中药治疗盆腔包裹性积液11例

中药治疗盆腔包裹性积液11例 临床报道 中药治疗盆腔包裹性积液11例 沈关桢周欢 (嘉兴市妇幼保健院,浙江嘉兴314000) 关键词盆腔包裹性积液清热理气豁痰消瘢中药复方 中图分类号R.711.330.5文献标识码A文章编号1672-397X(2007)02-0036-01 近年来,笔者采用自拟清热理气,豁痰消瘾方治 疗盆腔包裹性积液11例.疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料所选11例均为我院妇科门诊患者 年龄33,38岁3例.39,44岁2例.45,5O岁6例;有 下腹部手术史8例.其中子宫全切6例.阑尾切除加 双侧输卵管结扎1例,直肠部分切除1例:合并慢 性盆腔炎7例.合并子宫肌瘤2例.伴右髋窝部较多 积液1例.双侧乳房小叶增生切除伴谷丙转氨酶 (SGPT)增高1例 1.2诊断(1)有盆腔炎病史,往往继发于盆腔 手术后:(2)临床现:持续或反复下腹隐胀,坠痛,不 孕;(3)妇科检查示:盆腔囊肿包块边界不清,手感张 力低,或仅有饱满感,轻度压痛或无压痛;(4)B超显 示:一侧或双侧附件周围或子宫直肠窝区探及形状 不规则的无回声区.部分暗区可见不规则分隔光带, 体位改变.暗区形态及大小几乎不变.暗区与输卵 管,卵巢常有粘连或界限不清,张力低;(5)经用抗生 素治疗多个疗程.疗效不佳 2治疗方法 予以自拟清热理气,豁痰消瘾方治疗.药物组成: 守宫6条(研细粉,温水调匀吞服).九香虫10g,败酱草 30g,红藤20g,忍冬藤15g,生地15g,炒黄柏10g,白芥 子15g,蛇舌草15g,炒丹皮15g,桃仁10g,京三棱10g, 蓬莪术10g,生甘草5g.用法:水煎,每131剂,分2次 温服加减法:舌淡,苔白,脉细,属虚寒型者,加桂枝 10g;大便溏薄,加炒扁豆10g;胃脘不适,加炒白术10g. 治疗期间停用抗菌消炎药及其他有活血消瘾作 用的药物:一般以4周为1疗程 3疗效观察 3.1疗效标准痊愈:包块消失:显效:包块缩小> 基金项目:浙江省中医药管理局资助项目(2005113A) 困兰竺竺竺塑中医药 50%;有效:包块缩小30%,50%:无效:包块缩小<30% 3.2治疗结果11例均获痊愈.治疗时间最短3/4 疗程,最长4疗程.其中lO例随访半年未见复发:1 例于2个月随访时复发,但包块较前为小.经原方治 疗1周即消失 4体会 盆腔包裹性积液属妇科疑难病之一.多由妇科 手术或慢性盆腔炎,腹膜炎或其它下腹部手术导致 盆腔粘连而形成.目前西医多采用剖腹手术切除,腹 腔镜手术,B超导引穿刺抽液或同时注入抗菌素及 粘连松懈剂,激素等治疗 本病属于中医学"瘾瘕"范畴.但单纯活血祛瘀 消瘾法效果欠佳.本方选用九香虫,守宫为主药.九 香虫具理气止痛之功.善治肠粘连;守宫消瘾散滞. 又具排脓生肌,促进组织生长之功,对疮疡久不收口 而形成瘘管者,用之多获良效,将其研细末吞服,一 可增强药效,二能有效控制剂量.三棱,莪术,桃仁活 血祛瘀;白芥子豁痰,取痰瘀同源之说,还善祛皮里 膜外之痰,协同守宫以增强消瘾之效;配伍败酱草, 蛇舌草,红藤,忍冬藤,生地,炒黄柏,炒丹皮清热解 毒.利下焦湿热:生甘草调和药性综合全方具清热 理气,豁痰消瘾之功,因药证合拍,故收效满意. 本病治愈后.还应继续调治.以进一步清热健脾 利湿,防止复发:调治时间以1个月左右为宜本研 究11例中有1例复发.可能与治愈后即停药有关 作者简介:沈关桢(1943一),男,主任中医师,本 科学历.中医妇科专业主要从事中医治疗男,女不 育不孕工作. 收稿日期:2006—09—30 编辑:傅如海