灯在熄灯之前，它的亮度会随着描记幅度而变化，这是正常现象。 ? 电池存量灯只有一只灯亮时，而且是闪烁时，表示电池电能已即将耗尽，这时 一定要禁止使用直流工作，应让电池充电。 4)(记录前心电图机工作状态检查 a) 接通电源(交流或直流)，面板上应有如下指示灯发亮。 LINE(或BATTERY) STOP 1 25mm/s TEST MAN b) 操作导联选择键由I导联,V6导联，选择相应的导联方式。 c) 按动“OPERATING”操作键，置“START(记录)状态，走纸后再按“lmV(定标)” 键，描记lmV方波。 d) 观察描迹、笔温是否适当。 e) 检查lmV方波幅度是否为10mm(灵敏度档为“1”时)。 5)(?手动操作程序 a) 按“LEAD SELECTOR(导联选择)”键，选择导联方式。 b) 按“OPERATlNG(操作)”键，置“CHECK(观察)”状态， 6 描笔应按人体心电信号 进行摆动。 c) 按操作键 置“START(记录)”状态，即可描记I导联心电图。 d) 描记I导联后可按“lmV(定标)”键描记定标波形。 e) 按导联选择键，选择描记II导联心电图。逐步操作导联选择键至完成V6胸导 联后，按操作键置“STOP(停止)状态，停止描记。 ?自动操作程序 a) 按“LEAD SELECTOR(导联选择)”键，选择I导联。 b) 按”OPERATING(操作)”键，置“CHECK(观察)”状态，描笔应按人体心电信号 进行摆动。 c) 按“操作”键,置“START记录”状态，按“MAN/AUTO(手动/自动)”控制键， 置“AUTO(自动)”状态，机器即自动完成十二导联心电图的描记，每完成一个导联自动定标一次。机器描记十二导联后，自动复位到“STOP(停止)”、“TEST()”、“MAN(手动)”状态，停止描记。 ? 机器在自动描记过程中，允许手动干预。例如快速转换至所需导联或置于其它 状态。 ? 每做一导联需4.5秒，转换时间为0.5秒，完成十二导 7 联共需60秒。 六. 实验数据 1.根据心电图读取下表心电图参数 2.什么叫心率,如何计算心率, 心率:每分钟心跳的次数 心率是心动周期的倒数，故心率=60/心动周期 3.对照心电图典型波形、典型参数，对实验数据进行分析。 在心电图典型波形的参数中:P波:0.2mV;R波:0.5,1.5mV;T波:0.1,O.5mV; 对照实验数据，P波和R波基本符合，但是T波幅度明显偏小，可能是由于导电耦合性 和实验仪器误差所造成的。 4.在做心电图时如何减小干扰? 5.如何检测心电图机性能参数(选取两个性能参数), 1)噪声:噪声指的是心电图机内部元器件工作时，由于电子热运动等产生的噪声，不是因使用不当，外来干扰形成的噪声。这种噪声使心电图机在没有输入信号时仍有微小杂乱波输出。 检测方法:机器接通电源，导联选择开关置于“Test”位(1mV位)，增益调节器置最大，有笔迹宽度调节的机器，将笔迹调到最细，走纸，观察记录笔迹应是一条很平稳光滑的直线。若笔迹有微小抖动，则是噪声所致。 2)走纸速度:在心电图机记录纸上，横坐标代表时间，因此走纸速度的准确性就直接影响到所测量心电图波形的时 8 间间隔的准确性，这就要求走纸速度均匀。常用的走纸速度有25mm/s和50mm/s两挡。 检测方法:将心电图机置于“Test”位(1mV位)，通电走纸，观察秒表指针，在开始计时的瞬间记录一个1mV标准矩形波，经过时间t后再记录一个矩形波，然后数出两个矩形波前 沿(走纸记录、终点标志)之间的小格数x，一个小格的间距是1mm，所以，走纸速度 v=x/t。 6.电极脱落或接触不良时心电图机工作情况如何,并分析其原因, 当电极与人体接触不良时心电图机打出的心电图波紊乱且控制电极脱落指示灯发亮。 原因:电极脱落检测电路由比较器N107、二极管V135、V136和光电耦合器N115组成。N107的两路放大器各构成一电压比较器，V135、V136组成一或门。由R135、R136对+12V电压获得的+3.8V电压加在N107一比较器的反相输入端3脚上;由R133、R134对-12V电压分压 获得的-3.8V电压加到N107另一比较器的同相输入端6脚上。差分放大器N105的输出分别接在N107的同相输入端4脚和反向输入端7脚上。当电极与人体接触良好时，N107的输入电压通常在数十毫伏峰值。此时N107的V3同V4反，2脚为低电平，V135截止;V7反V6同，8脚为低电平， 9 V136处于截止状态，光电耦合器N115中的发光二极管不发光，光敏三极管也不导通，电极指示灯不亮。当电极与人体接触不良时，使得N105的输出电压大于或小于比较器N107的基准电压时，V135、V136所组成的或门电路的输出总是高电平，从而驱动电极检测指示灯灯亮。 七. 预习要求及思考题 1.复习心电图典型波形、典型参数，心电图导联方式，心电图机的工作原理, 心电图导联方式: 目前，广泛应用的是国际标准12导联体系，分别记为I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1~ V6。I、II、III导联为双极导联，aVR、aVL、aVF、V1~ V6为单极导联。 心电图机工作原理: 2(心电图导联方式各有什么特点, 3(心电图机的基本结构框图。 心电图机的基本结构图 篇四:如何阅读心电图报告 二、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下: (一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 (二) 1、P波:I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 10 2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段:未见偏移。 4、T波:时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 (三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图 三、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的)，吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 四、如何看心电图 (一)看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率:正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”，100的报“窦性心动过速”。 2、P波:正常时间<120ms。 120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多) 3、PR间歇:正常时间120-200ms。 200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR 11 间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。 5、Rv52.5mv和(或)Rv5+Sv14.0mv(男)//3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见～系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见)，90。—180。报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢～ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 (二)看有没早搏 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶 12 发, 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。 (三)看心律齐不齐 能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床(转 载 于:wWw.zAIdian.cOM 在 点 网:心电图实习报告)意义，我的心电图有时也有。 (四)看有无房颤、房扑 挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。 (五)右束支传导阻滞 V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见～ 13 (六)左前分支传导阻滞 I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。 (七)ST段、T波改变 至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为:I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂～ 好难～关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久:ST抬高/压低是以什么为标准的～,课本好像也说得很不明白。 后来我终于知道:是以等电位线为标准的，J点(ST段起点)后2小格(,)的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬0.3mV和(或)V30.5mV和(或)V4-V60.1mV则为“ST段抬高”。 (九)二度I型房室传导阻滞 P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。 14