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张步桃演讲

2019-04-24 50页 doc 99KB 187阅读

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张步桃演讲张步桃演讲(整理版) ●分类: 第一章.眼科 第二章.耳鼻喉科(耳鸣) 第三章.内科(晕眩·痛风·高血压·糖尿病·腹泻·脑性麻痹·退烧·杂病)第四章.呼吸系统(感冒·气喘·慢支·肺气肿·TB·肺炎·肺癌) 第五章.肝胆系统 第六章.神经系统、精神病 第七章.妇科 第八章.儿科 第九章.男科 第十章.老人科 第十一章.皮肤科(带状疱疹·水痘) 第十二章.肿瘤科 第十三章.方剂 第十四章.药物学 第十五章.治则 第十六章.六经病(营卫气血) 第十七章.病历报告 第十八章.参考书籍 ■第一章眼...
张步桃演讲
张步桃演讲(整理版) ●分类: 第一章.眼科 第二章.耳鼻喉科(耳鸣) 第三章.内科(晕眩·痛风·高血压·糖尿病·腹泻·脑性麻痹·退烧·杂病)第四章.呼吸系统(感冒·气喘·慢支·肺气肿·TB·肺炎·肺癌) 第五章.肝胆系统 第六章.神经系统、精神病 第七章.妇科 第八章.儿科 第九章.男科 第十章.老人科 第十一章.皮肤科(带状疱疹·水痘) 第十二章.肿瘤科 第十三章.方剂 第十四章.药物学 第十五章.治则 第十六章.六经病(营卫气血) 第十七章.病历报告 第十八章.参考书籍 ■第一章眼科 1.结膜炎,角膜炎→由内到外或由外到内属少阳→小柴胡汤+木贼草+谷精子+茺 蔚子+菊花。 2.结膜炎,角膜炎→由下到上属阳明→葛根汤+川芎;便秘+大黄;竹叶石膏汤。 3.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白术汤+牛膝+车前子(利水而不 伤正,且明目)+茺蔚子。 4.珍珠母,木贼草→尤其是眼睛痒。可用蝉蜕+木贼草。 5.眼红,疲劳,干涩,点眼药水内常含STEROID会造成沉淀,眼压↑→青光眼。 6.苓桂术甘汤,真武汤可加车前子,牛膝降眼压。 7.用六经的方法可治疗眼科病变,可用小柴胡汤,葛根汤,承气汤....等,加减眼科 用药即可。 8.「目赤」:见眼睛周围之血脉走向。 血脉由上往下发展-太阳病:葛根汤。 血脉由下往上发展-阳明病:白虎汤,葛根汤+川芎,竹叶石膏汤+大黄(便秘)。 血脉由外往内发展-少阳病:白虎加人参汤,小柴胡汤+木贼草,谷精子,防风。 9.「翳膜」(白内障):小柴胡汤,真武汤,苓桂术甘汤(视其兼证用之)。 五官科用苓桂术甘汤效果好,对内耳前庭神经失调效好。+神麴+青蒿。 磁珠丸内含神麴,可治飞蚊症,癫痫。 └→可镇静,安定大脑。 ■第二章耳鼻喉科 1.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白术汤+牛膝+车前子(利水而不 伤正,且明目)+茺蔚子。 2.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂术甘汤。 3.外感热病引起耳病→小柴胡汤+天花,浙贝。 4.耳之病变:如流脓加连翘,通窍药最好用麝香,其次用远志,菖浦。 例:某病例,脚擦伤,感染,恶寒,国泰判为菌血症,外用三黄粉,内服麝香。 5.鼻衄:犀角地黄汤,犀角可用白虎汤代替,白虎汤亦退大热。 水牛角不见得可代替犀牛角。 △耳鸣 1.神经性耳鸣:用苓桂术甘汤+神麴+磁朱丸。 2.多年耳鸣,一耳听不到:考虑肾开窍于耳,用真武汤,肾气丸。 亦可用磁朱丸(磁铁石,朱砂) 例:某生耳鸣,有飞蚊症:先用真武汤,半夏天麻白术汤,后用磁朱丸,再加神麴 (升发胃气)。 3.小柴胡汤:口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。 眼,耳,鼻病变,要加通窍药;感冒外感:小柴胡汤+加连翘,菖蒲,远志。 远志,菖蒲→耳病通窍药。最好的是麝香。 4.耳朵→磁珠丸→铁石→耳鸣,飞蚊症,耳聋。 5.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白术汤+牛膝+车前子(利水而不 伤正,且明目)+茺蔚子。 6.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂术甘汤。 ■第三章内科 △晕眩 1.肝肾引起:杞菊地黄丸。 2.紧张引起(神经性):天麻勾藤饮,磁朱丸。 3.脾肾引起:半夏天麻白术汤,苓桂术甘汤,真武汤。 真武汤:治身振振欲僻地;内耳不平衡或眼压高之眩晕。 苓桂术甘汤:治发汗则动经,身振振摇,水饮,另外亦可促进食欲,芳香健胃。 小柴胡汤:治口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。 血压高───┐ 眼压高───┼皆致晕,但血压高之晕兼颈僵,脸红,头胀痛。 内耳不平衡─┘ 天麻,钩藤,秦艽→治晕。 △痛风 1.痛风急性发作→白虎加桂枝汤。 2.痛风慢性→桂芍知母汤,肾气丸。 3.痛风→以四妙散+桂芍知母汤。 4.急性期之红肿热痛:白虎加桂枝汤(原治瘅疟,但热无寒)。 5.尿酸,痛风→【桂枝芍药知母汤(附子,芍药可止痛),五苓散。 →【四妙散(苍术,黄柏,牛膝,薏苡仁,其中黄柏可消炎,消肿)。 →两者合用可平衡ACID-BASE。 6.将发未发:桂芍知母汤+当归芍药散+四妙散。 △高血压 1.本态性高血压(?):三黄泻心汤(内经云:病在上,取之下)。 △糖尿病 1.可分幼年型,依赖型,非依赖型,老人型。 2.金匮肾气丸可治(?型)。 3.本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。 4.本病引起之生殖系统问题以当归芍药散,加味消遥散加减。 5.本病引起之胀气:行气,用木香,乌药,郁金。 6.本病引起之乳胀:郁金,香附。 7.D.M.→生脉饮。 例:翁性女孩,两下肢对称性溃烂,内服当归四逆汤,外用干姜粉+石膏粉。 上方治疗DM亦有效,使血糖下降,末梢循环上升。 上方治疗非DM循环下降,冻疮亦可。 上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。 上方治疗女性常吃生冷物,MC痛亦可(温经汤,当归芍药汤亦可)。 △腹泻 1.大便泻,茎中痛→前后阴。 2.