伽玛刀治疗

伽玛刀治疗 年近六十的刘先生自从惠上三 叉神经痛后,不敢吃包子,不敢洗脸, 不敢说话儿女们虽然工作很忙,但 看到父亲整天被三叉神经痛折磨的死 去活来的样子时,真是心如刀割.于 是,只好经常请假陪父亲四处求医问 药,钱花了不少,可病却不见好转. 这天晚上,刘先生实在忍受不了 病痛的折磨,便偷偷找了根绳子,准 备上吊自杀,幸亏儿女们发现及时, 方才避免了悲剧的发生.今年2月的 一 天,刘先生从病友们的口中得知伽 玛刀治疗三又神经痛的疗效好,且无 刘炜 毕业于安徽 中医学院. 早期从事神 经外科临床 工作.1996 年9月开始 承担我国自 主研发的第一台奥沃旋转式伽玛 刀的临床研究工作,是我国早期 从事伽玛刀临床工作的学者之 一 ,有4000余倒颅脑疾病伽玛刀 治疗经验.现担任上海411医院 头部伽玛刀呻心主任.参与编写 专着《颅脑伽玛刀治疗学》,发表 十余篇. ——一 辫(=亘蚕 痛苦的消息后,特地让儿女们把他从 浙江送到上海411医院头部伽玛刀中 心.接受伽玛刀治疗后,三又神经痛 再也没有发作过. 无独有偶,年过五十的吴女士, 惠三叉神经痛快5年了.从去年下半 年开始,疼痛发作越来越频繁,有时 说话或刷牙时也会引起疼痛,根本无 法继续上班,无奈只好辞职回家.为 了治好三叉神经痛这种顽症,她跑了 国内多家大医院,各种各样的药物及 方法用了不少,可病情还是愈发严 重.后来听说伽玛刀可以治疗三叉神 经痛,便抱着试试看心理来到上海 411医院进行伽玛刀治疗,结果从第 5天开始,她就感到疼痛明显缓解心 中的喜悦之情真是无法言表. 埘为叉硼缕三叉棚经褥 近日.本刊记者来到上海411医 院头部伽玛刀中,采访了该中,主 任刘炜. 刘主任首先向记者介绍了何为三 叉神经:三叉神经是颅内最粗大的一 对神经.既含有感觉神经纤维.又含 有运动纤维.感觉纤维主要分布于面 部的皮肤,口腔,鼻腔.鼻旁窭的黏 膜和牙齿,脑膜等处.运动神经主要 支配咀嚼肌.三叉神经分为三支.在 面部的分布区域以眼角和口角为界限. 而三叉神经痛是在三叉神经分布 区内反复发作的阵发性剧烈疼痛.人 群发病率大约为千分之二.主要发生 于中老年人.4O岁以上患者大约占四 本刊记者/雪冰 分之三.疼痛常为骤然发生的闪电式 剧烈疼痛.呈撕裂样触电样或针刺 样.每次发作时问由几秒钟到几分钟 不等.患者常因怕疼痛发作而不敢洗 脸,剃须,刷牙和进食,故面部及口 腔的卫生很差.全身营养不良.面色 憔悴.精神抑郁情绪低落.患病日 久.患者可产生营养障碍.如面部局 部皮肤粗糙眉毛脱落等表现.甚至 产生咀嚼肌萎缩. 三叉神缀痛B9传统洛疗右;去 据刘主任介绍.三叉神经痛传统 治疗方法主要有:1药物治疗:很多 学者认为三叉神经痛是一种癫痫样的 电发放患者服用抗癫痫药常常有 效.目前常用的主要药物有卡马西平 或苯妥英钠.这两种药物长期服用后 有一定的不良反应.患者应在医生的 指导下应用2.封闭治疗:通过将药 物.如酒精,甘油等注入神经分支或 三叉神经半月节上.以阻断其传导作 用.注射区面部感觉丧失.从而获得 止痛效果3.手术治疗:包括三叉神 经感觉根部分切除术.三叉神经根微 血管减压术.三叉神经半月节射频电 凝,三叉神经周围支切除及抽除术. 手术治疗一般都能取得满意的疗效. 但有一定风险性.由于神经再生等原 因.也存在复发的可能. 彻玛刀为何能涤疗三叉神经痛 刘主任说伽玛刀名为刀”. 但实际上并不是真正的手术刀.它是 一 种融现代放射物理,放射生物,医 学影像计算机智能自动化控制等 多门类学科于一体以治疗人体颅脑 疾病为主的大型高科技放射外科治疗 设备.