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狂犬病毒脑炎

2017-09-20 2页 doc 20KB 34阅读

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狂犬病毒脑炎  狂犬病毒脑炎     【别名】 狂犬病;恐水症     【概述】 狂犬病又称恐水病,是狂犬病毒所所致的传染病。人多因病兽咬伤而感染。病毒经狂犬的唾液从伤口进入体内,沿脊神经背根进入中枢神经系统。若未经适当处理,经一定潜伏期后出现典型的狂犬病症状。近年来,国内大中城市中居民家养宠物非常普遍,我国已成为全世界狂犬病病人最多的国家之一,应引起广大医务人员的重视。     【病理】 病毒沿周围神经的轴质向心性扩散,到达背根神经节后,即大量繁殖,然而侵入脊髓和整个中枢神经系统。病变最明显的部位是颞叶海马回、延髓、脑桥、小...
狂犬病毒脑炎
 狂犬病毒脑炎     【别名】 狂犬病;恐水症     【概述】 狂犬病又称恐水病,是狂犬病毒所所致的传染病。人多因病兽咬伤而感染。病毒经狂犬的唾液从伤口进入体内,沿脊神经背根进入中枢神经系统。若未经适当处理,经一定潜伏期后出现典型的狂犬病症状。近年来,国内大中城市中居民家养宠物非常普遍,我国已成为全世界狂犬病病人最多的国家之一,应引起广大医务人员的重视。     【病理】 病毒沿周围神经的轴质向心性扩散,到达背根神经节后,即大量繁殖,然而侵入脊髓和整个中枢神经系统。病变最明显的部位是颞叶海马回、延髓、脑桥、小脑和伤口相应的脊髓段和背根神经节。脑实质充血、水肿及微小出血。镜下可见脑及脊髓弥漫性充血、水肿,炎症细胞浸润和血管周围脱髓鞘变,神经细胞空泡形成、透明变性和染色质分解。80%患者的神经细胞质中有嗜酸性包涵体。电镜证明包涵体内含苞欲放有杆状病毒颗粒。     【诊断要点】      诊断要点概述 根据有被病犬、病猫咬伤史,明确患者的典型恐水、畏光、流涎等症状,诊断并不困难。      临床表现 本病潜伏期一般在3个月之内,半数在1~2个月之间,文献报道最长为数十年。典型发病可分三期。 1.前驱期 在已愈合的伤口周围出现麻木、剌痛、痒及蚁走感,并有低热、食欲缺乏、头痛、周身不适等症状,持续2~3d。 2.兴奋激动期 高度兴奋、暴躁,出现反射性咽喉痉挛,饮水时明显加重,呼吸困难,极度惊恐,出现恐水、怕风、畏光,在看到水或听到水声、风声亦能引起咽喉痉挛发作。神志清楚,口涎增多,体温升高,脉搏加快,瞳孔散大,持续1~2d。 3.麻痹期 痉挛发作减轻,迅速出现昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。 本病一旦出现症状,病情发展迅速,多数患者在3~6d内死亡,偶有超过10d以上者。      实验室检查 血液中白细胞增加,可达(20~30)×109/L,以中性粒细胞为主。脑脊液细胞数增多,一般不超过200×106/L,主要为淋巴细胞。蛋白质增高,糖和氯化物正常。     【治疗概述】 被狂犬咬伤后应及早接种狂犬病毒疫苗。目前国际上通用的狂犬疫苗有两种,即Semple疫苗和鸭胚疫苗(DEV)。目前国内采用Semple疫苗,在腹壁或肩胛下缘做皮下注射,严禁肌内或静脉注射。剂量为1~6岁1ml,6岁以上2ml,每天1次,连续14d为1个疗程。伤口在颈部发上及伤势严重者可给2ml,每天2次,7d后改为每天1次。若能联合应用狂犬病毒血清则效果更好,一般剂量为0.5ml/kg用肌内注射,伤情严重者可用1~2ml/kg,此外,应积极处理伤口,做清创术。
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