下利:赤石脂,禹馀粮,龙骨,牡蛎+补脾药,如山药能↑肠黏膜厚度。 3.完谷不化:以四逆辈当基础+五味子,乌梅,山茱萸而大黄,芍药剂量要轻,因 为会刺激肠管蠕动。 病例:马祖一老太太,一天拉十几次。 处方:四逆汤+龙骨+牡蛎+五味子+肉豆蔻+山药。 有很多面疱,痤疮是因排泄不正常所造成。 ∴一天最好大便三次。 4.完谷不化:鸭溏,骛溏。 黏性便→白头翁汤,葛根芩连汤。 稀便→通因通用→大承气汤。 便血:槐花散(其中之侧柏叶主清,荆芥炭...)。 槐花,地榆,干姜对末稍血管的修护效果很好。 ┌────────────────┐ │利─属于自体功能性虚之泻泄。│ │痢─属于细菌性之泻泄。│ └────────────────┘ 5.「利」:为自体功能性虚弱之泻泄。 用四逆汤+龙骨+牡蛎+赤石脂+五味子(酸收:乌梅,山茱萸,山药亦可)。 五味子,乌梅,山茱萸皆酸,能收濇。 四逆汤去甘草加葱白:白通汤。 便如鸭溏者:附子干姜甘草汤。 下利→四逆汤,真武汤,附子汤,理中汤。 病例:一病人一天拉了十馀次,喝水也拉→四逆汤+龙骨+牡蛎(+赤石脂) +五 味子(乌梅,山茱萸,山药)酸为收涩药。 病例:细菌性下痢,急性肠炎→通因通用。 病例:下利纯清水,心下痛→大承气汤+当归+木香。 热结旁流→大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤,调胃承气汤。 6.「痢」:为细菌,病毒引起之肠炎。 基础方:黄芩汤。 葛根芩连汤:治轮状病毒引起之肠炎(协热痢)。 麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。 白头翁汤:治里急后重,有窒下感,或下痢渴欲饮水,里急后重。 赤石脂禹馀粮汤┐ 龙骨牡蛎汤─┬┴─下焦(肠)滑脱,下利便脓血。 桃花汤───┘ 桃花汤:赤石脂一斤(半斤入药,半斤研粉)与糯米煮,加一点干姜,可加侧柏 叶炭,地榆炭来止血。 热结旁流:大承气汤或增液承气汤。 7.热痢,滞下(虽有拉,但拉的不太爽) →黄芩汤(黏稠,酸臭,治痢之主方)(万世治痢之主方!)。 葛根芩连汤→协热痢,急性腹痛。 白头翁汤→下痢渴欲饮水,里急后重。 这些方中均有黄连,黄连是一味很重要的药。芩,连,柏乃重要的三焦用药。 △脑性麻痹(CP) 1.脑性麻痹:流口水,老人多尿,频尿→甘草干姜汤。 2.脑性麻痹手一直乱动,运动神经混乱→芍药甘草汤。 3.脑性麻痹,手足蠢动,流口水: 手足蠢动:芍药甘草汤。 流口水(车祸,中风,小儿长牙):甘草干姜汤,理中汤。 △退烧 1.麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。 2.白通汤,白通加猪胆汁汤:退低热(38度左右)。 3.大承气汤:退高热+便秘(病在上,取之下),加海藻,昆布,海带(软坚)。 病例:张小弟有癫痫史,脑膜炎,高热便秘数周,无法下床,以大承气汤+勾藤, 天麻,全蝎,蜈蚣,牡蛎(介类多有潜阳作用),吃到第八包才泻,再吃清 心涤痰汤,肾气丸去桂附,慢慢可以下床)。 4.高热→伤寒化斑→化斑汤(白虎加参汤变化而来)。 化斑汤→玉女煎→消风散(风热型),甘草石膏为白虎汤。 高热发斑,全身水肿→越婢加术汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘→ 作用在血分。 病例:发烧一个月,台大判为SLE,用小柴胡汤加减使烧退,但WBC仍低,再加黄 耆,山药,WBC升至5000,仍有心内膜积水改用真武汤)。 木防己汤+浮萍,车前子+越婢加术汤(感冒引起之急性肾功能衰竭)。 5.急性肺炎,呼吸喘促:麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。 (唇黄黏稠、舌唇红绛) 病例:长期吸烟致肺气肿,再加外感而致肺水肿。用:生脉散+木防己汤(去石膏 )+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)+薏苡仁。 麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。 △杂病 1.甲亢→方用炙甘草汤+软坚散结(海藻,昆布),溃坚(穿山甲),牛蒡子,天 花粉。 2.口腔炎,胃不和,牙周病→口臭→甘露饮(二冬二地石斛养胃阴)。 3.喑废→地黄饮子+竹沥或竹茹。 4.脚抽筋→芍药甘草汤+牛膝+木瓜。 5.下肢坏(脱)疽:疽首先考虑D.M.,应降低血糖。 外用:干姜粉(热)+石膏粉(辛寒)。 内服:以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。 6.车祸,眼睛充血(黑青)→苓桂术甘汤+活血化瘀药。 7.便秘可用入肺经药,因肺与大肠相里。 缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加「紫菀」才有效。 8.肾病症候群→猪苓汤中之阿胶,可↑RBC,↑血小板数,↑Hb 旱莲草,鸡血藤,当归补血汤可改善血色素。 肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。 9.「水脑症」又称「雷头风」。以清震汤治疗(荷叶,苍术,升麻之辛香以通窍) 中风,开刀,车祸皆会引起水脑症。 10.「痰饮」之处理:呼出心与肺,心肺之阳有碍:苓桂术甘汤+生脉饮。 吸入肝与肾,肝肾之阴有碍:肾气丸。 内经:心肺之阳有碍,鼻为之不利,故苓桂术甘汤亦治鼻水倒流。 治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手(如二陈汤,三苏饮,苓桂术甘汤)。 11.「黄疸」: a)麻黄连翘赤小豆汤:治皮肤痒好用(梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替)。 b)便秘:用茵陈蒿汤。 c)肝胆方面问题(不吃胀,吃了更胀):茵陈五苓散+小柴胡+黄水茄(?)。 12.「血尿」: a)原因:结石,肿瘤,尿毒,高温工作者(如厨师,汗液流失多,血液黏稠,血 球破坏,血管易破)。 b)外感血尿:导赤散(泻心小肠火)+地黄+阿胶(有修补作用)。 c)效果差:用泻心导赤散(导赤散+黄莲+车前子+仙鹤草)。 d)知母为百合科植物,有修补微血管作用,有黏腻性,有通透,滑动性, (凡百 合科植物皆有黏腻性,有通透,滑动性)。 