[练习]血液透析适应症及禁忌症

[练习]血液透析适应症及禁忌症 血液透析适应症及禁忌症 一、慢性肾衰竭血液透析适应症 1、血尿素?28.6mmol/L(80mg/dl)。 2、血肌酐?707.2umol/L(8mg/dl)。内生肌酐清除率?10ml/min。 3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症现。 紧急透析的指征 1、药物不能控制的高血钾?6.5mmol/L 2、代谢性酸中毒HCO3?16.744mmol/L,PH,7.2 3、有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。 4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。 二、急性肾衰竭血液透析适应症 1、确定诊断。 2、少尿或无尿二天以上。 3、血尿素氮?21.4 mmol/L 4、血肌酐?442umol/L(5mg/dl) 5、血清钾?6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。 6、有高分解代谢(每日血尿素氮上升10 umol/L以上，血肌酐上升 177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上)。 在下列情况应紧急透析: 1、血清钾?7mmol/L. 2、二氧化碳结合力?15mmol/L. 3、PH,7.25。 4、尿素氮?54 mmol/L。 5、血肌酐?884umol/L。 6、急性肺水肿。 三、急性中药 凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均 可采取透析治疗。 四、血液透析相对禁忌症 1、休克或收缩压低于10.7kpa(80mmHg)者。 2、有严重出血或出血倾向者。 3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。 4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。 5、不合作的病人。 血透室 2010. 1