不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染的免疫学影响.doc

不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染的免疫学影响.doc不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染的免疫学影响【摘要】目的观察不同疗程脾氦肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染(RRI)者免疫功能的影响。方法50例RRI患儿随机分为两组，A组24例给予服用2个月的脾氨肽口服冻干粉，B组26例服用脾氨肽口服冻干粉治疗1个月，治疗前后分别测定患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及补体等变化情况。结果两组总有效率分别为83.3,和88.5,，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗前后组间比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论脾氨肽口服冻干粉能增强RRI患儿的免疫功能，1个月和2个月疗程近、远期疗效相同，但1个月疗程方案疗程短，病人依从性好，费用减半，效-价比优于2个月疗程方案。【关键词】呼吸道感染脾氨肽口服冻干粉免疫功能,Abstract,ObjectiveToobservetheimmunologiceffectofdifferenttreatmentregimensSpleenAminopeptide0ralLyophilizedPowderoninfantilerepeatedrespiratoryinfection(IRRI).Methods50caseofIRRIweredividedintotwogroupsinrandom.GroupAwastreatedwithSpleenAminopeptideOralLyophilizedPowderfor2months,andgroupBwasgiventhesametreatmentfor1month.Tcellsubgroup,immunoglobulinandcomplementweredeterminedbeforeandaftertreatment.ResultsTotaleffectiveratesingroupAandgroupBwere83.3%and88.5%respectively.TherewasnosignificantdifferencebasedonthetherapeuticefficacybetweengroupAandgroupB(P>0.05),butimmunologicindexessuchasCD3,CD4,CD4/CD8，IgG,IgAandIgMincreasedsignificantly(P<0.05or0.01),whileCD8decreased(P<0.05).ConclusionSpleenAminopeptideOralLyophilizedPowdercanstrengthenimmunologicfunctiononIRRI.Theoutcomeofpatientsinone-monthandtwo-monthregimenissimilar,buttheformerisofgoodtoleranceandcostsaving.,Keywords,respiratoryinfection;SpleenAminopeptideOralLyophilizedPowder;immunologicfunction在儿科门诊就诊的患儿中，呼吸道感染疾病为常见病、多发病，而反复呼吸道感染(repeatedrespiratoryinfection,RRI)又占门诊呼吸道感染的30,，它不仅影响儿童的生活和发育，而且严重影响儿童的身心健康,1,，其原因是多方面的，但机体的免疫功能低下是发病的主要原因之一。因此应积极治疗，减少呼吸道感染的发作次数。脾氨肽口服冻干粉(spleenaminopeptideorallyophilizedpowder)是从健康新鲜动物脾脏中提取，主要成分为肽及核苷酸类复合物，含有多种氨基酸和免疫调节因子，具有免疫调控作用,2,。笔者于2004年2月~2007年2月应用不同疗程脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染50例，观察其临床疗效及对免疫功能的影响。1资料与方法1.1一般资料50例均来自门诊及住院患者，诊断均符合全国小儿乎吸道疾病学术会议上拟订的小儿反复呼吸道感染的诊断,3,，随机分为2组。A组24例，男13例，女11例;年龄1~12岁，平均(4.4?2.3)岁;每年发作次数为6~14次。B组26例，男13例，女13例;年龄1~11岁，平均(4.5?2.4)岁:每年发作次数为7~13次。两组病程均为0.6~2.7年，并排除?度以上营养不良、先天性心脏病及其他严重并发症。两组在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法A组给予脾氨肽口服冻干粉(由解放军军事科学院研制，浙江省仙居生化制药厂生产)口服，每晚1支，3周后隔日1支，或每周服2支，总疗程2个月。B组给予脾氨肽口服冻干粉口服，每晚1支，3周后隔日1支，或每周服2支，总疗程1个月。在口服脾氨肽口服冻干粉期间如发生呼吸道感染，予以抗感染及对症治疗。1.3免疫学检测指标及方法两组患儿在第1次就诊时和口服脾氨肽口服冻干粉1个疗程后分别采血检测T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4、CD8)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3)。所有患儿采血前2周均未用过激素、血液制品等影响免疫功能的药物。血清IgG、IgA、IgM含量测定用琼脂单扩散法，血清-细胞亚群CD4、CD8检测采用免疫荧光抗体法。1.4统计学方法采用χ2检验及配对t检验。2结果2.1疗效评定标准观察6个月的疗效。显效:6个月内发病不超过2次;有效:发病次数减少，或病情减轻，疗程缩短;无效:发病次数、病程无变化。A组显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为83.3,;B组显效12例，有效11例，无效3例，总有效率为88.5,。两组间临床疗效比较，差异无统计学意义(χ2=39.381，P>0.05)，说明两组的疗效相差无异。2.2A组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化患儿服用脾氨肽口服冻干粉2个月后CD3、CD4及CD4,CD8较治疗前明显升高(P<0.05或0.01)，CD8较治疗前降低(P<0.05)，说明患儿的细胞免疫功能增强，见1。2.3A组治疗前后血清免疫球蛋白及补体的变化患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM及C3与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，说明服用脾氨肽口服冻干粉后患儿的体液免疫功能增强，见表2。2.4B组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化患儿服用脾氨肽口服冻干粉1个月后CD4、CD4及CD4/CD8较治疗前明显升高(P<0.05或0.01)，CD8较治疗前降低(P<0.05)，说明患儿的细胞免疫功能增强，见表3。表1A组治疗前后T细胞亚群变化表2A组治疗前后免疫球蛋白变化表3B组治疗前后T细胞亚群变化2.5B组治疗前后血清免疫球蛋白及补体的变化患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM及C3与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，说明服用脾氨肽口服冻干粉后患儿的体液免疫功能增强，见表4。表4B组治疗前后免疫球蛋白变化3讨论现代医学认为RRI主要与儿童免疫功能低下、T细胞功能紊乱及营养、感染、遗传等有关。研究证明，RRI患儿的整体免疫功能降低，表现为CD4、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM的降低，其原因是淋巴细胞过度凋亡。因此在RRI的治疗中，不仅需要抗感染，更要注重使用免疫调节剂。脾氨肽口服冻干粉是从健康新鲜动物脾脏中提取，主要成分为肽及核苷酸类复合物，平均分子量3500左右。经生化，含有多种氨基酸和免疫调节因子，具有特异地将供体某一特定细胞免疫转移给受体，非特异的增强受体的细胞免疫体系，改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力;具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能。能提高机体的免疫功能，促进辅助性T细胞的功能，使T细胞分泌IL-2、IL-6及IFN-γ增加，促进PHA诱导体内淋巴细胞转化和白细胞诱生干扰素，激活单核-巨噬系统的活性，提高IRRI患儿的血清IgG和IgA水平，并对组织中病毒的复制有一定的抑制作用,4，5,。本组资料中A组24例给予服用2个月的脾氨肽口服冻干粉，B组26例服用脾氨肽口服冻干粉治疗1个月，治疗前后分别测定患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及补体等变化情况。两组总有效率分别为83.3,和88.5,，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.005)，证实脾氨肽口服冻干粉确能提高机体免疫功能，增强抗病能力，降低小儿反复呼吸道感染的发病率，但服用1个月和2个月似无明显差异。由于它实现了口服给药，与注射给药相比，证实其作用更佳，生物效应维持时间更长，其获得性免疫不产生抗原、抗体反应;1个月和2个月疗程方案近、远期疗效相同，但1个月疗程方案疗程短，患儿依从性好，费用减半，效-价比优于2个月疗程方案。【