e)化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。 f)鸡内金,含酵素,化石作用强(good),化食积。 g)冬葵子,滑石,冬瓜子,阿胶,地龙:虽不能化石但可使石子滑动,使平滑肌* 蠕动而排石。 h)地龙:亦治气喘,心脏病。 i)尿血:仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。 13.「便秘」: a)上中焦实热:凉膈散。 b)便秘:用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。 c)缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫菀才有效。 14.「呃逆」分: a)噫气:旋覆代赭石汤(幽门狭窄,喷射式呕吐)。 b)嗳气:旋覆代赭石汤+制酸药(炭山楂,神麴,乌贝散),(海中动植物皆可 制酸,因其咸) 15.呕:旋覆代赭石汤+半夏,生姜,属寒,若为虚寒,用丁香,柿蒂。 呃:见上,属热,若为虚热,用竹茹。 16.「尿道狭窄」:牛七,车前子,乌药,济生肾气丸。 17.「SLE」: a)是血瘀病。 b)如一直发烧,长期服用steroid者,玉女煎+仙鹤草+连翘。 c)两颧发蝴蝶斑,热象:六味地黄丸,化斑汤。 18.「BPH」:刚开完刀,不尿:化瘀法。 处方:猪苓汤(走前阴)+桃核承气汤(走后阴)+牛膝+木香(止痛)+冬葵子 ,甚者可加车前子。(猪苓汤→治肾结石,膀胱,尿道结石)。 19.「厥」可分以下几种: a)热厥,便秘:承气汤类(伤寒论中心中懊侬,用栀子豉汤)。 不便秘:白虎汤。 未确定:四逆散(乃小柴胡之变方)。 b)寒厥,脉微厥,四肢冰冷:当归四逆汤(少阴篇,亦治D.M.引起之末梢神经之 坏疽),四逆汤(心脏血管引起之厥)。 燥无暂安时,此为脏厥:四逆汤,通脉四逆汤。 c)蚘厥,四肢厥冷,烦须臾复止(吐蚘时烦):乌梅丸,蒋氏化虫丸(幼科心法) 使君子散(小儿药证直诀) 。 d)痰厥,呼吸受阻,嘴唇发黑,四肢冰冷:瓜蒂散。 20.「暗」,指语言中枢之障碍:地黄饮子(肾气丸之变化)。 21.尿毒症,血色素偏低:猪苓汤。 BUN上升:越婢汤,越婢加术汤。 肾病症候群:猪苓汤中之阿胶可上升RBC及血小板数及Hb。 旱莲草,鸡血藤,当归补血汤,可改善血色素。 肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。 车前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性肾炎。 22.伤寒脉结代,心动悸者→炙甘草汤主之(以水八升,酒七升各半煎效果较好) ,含阿胶。加酸枣仁效果好,不用火麻仁因内有阿胶,地黄。 麻黄先煎,去泡沫,怕其烦。 23.虚劳里急(腹拘急),腹中痛,心悸:小建中汤+四君子汤,玉屏风散,六君 子汤,木克脾土之病,以小建中汤改善体质。 24.五官中: a)阙(两眉中),主心;明堂(鼻上),主肝胆;颧,主肾;人中,主肾之生殖。 b)TB,SLE,造成之肾水亏:炙甘草汤,补肺阿胶汤。 c)喉鼻有病:桔梗汤。 d)一躺下就咳的很厉害:皂角。 e)吐血:白芨。 f)声音沙哑:麦门冬汤+诃子,僵蚕,蝉蜕。 g)肺之虚证:清燥救肺汤。 h)傅青主用蝉蜕治破伤风,破伤风→蝉蜕(声音沙哑),僵蚕,诃子。 ■第四章呼吸系统疾病(感冒、气喘、慢支、肺气肿、TB、肺炎、肺癌) 1.鼻流涕:麻杏甘石汤+百部,葶苈子,苇根,苡仁(护脾胃),鱼腥草,冬瓜子。 浊涕:麻杏甘石汤+桑白皮+鱼腥草。 风热→麻杏甘石汤。 湿热→麻黄连翘赤小豆汤(用当归拈痛汤代)+茵陈五苓散。 感冒鼻窦发炎,鼻流清涕:小青龙汤,苓桂术甘汤,葛根汤。 病例:唐老先生,抽烟,肺气肿史,由于感染,昏迷两个多月,肺积水,体温41度。 处方:麻杏石甘汤+百部、葶苈子、苇根、苡仁(护肠胃)、鱼腥草、冬瓜子。 肺疾→养阴。 肺炎→麻杏甘石汤(可抗病毒)+鱼腥草+败酱草。 肺主皮毛→故麻杏甘石汤(解风热)主之。 (麻黄+石膏→可不致于大发汗,有人麻黄用至五两,石膏亦要重用。) 2.咳嗽→多从肠胃系统处理。 燥咳:贝母,杏仁,北沙参皆能润肺。 半夏,前胡,杏仁,旋覆花,代赭石,降逆药,治咳有效。 干咳、燥咳,T.B.吐血→补肺阿胶散+白芨,清燥救肺汤。 3.哮喘→有些旋覆代赭石汤会呕吐。 泻白散+麻杏甘石汤→风热型喘证有独特效果。 「哮喘」:以前胡,半夏,杏仁,厚朴,代赭石,旋覆花下气。 旋覆代赭汤治喘,降逆。 加芍药甘草汤,治呕如喷水(芍药甘草汤可松弛平滑肌)。 4.慢性咽喉炎→麦门冬汤。 麦门冬汤→促食欲,治支气管炎,是竹叶石膏汤之变方。 5.急性肺炎,呼吸喘促→麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。 急性肺炎+急性肠炎→麻杏甘石汤+鱼腥草后,再使用葛根芩连汤。 ↓ 痰黄黏稠{越婢汤→证同麻杏甘石汤证 舌唇红绛{泻白散(竹叶,桑白皮)→证同麻杏甘石汤证↓ 麻杏甘石汤证 病例:长期吸烟→肺气肿→外感→肺水肿。 处方:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿) +苡仁;麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。 肺为水之上源,合大肠→故有些人便秘,拉肚子。 6.咳血,肺结核,肺燥,鼻衄→清燥救肺汤。 肺虚咳嗽咳血→补肺阿胶汤;阿胶:有修补的作用。 病例:基隆八十几岁老太太肺癌。 处方:生脉散+麻杏甘石汤。 a)沙参麦冬汤可治咽痛,同银翘散,桑菊饮等上呼吸道感染; 而麻杏甘石汤用于较深之肺部问题。 清宫汤,安宫牛黄丸等,用于脑膜炎。 b)小孩刚出生时,急性肺炎发烧:麻杏甘石汤+加鱼腥草(+粉光参)。 因可治目眩,故眼科疾病可用(素问74篇病机19条:诸风掉眩,皆属于肝)。 此为阴平阳秘,精神乃治,乃阴阳平衡也。 如肺炎兼有肠炎症状:麻杏甘石汤+葛根芩连汤。 c)麻杏甘石汤治浓痰,鼻涕黏,解风热,可加沙参,冬瓜子。 打嗝,打呼,异位性皮肤炎(红肿热痛):麻杏甘石汤可治。 头皮痒(外洗):麻杏甘石汤+苍耳子,百部,黄柏,苦参根,(无破皮加薄 荷,荆芥),以芫荽加酒擦亦有效。 d)甘草汤,桔梗汤:可清除黏膜痰饮,治喉咙痛。 咽痛:芍药甘草汤,桔梗汤。 7.「肺气肿」,痰多:苓桂术甘汤。 