对血透内瘘如何进行远期护理

对血透内瘘如何进行远期护理 对血管内瘘如何进行远期护理, 慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析,HD～。内瘘是HD病人的生命线,保护内瘘,延长内瘘的使用寿命,血管内瘘远期护理具有十分重要作用: ,1～ 血管内瘘手术后的护理:注意观察手术部位血液是否 通畅,包扎敷料不可过紧,及时更换敷料,抬高手术 侧肢体,以防末梢水肿。内瘘手术后需6—8周待静脉 血管扩张,管壁增厚方可使用,过早使用常缩短内瘘 寿命。 ,2～ 严格无菌操作,提高穿刺成功率。透析穿刺时,操作 人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感染和手术 有关,而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内 瘘功能丧失,严重者将导致败血症,是透析死亡的重 要原因,需立即处理。对血管穿刺要求一针见血,避 免血管壁的损伤。采用绳梯法穿刺,减少皮肤及血管 瘢痕,血管闭塞机会少。 ,3～ 透析中防止血栓形成:内瘘手术3个月内血栓形成, 通常和血管吻合技术有关,需手术处理。后期多因血 流量不足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关。 反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄。进一步促发凝 血亦是重要因素之一。 ,4～ 透析结束时的护理:由于动脉化血管压力高,透析结 束时若处理不好,会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。透析完毕,拔针后迅速用无菌纱布按压,压迫时间和压力要恰当。血止后,无菌纱布覆盖,胶布固定即可。 ,5～ 透析间期内瘘的护理:人体用力于制作内瘘的血管极为有限,内瘘仅供透析用,禁止在此推高渗液体,以防静脉炎,避免剧烈运动、抽血、测血压、提重物等,透析结束24小时后,穿刺处反复用热毛巾湿敷。平时应加强手臂锻炼,使血管扩张充盈。