食物嘌呤

提纲 一．含嘌呤食物分类 二．食物中嘌呤含量的一般规律 三．常见微量嘌呤食物分类及常见微量嘌呤食物具体嘌呤值表 四．常见中等嘌呤食物分类表及常见中等嘌呤食物具体嘌呤值表 五．常见高嘌呤食物分类表及常见高嘌呤食物具体嘌呤值表 六．治疗建议                   一．含嘌呤食物分类 一般饮食分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。 1.微量嘌呤食物（每100g食物中含嘌呤小于25mg）  可吃 2.中等嘌呤食物（每100g食物中含嘌呤25-150mg）  限量 3.高嘌呤食物（每100g食物中含嘌呤150-1000mg）  少吃或避免 低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物应少吃或避免。一般，碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。这类食物包括动物的高蛋白产品：鱼、内脏、(脑、心、肝、肾)、肉汁、沙了鱼、贻贝。 二．食物中嘌呤含量的一般规律 一般食物嘌呤含量规律为：内脏、鱼＞干豆、坚果、肉＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。 植物性食品中嘌呤含量总体上呈现出干菌藻类 ＞ 干豆类及制品 ＞ 鲜菌藻类 ＞坚果、种子类 ＞ 谷类及制品 ＞ 蔬菜类及制品 ＞ 薯类、淀粉及制品 ＞ 水果类及制品。 谷类及制品、坚果种子类和干豆类及制品中，干豆类及制品中嘌呤含量最高，平均为1208. 0mg / kg; 坚果、种子类次之，平均为478. 0mg / kg;谷类及制品中嘌呤含量平均为294.0mg / kg。 菌藻类及制品中，干菌类嘌呤含量最高，平均为2666. 0mg / kg；鲜菌类次之，平均 549. 0mg / kg; 藻类中紫菜和海苔嘌呤含量较高。 蔬菜类及制品中嘌呤含量高于水果类及制品，平均为 200. 0mg / kg，其中，鲜豆菜中含量较高，相比较，水果类中嘌呤含量较低，平均为 85. 0mg / kg。 薯类、淀粉及制品中嘌呤含量平均为 104. 0mg/kg。                   三．常见微量嘌呤食物分类表及常见微量嘌呤食物具体嘌呤值表 常见微量嘌呤食物分类表（可吃） 食物类别 具体食物 主食类 米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等 奶类 牛奶、乳酪、冰琪琳等 荤食 蛋类以及猪血、鸡鸭血等 蔬菜类 大部分蔬菜均属低嘌呤食物 水果类 水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用 饮料 苏打水、矿泉水等 其它 酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品 常见微量嘌呤食物具体嘌呤值表（可吃） 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 菠萝 0.9 洋葱 3.5 大白菜 12.6 梨子 1.1 哈密瓜 4 菠菜 13.3 西瓜 1.1 番茄 4.6 辣椒 14.2 蜂蜜 1.2 红枣 6 茄子 14.3 香蕉 1.2 冬瓜糖 7.1 小黄瓜 14.6 桃子 1.3 葫芦 7.2 豆芽菜 14.6 枇杷 1.3 小米 7.3 淀粉 14.8 苹果 1.3 芹菜 8.7 奶粉 15.7 莲蓬 1.5 青椒 8.7 韭黄 16.8 米醋 1.5 葱头 8.7 面粉 17.1 木瓜 1.6 木耳 8.8 空心菜 17.5 芒果 2 胡萝卜 8.9 糯米 17.7 橘子 2.2 玉米 9.4 白米 18.4 荸荠 2.6 圆白菜 9.7 荠蓝菜 18.5 鸡蛋黄 2.6 高粱 9.7 糙米 22.4 甘薯 2.6 芋头 10.1 苋菜 23.5 冬瓜 2.8 榨菜 10.2 雪里红 24.4 橙子 3 米粉 11.1 麦片 24.4 柠檬 3.4 苦瓜 11.3 菜花 25 马铃薯 3.6 丝瓜 11.4 薏仁 25 鸡蛋白 3.7 荠菜 12.4 韭菜 25 四．