咽痛:苓桂术甘汤+桔梗。 调养:生麦饮,肾气丸+北沙参+冬瓜子+川贝母。 ■第五章肝胆系统 1.急性肝炎,黄疸→栀子系列。 2.┌─────────────────┐ │病轻───────────→病重│ └─────────────────┘ 茵陈,栀子系列柴胡系列厥阴气上撞心结胸,有痛感 ││膻中心中疼热│ │││ ↓↓↓ 胸中窒胸胁苦满少腹至胸硬满痛 3.胆结石:川楝子,木香,郁金。 4.小柴胡汤有疏泻肝胆,疏通淋巴管之作用。 5.猛暴性肝炎→金匮之暴黄,急黄。存活率约10%。 ■第六章神经系统、精神病 1.巴金森氏症可参考金匮CHP.19跌蹶。 大脑皮质开窍药→远志,菖蒲,益智仁。 症状:手抖,愈走愈快→脚酸僵硬(乳酸堆积)。 处方:甘麦大枣汤(安定大脑)+芍药甘草汤(松弛肌肉,抗痉挛抽筋)+牛膝+ 木瓜。 脚抽筋:芍药甘草汤+牛膝+木瓜。 2.自闭症的治疗:→参考百合病,甘麦大枣汤,逍遥散系列,柴胡系列。 并从人际关系,背景方面处理。 3.百合病:指精神耗弱症,用百合地黄汤。 4.外受伤失血过多,造成大脑痿缩常生癫痫→定 丹(医学广笔记)。 小孩癫痫,可针人中(很确定),内关,神门或按压涌泉。 5.颜面神经痛,三叉神经痛,皆可用葛根汤加减治。 6.精神官能症,其人如狂,发狂:桃核承气汤,抵挡汤。 7.柴胡龙骨牡蛎汤:治癫痫(西药多有思想呆滞之副作用)。 酌加勾藤,天麻,全蝎,蜈蚣,僵蚕,蝉蜕,莲藕(通血中瘀阻)。8.癫痫症:承气汤,柴胡龙骨牡蛎汤。 客忤惊风(包括癫痫):天麻,秦艽,疆蚕,钩藤钩,蝉蜕(破伤风之抗惊挛)。 9.妇人脏燥,无故宿悲伤:甘麦大枣汤。 一般睡不着觉:甘麦大枣汤。 小儿夜啼,不睡觉:甘麦大枣汤。 10.精神官能症(精神紧张、失眠),老人病,皮肤科,失眠→现今中医方向。 ■第七章妇科 1.妇人乳中虚:竹皮大丸加减,喘加柏子仁(凡仁皆润),有松弛作用。 呃逆分:热,舌质红绛,便秘,手足心热...。橘皮竹茹汤(虚热证)。 寒,唇白,便清长,口淡...。丁香柿蒂汤(虚寒证)。 竹皮大丸:妇人产后乳中虚,亦治虚热呃逆。 2.白带:平胃散+半夏厚朴汤。 白带分泌↑,亦可用平胃散+半夏厚朴汤。∵肝经环阴器。 阴痒加杀菌药→黄柏,蛇床子(可外洗+苦参根,黄柏,百部)。 3.产后吹风→产后风,头风→头痛→视力模糊。 产后,舌头痛→化瘀泻热→生脉散+远志,菖蒲。 产后风→竹叶汤效果好→葛根汤变方。 作月子时,洗头(不吹干)而致头痛,即产后风:竹叶汤,清风膏。 眼糊:肝血问题,用逍遥散,杞菊地黄丸。 吃生冷:小建中汤。 4.呕吐:香砂六君子汤,小半夏汤。 「妊娠呕吐」:半夏干姜人参丸,小柴胡汤,香砂六君子汤,温胆汤。 药:竹茹(橘皮竹茹汤),苇根(竹皮大丸),可止呕。 5.当归四逆汤→M.C.痛,脱疽,坏疽,肢端血循差,冻疮,富贵手。 ↓ 桂枝汤去生姜,若寒加生姜,吴茱萸。 女子经期爱吃冰,造成M.C.痛,亦可用温经汤,当归芍药散,当归四逆汤。 吃ASPIRIN →下肢血液循环不良(RENALD'S SYNDROME)→当归四逆汤。 冻疮→当归四逆汤。 当归芍药散,治M.C.腹中绞痛或骨盆腔发炎。 病例:一女性病人,十馀年腹痛,用当归芍药散加减治愈。 温经汤可治M.C.过多,过少或不孕皆可用。 女子每次月经来痛,腹中绞痛:当归芍药汤+温经汤。 6.孕妇体胖痰多者,用当归,贝母,苦参丸保养。 瘦人有火者用当归散保养。 7.心主血液,心为舌之苗:产后舌痛五个多月,用仲景方,四逆汤+丹参,川七, 远志治疗,若辨证正确,则疗效迅速。 8.妊娠九个月不得尿:金匮肾气丸,张子和用吐法。 9.傅青主女科创:生化汤。 傅青主男科用蝉蜕+黄酒,通圣至宝丹(防风通圣散变方),治破伤风。■第八章儿科 1.小孩疝气首选当归四逆汤加川楝、小茴香。 病例:小学生不小便时阴茎收入腹中,用上方+川楝+茴香+乌药+藿山石斛。 (石斛有黏液质的东西,对海绵体有效) 病例:青年因车祸伤及阴茎,手术后不勃起,用当归四逆汤+川楝+小茴+巴戟天 +霍山石斛,有改善,但没大起色。 后参考缪希壅(仲醇)医学广笔记加-鱼鳔(医案可参考性高)。2.小孩之遗尿就是大人之梦遗,失精。上方+益智仁+远志+菖蒲。 (金匮虚劳篇:脉诸芤动微紧,男子梦遗失精,女子半产漏下。) (芤脉:短暂时间之大出血,惊吓,失水。) (细小脉:长期失血。) ■第九章男科 1.藿山石斛,冬葵子因其内含胶质,对降血压,性生活过度,糖尿病所引起之前阴 不射精亦有效。 2.长期吃降血压药→小弟不举→冬葵子,石斛,麝香,远志,菖蒲。 3.生殖系统胀痛→当归芍药散,逍遥散+郁金(血中气药)+香附。 4.肥胖者睡觉打呼,鼻中隔弯曲打呼→麻杏甘石汤(肺开窍于鼻)。 5.「解酒」(前,后):三黄泻心汤,葛根芩莲汤(因酒后血管舒张,药后收缩血 管,下降酒精入血管内)。 猪苓汤+葛花+茵陈,有利尿,解酒作用。 葛花解酲汤亦可。 6.精索静脉曲张:当归四逆散、牛七、苡仁、益智仁、连翘、川楝子。 ◎肾脏系疾病: 1.肾没有实证,只有虚证,故不能泻。阴多→+附子+肉桂→阳化其阴。 2.遗尿:以麻杏甘石汤加减,肺为水之上源。 老人用肾气丸+菖浦+蒲黄+山药(收涩)+山茱萸(收涩)。3.遗尿,梦遗,失精,惊悸→妙香散(含山药),桂枝加龙牡汤或桑螵蛸散。 金锁固精丸(含龙牡,芡实)→收濇。 比较:失禁→有感觉;遗尿→无感觉。 4.急性肾丝球肾炎:用白茅根,猪苓汤(含阿胶,可修补炎症之肾损害)。 (鱼腥草=戟菜)。 ■第十章老人科 1.老人痴呆,大脑钙化→龟鹿二仙胶加远志,菖蒲。 ■第十一章皮肤科 1.皮肤系列病症: a)一般皮肤症以「葛根汤,麻黄汤,桂枝汤,茵陈五苓散,麻杏甘石汤」。 b)太阳膀胱经走向之皮肤病→「葛根汤」治疗。 c)阳明病当汗反无汗,其人如虫行皮中,痒的感觉→防己黄耆汤。 (表阳虚风湿病,∵湿为致皮痒的原因)。 d)营卫失调型(非急性红肿热痛)→桂枝汤系列。 e)以其人不得小汗出,其身必痒→桂二麻一汤,桂麻各半汤。 f)风热型,红肿热痛痒→麻杏甘石汤。 g)高热,伤寒化斑→化斑汤(白虎加参汤变化而来)。 h)风热型→「化斑汤、玉女煎、消风散」。用「消风散」治皮肤病,必须有风热 现象。甘草石膏为白虎汤。 i)皮肤病,脉沉迟,手足逆冷→当归四逆汤(当归,细辛,白通草(不用木通) +桂枝汤)。 j)高热发斑,全身水肿→越婢加术汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘 -作用在血分。 k)全身搔痒,头皮痒,头皮屑→麻杏石甘汤+苍耳子,百部,黄柏,苦参子,明 矾,冰片煮水内服外洗。 l)头皮肤有外伤→不要加精油类,如冰片,薄荷。 m)肺主皮毛→麻杏石甘汤(解风热)主之。 〔麻黄+石膏,可不致于大发汗,有人麻黄用至五两,石膏亦要重用。〕n)头皮屑,头皮痒,打呼→麻杏甘石汤→内服,外洗均可。 o)麻疹时不可见风,亦不可吃冰冷食物。 p)水痘:荆防败毒散+五苓散(用水粉)。 水痘:三黄粉+水粉。 程序:发热见点?起胀?生浆?收口?结(落)痂 └────┘ 1-3日 └─────────────────┘ 一旬(10日) 假如时间太短,痘未发透,属险症。 q)皮肤炎 1)湿热型:茵陈五苓散+麻黄连翘赤小豆汤(或当归拈痛汤)。 (附:如为赤白热痢,用葛根芩连汤,黄芩汤,白头翁汤加木香大腹皮槟榔 芍药。处方:当归拈痛汤治中下焦溃烂,外用三黄。) 2)营卫型:桂枝汤,小青龙汤,大青龙汤,麻二桂一汤,当归四逆汤(不开木 通,因不利尿,开白通草助气化) ┌─>不用木通 │ 3)皮肤病→脉沉迟,手足逆冷→当归四逆汤(当归,细辛,白通草+桂枝汤) 外洗→+苍耳子,百部,黄柏,苦参。但有伤口不可加薄荷。 苦瓜水→痱子。 r)「带状庖疹」发作:千万不可挑破。 -荆防败毒散(由人参败毒散,去人参加荆芥,防风而来) 对病毒性皮肤病,水痘,痘疹亦可。 -酌加银翘,蝉蜕,僵蚕,地龙(抗过敏,凡生时滑滑的必有松弛作用)。 -外用:三黄粉+雄黄。 -假如破坏神经:四逆散+乙金,川芎,白芷。可扩张血管止痛。 肋边长带状 疹发作期→荆防败毒散(朱肱,即朱二允方)。 发在胁肋→+香附+川芎。 带状 疹(飞蛇)多因疲劳所致。外用:雄黄调酒,溃烂加三黄粉。勿挑破。 过程:发热→见点→起胀→生浆→收靥→结痂(落痂),约一旬(10天)。 (1-3天) -带状 疹必加连翘,蝉蜕,僵蚕,防风,地龙→此皆很好的抗过敏药,皮肤病 都可用。 -麻疹, 疹不可吹风,吃生冷,若不加以注意则可能出现一辈子呼吸,肠胃 问题等。 -出麻疹, 疹护理很重要,打疫苗无法完全免疫。 s)湿性香港脚: -外用:冰硼散+青黛+射干+山豆根+黄柏+儿茶。 -内服:猪苓汤+牛膝+车前子+薏苡仁。 2.钱乙对皮肤病的辨证(属性辨): a)水泡:五苓散+荆防败毒+连翘+蝉蜕。 b)瘀:心。 c)疹:脾。 d)脓疮:肺,麻杏甘石汤。 e)变黑:肾,一味红芽大戟。(归肾变黑) ■第十二章肿瘤科 1.甲状腺肿瘤,称瘿瘤。瘰历,指淋巴结肿。 2.SEIZURE,巅疾→柴胡系列+软坚散结+溃坚。 软坚:牡蛎,海藻,昆布,鳖甲,海带。 散结:瓜蒌根,青皮(会耗气),枳实,枳壳,夏枯草,何首乌,元参,浙贝。 溃坚:穿山甲,地龙(窜)。 3.症瘕→鳖甲煎丸(23味)→治肿瘤。 →温经汤(12味)。 →大黄蟅虫丸(12味)。 →桂枝茯苓丸(最轻微,症痼)。 →下瘀血汤。 →当归芍药散。 4.瘿瘤→甲状腺肿→心悸脉数,肠胃不好,手颤抖,突眼。 ↓ 病例:一女孩吃大陆天麻丸→心跳180 下,脖子大,突眼。 5.瘰 →淋巴肿。 6.红肿热痛→阳疽。 不红肿热但痛→阴疽→阳和汤。 7.膀胱癌→己椒苈黄丸。 8.子宫长瘤,以活血化瘀法:当归芍药散。 9.肠痈:大黄牡丹皮汤(其中之冬瓜子能利尿散脓)。 薏苡附子败酱散(寒虚证)。 千金苇茎汤(含桃仁,苡仁,冬瓜子,苇茎...) 10.冬瓜子(排脓利尿)+鱼腥草(抗病毒):治黄鼻涕,黄痰。 ■第十三章方剂 1.薛立斋:仙方活命饮(真人活命饮),治痈疽,未溃之红肿,脂肪瘤。 -含皂角刺(散结),乳香,没药,白芷,防风。 -(皂角圆:配枣膏服用,治但坐不得眠,痰气为病)。 痈属阳(?);疽属阴(阳和汤)。 -苍术,白术在化脓中不可用,会影响疮痈之起胀生浆。 -除元汤中,黄耆能内托疮痈。 2.全身痛:芍药甘草汤一定有效(过度运动之乳酸堆积亦有效)。 猪肤汤(骨质疏松症)。 3.长期服用steroid而致水肿(moon face):六味地黄,肾气丸。 4.痰→气壅→痰厥→瓜蒂散→滑脉。 5.伤寒脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之。心悸→水饮亦会引起。 炙甘草汤→桂枝汤去芍药,生脉散去五味子,心血不足有生地,阿胶。 可治甲亢,心律不整,心悸。 炙甘草汤→偏心律不整,心血不足。 小建中汤→心悸。 6.心脏性肢厥→四逆汤。 寄生虫引起肢厥→蛔厥→乌梅丸。肥儿丸,使君子散。 甘草干姜汤+附子→四逆汤。 甘草干姜汤+人参+白术→理中汤。 7.生脉散又称为复脉汤,具强心作用。 真武汤:芍药,白术,茯苓,附子,干姜→四肢沉重疼痛。 附子→大热有毒。芍药→酸寒有协同作用,可止痛。 白术,茯苓→可柔软组织。 8.真武汤→振振欲擗地,晕眩而引起呕吐,干姜有防呕效果。 苓桂术甘汤→身为振振摇。 9.附子汤:用生附子一两。(含人参)。 真武汤:用熟附子一片,台湾少有生附子。(有生姜)。 桂枝附子汤中,附子用量最重(三枚)。 桂枝去芍药加附子,附子只用一枚。(伤寒论36条) 10.大秦艽汤可治中风。 与湿有关者→平胃散。 皂角圆→但若不得眠,痰气为病,可溶解呼吸道的痰。 →合服枣膏可保护肠胃,↓皂角的刺激性。 肺气肿所引起肺积水→肺胀→葶苈大枣泻肺汤。 11.车祸后癫痫→柴胡龙牡汤+远志,菖蒲。 中风后遗症可以柴胡龙骨牡蛎汤或抵挡汤治疗。 剧烈运动后乳酸堆积,小腿痉挛→芍药甘草汤。 帕金森氏症:是因DOPAMIN不正常→处方:芍药甘草汤+甘麦大枣汤。 一妇女全身酸痛,脚抽筋且长年便秘,可用芍药甘草汤+怀牛膝+木瓜。 身体任一器官的异常痉挛,可用芍药甘草汤(又名去杖汤,去掉拐杖之意)。 甘麦大枣汤可直接作用于大脑皮质。 12.因寒(感冒)所引起全身水肿→越婢加术汤(含甘草)→目的在调和营卫。 13.肺气肿术后痰白---苓桂术甘汤,生脉饮加减,肾气丸。 心肺有病,鼻为之不利,鼻塞,咳嗽,鼻涕倒流→苓桂术甘汤。 小脑病变,内耳前庭神经不平衡引起晕眩→苓桂术甘汤。 14.正偏头痛年深不愈→清空膏(七味药)茶调服。 15.眼模糊,干眼症→逍遥散,杞菊地黄丸(补肝肾)。 16.吃生冷,肚痛→当归四逆汤,小建中汤,温经汤。 17.逍遥散→小柴胡变化方。 消风散→白虎汤变化方→风热型。 小柴胡汤系列药都会作用于神经系统。 18.甲状腺肿如鸡蛋大→用仙方活命饮而消。 19.急性肾丝球肾炎:用白茅根,猪苓汤(含阿胶,可修补炎症之肾损害)。 导赤散可治感冒引起的血尿,且对口破亦有效。 若效不佳加黄连,名「解毒导赤散」。 