其基本原理是通过核磁共振定 位.利用计算机计算出三叉神经的三 维坐标,再将伽玛射线精确聚集在设 定的靶点.通过照射60,90Gy的剂 量.可以达到阻断痛觉传导的目的 而触觉和运动神经纤维的功能仍得到 保留.这样既达到了止痛的目的.又 不遗留并发症. 据悉.不少三叉神经痛患者非常 担心定位不准而导致效果不好.刘主 任说对于三叉神经根的定位,这个 其实是很容易的事情.因为在核磁下. 医生可以很清晰的看到三叉神经根的 位置.伽玛刀治疗的综合误差小于0 5毫米.伽玛刀治疗三叉神经痛是从三 叉神经根部进行治疗的.所以其疗效 可靠.复发率低,安全性极高.是目 前综合评价最佳的治疗方式之一. 根据目前的经验.刘主任认为适 合伽玛刀治疗的病人主要有1病程超 过1年,长期药物治疗无效或出现药物 不良反应者;2经过封闭,射频治疗无 效或复发者3不能进行开颅手术或不 愿接受手术者.伽玛刀治疗后的疗效 是逐渐产生的,患者一般在治疗后数 天至数月内疼痛得到缓解.约85, 9O%的患者能取得满意的效果.鞫 随着我国经济的发展,糖尿病患 者越来越多袖珍血糖仪也逐步进入 家庭用户.经常听到病人来问.这血 糖仪的结果准不准确也就是说究竟 可信吗7提问的原因,是此结果与医 院检验科的结果不,致或者几个血 糖仪的结果不一致.这两种情况有许 多原因需要了解. 要知道上世纪70年代后有了袖珍 血糖仪,使病人可以在家测血糖.甚至 一 天7次.因此,可以及时调整胰岛素 等用药剂量.便于严格控制血糖也可 及时发现低血糖靠此技术进行了几 个大规模的临床试验.明确了严格控 制血糖可以减少并发症,在糖尿病的 治疗策略上有了突破.因此.美国糖尿 病学会称血糖仪是糖尿病治疗史上的 一 个里程碑,要求2000年后美国糖尿 病人基本上人手一台.这比到医院去 测血糖.次日看报告,挂号就诊抽 血来去路上等费时费钱要进步了许多. 那么,为什么血糖仪结果与检验 科结果不一样呢7首先我们要明确, 体内血糖是每时每刻都可能变化的. 大的如进食后血糖必定先上升.以 后下降.改变的幅度和时间因正常人 及糖尿病人病情不同而异.如果你餐 后一小时在医院验血.餐后2小时在 家自测血糖.这两者结果肯定不同. 小的如情绪改变紧张,发怒,惊吓, 抽血时疼痛等都可能使血糖有所波 0r0?一诊疗技术落辫#舭鞋 =l霸扩 片的计算.使显示的血糖值相当于血 浆血糖值.这在购买时应从说明书上 搞清楚. 但我们要明白应用袖珍血糖仪的 目的.它不是用来诊断的而是用来 观察病情的变化供医师治疗上的参 考.因此.只要仪器质量是好的.试 纸没有过期,操作也是正确的,其结 果完全可提供医师去参考不必计算 加12%后是多少等等.国际上允许的 误差在15%以内.因此.即便是检验 科的仪器也有一定误差如第一次测 80毫摩尔/升第二次测为70毫 摩尔/升.两者虽不同但医师认为 不必改动药物或剂量 至于几个袖珍血糖仪之间结果不 同.那是另一回事.如上所述.误差 在15%以内.是允许的如果没有其 他原因而一个测出86.另一个测出 4+6.那就值得进一步检查血糖仪的 质量了.我国目前有关部门尚未对此 质量进行.难免良莠不齐鱼龙 混杂.这暂时只能靠消费者去判断决 定了. 总之诊断糖尿病要靠医院检验 科查血浆血糖.而观察病情变化完全 可用袖珍血糖仪.但记住要求质量 可靠.试纸不过期不受潮自己操作 正确.这样严格控制血糖可以减少 并发症.可以有良好的预后! (编辑/尹学兵) 文/张家庆(第二军医大学附属长海医院教授) 门我1性?55——