常见中等嘌呤食物分类表及常见中等嘌呤食物具体嘌呤值表 常见中等嘌呤食物分类表（限量） 食物类别 具体食物 豆类及其制品 豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽 肉类 家禽家畜肉 水产类 草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅 蔬菜类 菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花 油脂类及其它 花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁 常见中等嘌呤食物具体嘌呤值表（限量） 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 鲍鱼菇 26.7 豌豆 75.7 鱼翅 110.6 豆浆 27.75 鱼丸 63.2 羊肉 111.5 蘑菇 28.4 猪心 65.3 鲍鱼 112.4 四季豆 29.7 豆干 66.5 鳗鱼 113.1 油菜 30.2 猪皮 69.8 蚬子 114 杏仁 31.7 猪大肠 69.8 猪肚 132.4 枸杞 31.7 绿豆 75.1 猪肉 132.6 茼蒿菜 33.4 牛肚 79.8 鲫鱼 137.1 栗子 34.6 腰果 80.5 鸭胗 137.4 大葱 38.2 螃蟹 81.6 鸡胸肉 137.4 莲子 40.9 牛肉 83.7 黑豆 137.4 红豆 53.2 白芝麻 89.5 虾 137.7 笋干 53.6 乌贼 89.9 鸭肉 138.4 豆腐 55.5 鳝鱼 92.8 鸡胗 138.4 黑芝麻 57 花生 95.3 草鱼 140.2 花豆 57 海带 96.6 鸡腿肉 140.3 菜豆 58.2 银耳 98.9 鸭心 146.9 金针菇 60.9 兔肉 107.5 五．常见高嘌呤食物分类表及常见高嘌呤食物具体嘌呤值表 常见高嘌呤食物分类表（少吃或避免） 食物类别 具体食物 豆类及蔬菜类 黄豆、扁豆、紫菜、香菇 肉类 家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等 水产类 鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参 其它 酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒 常见高嘌呤食物具体嘌呤值表（少吃或避免） 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 海鳗 159.5 蛤蛎 316 牛肝 169.5 秋刀鱼 355.4 乌鱼 183.2 扁鱼干 366.7 鲢鱼 202.4 鸡肉汤 <500 猪肝 229.1 鸡精 <500 白鲳鱼 238 肉汁 <500 猪小肠 262.2 麦芽 <500 猪脾 270.6 发芽的豆类 <500 鸡肝 293.5 酵母粉 559.1 鸭肝 301.5 小鱼干 1538.9 六．治疗建议 1.控制每日摄入嘌呤总量： 避免富含嘌呤食物，如动物内脏、海鲜水产品、肉类、干果类，少食糖。如果患者目前处于急性关节炎期,应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物,每天严格限制嘌呤在150mg以下。缓解后仍应禁食嘌呤含量高的食物,有限制地选用嘌呤中等含量的食物,如肉类进食每日不超过120 g,尤其不要在一餐中进食肉类过多,可进食嘌呤含量低的食物。如患者发展至慢性关节炎期,可采取每周中5 d采用低嘌呤饮食,每天嘌呤在100~150mg左右,另外2 d采用不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。 2.限制脂肪与蛋白质饮食： 因脂肪与胆固醇、嘌呤并存,同时,脂肪可减少尿酸排出。限制蛋白质和脂肪摄入,实际上能减少嘌呤的摄入。 3.多食蔬菜水果等素食： 蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高，促使尿酸排出，防止形成结晶。宜选用含维生素 B1及维生素C丰富的食物，如各种水果及植物油、新鲜绿色蔬菜，但除外芹菜、菜花、菠菜、扁豆、冬菇等。可食用米、面、牛奶、鸡蛋、乳酪。 4．节制每日进食总热量： 饮食以控制在正常人食量的80％左右为妥，严禁暴饮暴食。减轻体重，但也勿操之过急，减重过快易诱发痛风急性发作。 5.多饮水,戒烟酒： 每日饮水量保证在1 500 ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。多饮水是为了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积。过量饮酒，体内产生大量乳酸，阻止尿酸排出，酒精是高热能饮品，大量饮用导致能量过剩，尿酸生成增加。 6.坚持运动,控制体质量： 每日中等强度运动30 min以上。肥胖者应减轻体质量,使体质量控制在正常范围(体质指数<24 kg/m2)。运动量一般以中等运动量为宜，运动种类以散步、打网球等耗氧量大的有氧运动为好，避免剧烈运动，因易致无氧酵解，乳酸产生加快，p H值下降，而诱发急性发作。 2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中,强调生活方式改变是治疗HUA的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体质量。