20.唇红如擦胭脂,属肺热→麻杏甘石汤或泻白散。 唇干裂必属脾之问题。 唇脱皮,夏天亦唇裂者,属脾热:用芍药甘草,升麻,葛根,猪苓汤,冬瓜仁。 口腔炎,胃不和,牙周病之口臭:甘露饮(二冬,二地,石斛养胃阴)。 21.所有的泻心汤几皆可引起腹泻。 所有的陷胸汤皆可引起便秘。 22.小青龙汤不会造成便秘。 四逆汤可加大黄,不可加石膏。 23.一女孩脸黑→处方:六味地黄丸,逍遥散。 24.木香,车前子,冬葵子,牛膝+桃核承气汤+猪苓汤,治摄护腺肥大手术之后 无法解小便(滑可去着)。 25.「炙甘草汤」:治疗甲亢,心律不整(心血不足),心悸。 甲亢:本方+海藻,昆布(软坚散结)+穿山甲(溃坚)+牛蒡,天花。 五味子,柏子仁对甲亢,有抑制心跳作用。 26.胸中窒:栀子豉汤。胸胁苦满:小柴胡汤。 消渴气上撞心,心中疼热:大,小结胸,用大陷胸汤,大陷胸丸,小陷胸汤。 热性痛引起之结胸:小柴胡汤加小陷胸汤。 结胸:必有便秘现象。 27.肝炎:用栀子大黄汤,栀子柏皮汤,茵陈蒿汤。 四逆散成份:柴胡,芍药,枳实,甘草;柴胡舒肝散是四逆散之变方。 止痛,有修补作用,治胃溃疡。 肝为罢极之本,肝胆为一家:小柴胡汤亦是四逆散之变方。 28.葛根芩连汤,黄芩汤,白头翁汤:治小便红。 四逆辈(理中汤,四逆汤,真武汤,通脉四逆汤):治小便白。 29.关节炎:用白虎汤治,其中知母,石膏可改变血液酸硷度。 乌头汤可治急性关节炎。 30.五苓散可治尿崩症,亦可治尿闭症。 31.四肢末梢供血不良所致之冻疮,富贵手,疽,痛经:外用紫云膏。 内服:当归四逆汤+吴茱萸。32.防风通圣散可泻下,其为桂枝,麻黄之合方。 征露丸=香连丸(木香-涩药,黄连-苦寒)。 拉肚子亦可考虑用通因通用法。 拉大便→猪苓汤,五苓散有效,∵利小便故止泄。 猪苓汤→利尿剂使水从前阴出,故止泄。 黄连阿胶汤→无下利。 泻心汤必有→下利症。 结胸汤必有→便秘症。 理中汤+黄连→泻心理中汤。 33.小柴胡汤有疏泻肝胆,疏通淋巴管作用。 │ └─→通行三焦。 上热下寒→黄连汤。 上热下寒,咽喉痛,下利便脓血→麻黄升麻汤 胸胁硬满痛,气上撞心→结胸汤。 半夏泻心汤(人参,干姜,甘草),有理中汤的架构。 34.猪苓汤:治尿毒症,血色素偏低。 BUN↑:越婢加术汤,越婢汤。 中满分消汤→热胀,冷胀。 35.麻黄连翘赤小豆汤→治皮肤病。梓白皮找不到了。 36.四逆散:止痛,修补作用,治胃溃疡。 远血→黄土汤。含阿胶。 温经汤→含阿胶,补血。 37.麻杏甘石汤+冬瓜子(黏痰或咳不出来) 38.附子汤VS真武汤: 附子汤:身为振振摇真武汤:身为欲僻地 -用生附子二两(最重)-用熟附子一枚 -有人参,无生姜-有生姜,无人参 -剂量不同-剂量不同 附子:大热,止痛剂 芍药:酸寒,肌肉松弛剂 茯苓:渗湿 白术:利湿 39.太阳病下之,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之,汗出微恶寒,去芍药方中加附 子汤主之,附子用一枚,与桂枝附子汤中附子之量不同。 ■第十四章药物学 1.大量升麻→催吐。 长期持续性低温,怀疑肿瘤:承气汤(病在上,取之下),钩藤,葛根,芍药, 天麻(抗痉挛药)。 蝉蜕:破伤风之抗痉挛。 客忤惊风(包括癫痫症)→天麻,秦艽,僵蚕,钩藤钩。 癫痫症:承气汤,柴胡龙牡汤。 抗癫痫→全蝎,僵蚕。 抗痉挛→钩藤钩,天麻,秦艽,僵蚕,全蝎(有毒),蜈蚣(有毒)。 天麻,勾藤,蜈蚣,全蝎:治痉挛,抽搐。 2.木通利水→味苦。 连翘(入血分),柴胡(入气分)→治十二经疮痈。 芫姜→过敏。 3.知母:百合科植物,有修补微血管的作用,有黏腻性,有通透,滑动性。 凡百合科植物均有黏腻性,有通透,滑动性。 4.化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。 鸡内金,含酵素,化石作用强,能化食积。 冬葵子,滑石,阿胶,冬瓜子,地龙→虽不能化石,但可使石子滑动,↑平滑肌 蠕动而排石。 5.地龙可松弛平滑肌,气喘可加之,心脏病可加之。 6.砂仁泡茶可消胀气。 消化不良→+山楂,神麴。 苍术→平胃散用之,二妙散亦用之。 7.栀子→很好的消炎药治→肝胆病,泌尿系统...。 8.「秦艽,防风」:为风药之润剂。 润剂:秦艽,防风,莲藕。 ↓└→风药中之润剂。 作用于肝胆,可治肝病。 9.大枣可缓和葶苈子之副作用,十枣汤亦同。 利水方中几乎找不到甘草。 10.竹茹是很好的止呕,镇呕药。 11.化瘀→川七,丹参,荷叶。 12.辛香类药都可通窍→胡椒,麝香,白芷,辣椒。 13.莲藕血管的通乐,可↑动脉血管的强度,坚韧性。 血管壁肥厚,可用桔梗,远志,川七,丹参,浙贝母,皂角...。 皂荚→仙方活命饮内含之,可散结。 14.喉咙不舒服+桔梗。 养肺,补肺→冬瓜子,北沙参,川贝母。 15.甘草:中满证忌之,但与茯苓,白术合用不资满反能泻满。 五味子治肝病GPT,GOT会反弹。 嗳气要加制酸剂(含ENZYME的药),如山楂,神麴,含炭者。 乌贝散,尤其乌贼骨→性咸→制酸。 16.五味子,柏子仁对甲亢有抑制心跳作用。 17.STEROID后遗症→可由肾着手→六味地黄丸,肾气丸。 18.便秘用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。 19.唇脱皮,夏天亦唇裂者,属脾热:用芍药甘草,升麻,葛根,猪苓汤,冬瓜仁。 20.车前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性肾炎。 21.傅青主喜用山药,除健脾,仍可止带(完带汤等皆是)。 22.上升血红素→血陈(?),旱莲草。 23.桃仁入大肠血分─┐ ├─皆使大便顺畅。 杏仁入肺经气分─┘ 栝篓实入肺,有润滑作用,治咳嗽不出,便秘。 葶苈泻肺水。 冬瓜子作用在消炎,排脓。 大黄牡丹皮汤治肠痈。 24.栀子系列对肝胆病效果很好。 胸中窒→栀子系列。 胸胁苦满→柴胡系列。 胆结石→肝胁部痛→川楝子,木香,郁金→疏肝作用。 25.薤白:百合科,强心,化痰作用。 黄连→健胃。芩,连有消炎作用。 26.「阿胶」之应用: 咳血,肺结核,肺燥,鼻衄:清燥救肺汤。 肺虚,咳嗽咳血:补肺阿胶汤(阿胶有修补作用)。 伤寒脉结代,心动悸者:炙甘草汤主之(含阿胶)。 远血:黄土汤(含阿胶)。 月经不调:温经汤(含阿胶,补血)。 27.┌────────────────────────────┐ │「食物不消,还食其物」:│ │吃老玉米不消化可喝玉米水,吃水饺不消化,可喝饺子水。│ └────────────────────────────┘ ■第十五章治则 1.王清任「活血化瘀」: →血府逐瘀汤 →少腹逐瘀汤 →补阳还五汤 →身痛逐瘀汤 2.王清任创补阳还五汤,治半身瘫痪(重用黄耆四两,血压上升)。 3.活血化瘀加行气药:白芷,香附,陈皮。 木香流气饮─────┐ 十六味流气饮────┼───→加行气药助活血化瘀 二十四味流气饮───┘ 4.「活血化瘀」:桂枝茯苓丸(最轻微方,治症痼)。 -下瘀血汤(由大黄蟅虫丸而来)。 -抵挡汤。 -当归芍药汤。 -大黄牡丹皮汤。 -温经汤(治寒瘀,12味)。 -大黄蟅虫丸(12味)。 -鳖甲煎(治疟母,23味,乃桂枝汤+柴胡汤+承气汤+动物药)。 -薯蓣丸(21味) 5.活血化瘀:鳖甲煎,大黄蟅虫丸,桂枝茯苓丸,下瘀血汤(大黄,桃仁,蟅虫)。 治M.C.障碍:当归芍药散,大黄牡丹皮汤,温经汤,抵当汤。 6.因B.P.↑而致中风,使用补阳还五汤要小心(内有黄耆四两,易造成B.P.反弹)。 但地龙有缓和,润的作用。 注:根据研究,黄耆30克以上可降压作用。15克以下有升压作用。 7.王清任之少腹逐瘀汤可治某些不孕症,此方由四逆散变化而来。 └→又是小柴胡汤变化而来的。 伤科复元活血汤是由四逆散变化而来。 8.王清任之方,多有红花,桃仁,其认为人的病是由气郁,血循不正常所致。 9.越鞠丸:只用五味药(香附,苍术,栀子,神麴,川芎)可治六郁。 ↓↓↓↓↓ 气郁湿郁火郁食郁血郁 气郁→+木香,槟榔。 血郁→+红花,桃仁。 痰郁→+南星,栝蒌,浮石,半夏。 火郁→+石膏,青黛。 湿郁→+茯苓,白芷。 食郁→+麦芽,山楂,砂仁。 (此部分老师所言与本草备要有所出入。) 比较:「郁证」之基础方为越鞠丸。 六郁中,气郁:加香附,木香。 血郁:加川芎。 痰郁:半夏,桔梗。 火郁:栀子。 湿郁:苍术。 食郁:神麴。 10.治疗水病:提壶揭盖法(类似开鬼门法-发汗),用越婢加术汤,麻黄加术汤 ,大陷胸汤。 -假如不行,用洁净府法-利尿:五苓散。 -假如再不行,用去菀陈莝法-逐水法:十枣汤(虚者不可用),实脾饮。 -强心即可利水:木防己汤,生脉饮,真武汤,附子汤,酌加健脾药(如实脾 饮,中满分消汤)。 「水气病」,未必皆是水:枳术汤(枳实,白术)-治气分肿。 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤-治气分肿。 11.水秘→提壶揭盖,包括开鬼门,即发汗法。 若不效,用洁净府,即利尿法,如五苓散,猪苓汤。 再不效,用去苑陈莝,即逐水法,如十枣汤。 大小陷胸汤,大小青龙汤,麻黄加术汤,越婢加术汤可治水秘。 严重水肿→逐水法如十枣汤。后代→黑白丑。 大病瘥后→牡蛎泽泻散,是一强的利水剂。 治水可加强心剂,有时强心可达到利水目的。 体虚者水肿→健脾→实脾饮。 生脉饮,四逆汤,真武汤,附子汤→强心→可治水肿。 12.水在上焦,则咳喘。 水在中焦,则心下悸。 水在下焦,则苦里急(肚脐下,下腹腔胀得紧紧的,尿不出)。 心悸原因:水饮病,发汗过多,心脏本身问题。 伤寒论第113,114条:心下有水气,小青龙汤(燥湿加白术,苍术)。■第十六章六经病 ◎太阳 ◎阳明 1.阳明篇:谵语,便秘→大承气汤。无便秘→白虎汤,白虎加参汤。 脑膜炎→白虎汤,白虎加参汤。 阳明痉病→大承气汤→泻热。 痉病→栝蒌桂枝汤,桂枝葛根汤。 白虎汤,竹叶石膏汤:治阳明病。 葛根汤+大黄:治便秘。 小青龙汤:治便秘。 痛加大黄,百试百验。 2.「蓄血」证,可见以下症状: 其人如狂,发狂。 其人喜忘(善忘)。 少腹拘急,当硬满痛。少腹有压硬痛。(重压脐下,腹直肌会反弹,抗手)。 =>桃核承气汤,桂枝茯苓丸。 大便色黑,胶粘反易出。与吃猪血(褐色)之便要分别。 小便自利。 -若小便不利→蓄水证→五苓汤,猪苓汤。 -虚劳亦会小便不利,少腹拘急,腰痛,腹胀→肾气丸。 -若发黄、便秘、小便不利→湿热→茵陈蒿汤。 -脸色黄→栀子柏皮汤。 消谷善饥(如:胃出血,内出血)。 脉沉结(即牢脉):沉而极有力。 面色黧黑(青黄色):如尿毒症。头椎下陷。脊椎僵硬。 3.M.C.来发脾气→小柴胡汤,逍遥散,加味逍遥散。若M.C.爱来不来→活血化瘀。 热入血室与MC有关,MC一来情绪不稳:小柴胡汤,加味逍遥散。 MC爱来不来:桂枝茯苓丸,抵挡汤下瘀血。 ◎少阳 1.高烧不退,往来寒热,下肢水肿,结膜炎,淋巴结肿大,可以少阳病治疗。 治法:活血化瘀,散结,软坚,溃坚。 方药:小柴胡汤+远志+连翘+天花粉+浙贝。 散结:用瓜篓仁,青皮,枳实枳壳,夏枯草(甲状腺肿),何首乌,元参。 软坚:牡蛎(牡蛎泽泻汤),海藻,昆布,鳖甲。 溃坚:穿山甲,地龙(窜性)。 2.两侧颈部,腋窝,鼠膝部之淋巴结肿:少阳经部位。 处方:小柴胡汤去大枣加牡蛎,花粉,夏枯草,青皮,贝母。 加穿山甲(溃坚,亦治白血病)。 加海藻,昆布,海带(软坚)。 ◎太阴 1.太阴病,腹痛,桂枝加芍药汤。 大实痛,桂枝加芍药大黄汤。 大黄、芍药可致泻,乃因可使肠蠕动增加而致泻。 而附子汤、真武汤中使用芍药,因附子大热,可为止痛剂。 芍药酸寒,可为肌肉松弛剂。 茯苓渗湿。 白术利湿。 ◎少阴 1.少阴咽喉疼痛→桔梗汤,甘草汤,猪肤汤。 ◎厥阴 △营卫气血病: 1.气分病:竹叶石膏汤,竹叶玉女煎,柴胡亦入气分。 (口渴):气分病→口渴→白虎汤,白虎加参汤,竹叶石膏汤。 血分病→不口渴→清营汤。 2.热入血分,鼻衄→犀角地黄汤+白茅根+元参+仙鹤草,或喝莲藕汁。 血分病(斑疹):用麻杏甘石汤,白虎汤,玉女煎,消风散加丹参,牡丹皮, (不渴)荆芥,紫草,连翘。 3.清营汤,安宫牛黄汤亦可 斑:块状。疹:点状。 热伤血络,吐血:三黄泻心汤,柏叶汤。 热伤阴络,便血。 ■第十七章病例 1.游姓患者,十几年前开刀后,一直腹胀水肿,脚肿。 处方:香砂六君子汤+胃苓汤+七味白术散。 水肿→仲景所言之水气病→枳术丸→气分肿。 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤→气分肿。 2.咳嗽→脾,肺,胃有关。 燥咳→润肺→贝母,沙参。 3.降逆→旋覆代赭石汤,半夏,陈皮,杏仁。 噫气,嗳气,哕:旋覆代赭石汤治噫气不除,亦可治呃逆,可降逆,镇逆。 小女孩,出生八个月,每天喷射式呕吐一直到十八个月,西医诊断贲门狭窄,要 开刀。 处方:旋覆代赭石汤+芍药甘草汤。 4.尿道狭窄非 B.P.H.,+车前子,牛膝,木香,乌药,冬葵子+五苓散+济生肾气 +猪苓汤。 5.九十几岁老先生,头发乌黑,看起来很年轻,养生之道→每天吃猪皮(含胶质)。 骨质疏松症→可常吃猪皮有修补作用。注:可能与阿胶同功用。 6.晚上睡不着→甘麦大枣汤,百合地黄汤,百合。 7.老先生,小女孩嘴角歪→小柴胡汤。 8.M.C.来,胁胀→小柴胡汤,逍遥散。 9.SLE,高烧至 39 ℃,22岁女性,一直在吃STEROID,吃了十几年→用玉女煎+仙 鹤草+连翘(抗VIRUS),内服以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。 ■附录:主题病种处方 ◎主题脉学 内容 1.关尺间有力:身倦怠。 ◎主题感冒 内容 1.case:倦怠、腰酸背痛、有痰、头晕。 Rx:加味二陈汤(二陈汤+白芷+南星+柴胡+沙参+当归+川芎+防风) 2.case:蓝江春草000218,头痛,喷嚏,鼻水,全身倦怠,喉痛,腰酸背痛,右脉一阵一 阵。 Rx:麻黄汤。 3.case:刘爱琴005090,咳嗽有痰,脖子痛,头痛。 Rx1)葛根汤+半夏 (2)葛根汤+杏仁 (3)桂枝汤+厚朴、杏仁 (4)麻黄汤 注:小青龙汤对咳嗽效果不好。 4.case:刘怡良:头痛,身倦怠,恶心。 Rx:柴胡桂枝汤 ◎主题头痛 ◎主题张力性头痛 内容 1.症状:常在前额,或一侧,或后脑。 2.外感头痛,通常整个头都痛。? 3.川芎茶调散治头痛,效果不好。 ◎主题眩晕 内容 1.痰饮引起的眩晕 Rx:二陈汤加减,效果好(二陈汤治痰厥眩晕)。 苓桂术甘汤,适应症为眩晕、气喘。 半夏天麻白术汤(见中脘痞闷,呕酸)。 2.case:头痛,眩晕。 Rx:柴胡桂枝汤+天麻 注:头痛加天麻,效果好。(亦可加川芎,白芷,蔓荆子,菊花)。 ◎主题眼睛痒 内容 1.眼睛痒、耳朵痒,Rx:双解散。 ◎主题鼻过敏 内容 1.Rx:黄芩汤。 咳嗽:加重杏仁 鼻塞:加重麻黄(价廉,效好) 发烧:加重石膏 ◎主题喉痛 内容 1.case:许心怡005099:高烧39.1,喉痛,肚子痛,脉沉迟。 Rx:四逆汤+桔梗+(麻杏石甘汤)。 2.case:郭刘秀银001465:头痛,喉痛,脖子痛,胸闷,脉细数(伤阴,且 表示感冒已 好几天)。 Rx:麻杏石甘汤。 注:冬天感冒,若无喉痛,常用大青龙汤。 3.case:李詹秀霞:Nasal obs & dis,全身痛,喉咙痛,Epigastic pain。 Rx:麻杏甘石汤+射干 ◎主题五十肩 内容 1.case:五十肩,肩胛痛,手麻痹, 2.Rx1)乌药顺气散:五十肩可用。 (2)五积散:若加上有感冒、胃痛、有痰时用之。 ◎主题气喘 内容 1.小孩气喘用泻白散,效果好。 2.苓桂术甘汤--心下逆满,实际上是气喘的表现。 ◎主题背神经痛 内容 1.甘草附子汤,效果好。 ◎主题胆道痛、背痛 内容 1.用大柴胡汤。 2.若兼胃痛,加延胡索。 3.胆道痛是右前胸局部痛,会反射到背部(注:前后痛),严重时,肩井附近也会痛。 4.肋间神经痛则在背部脊椎有痛点,延着 肋都会痛。Rx:甘草附子汤。 ◎主题胃痛 内容 1.case:胃痛,气往上冲,腰酸背痛,右尺脉有力,左脉弦,Rx:桂枝人参汤。 ◎主题溃疡 内容 1.case:李树华005746,嘈杂,呕酸水 Rx:黄连汤。(伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。) 2.若消化性溃疡,不呕酸水,附子理中汤效果好。 ◎主题腹胀 内容 1.case:朱佩萱(小baby):腹胀气,额头凉,(腹冷痛) Rx:平胃散 ◎主题腰痛 内容 1.case:刘杨白娥00415:老人腰痛多是退化性关节炎,右尺部有张力, 一阵一阵的 Rx:桂附八味丸加减,效果好。 独活寄生汤,效果反而不好。 ◎主题腰重 内容 1.金匮十一章:16.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴, 小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之, 腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。 2.也可用补肾地黄丸。 ◎主题下利 内容 1.case:头痛,下利,神经衰弱,张力性头痛,无腹痛。 Rx1)荆防败毒散+黄连、陈仓米。 (2)藿香正气散:治中暑引起之下利。 2.case:太阳阳明合病,下利者,葛根汤主之。 3.水泻:Rx:胃苓散,甘草泻心汤,生姜泻心汤。 ◎主题尿毒症 内容 1.Rx:消水圣愈汤,效果好。 ◎主题类风湿性关节炎(RA) 内容 1.急性期─尺肤热,脉数而有力。 2.手麻常是RA的症状。 Rx:桂枝芍药知母汤,五积散,羌活胜湿汤。 2.case:无感冒症状,但喉痛、胸痛,左脤关上小紧,R/O RA ,Rx:甘草附子汤。 ◎主题僵直性脊椎炎 内容 1.甘草附子汤(GFT),控制效果好。 ◎主题湿疹 内容 1.初起,Rx:消风散,秦艽牛蒡汤。 久则,Rx:地黄饮子。 ◎主题抽筋 内容 1.case:林燕玫小女孩,癫痫引起抽筋。 Rx:桂枝加龙牡汤。 ◎主题手麻 内容 1.Rx:Inderal、Artane。 ◎主题 Parkinson's disease 内容 1.症状:小便不利,手脚会颤动==>振振欲僻地。 2.Rx:真武汤。 3.若喘,加细辛+五味子。 ◎主题 PID 次题慢性骨盆腔发炎 内容 1.case:停经妇女,下腹闷痛好几天,R/O 慢性骨盆腔发炎。 2.Dx1)urine:看Leukocyte是否增加。 (2)可用内窥镜看阴道分泌物(似牛奶状,一团)是否增加。 3.Rx1)增损八物汤(八珍汤+青皮+陈皮+木香) (2)桂附八味丸+木香 (3)当归四逆汤 ◎主题更年期症候群 内容 1.症状:颜面潮红、心悸、流冷汗。 2.Rx(1)温经汤,停经前后吃。 (2)柴胡桂枝汤、苓桂五味甘草汤(茯苓1.6g、桂枝、五味子、甘草,各1.2g, +细辛、半夏、杏仁,各1.2g,+大黄0.8g) 停经较久时用之。 (注:颜面潮红or热==>见金匮第十三章痰饮31.若面热如醉,此为胃热 上冲薰其面,加大黄以利之。) *阴虚情况明显时,可用炙甘草汤滋阴,柏子仁,地骨皮以解除烘热
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