手术通知单手术通知单
涪 陵 协 和 医 院
手术通知单
姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 科别: 病室: 床号: 住院号: 诊断:
手术名称:
手术者: 助手:(1)
施麻醉者: 麻醉: 观察者: 手术日期:20 年 月 日 午 时 分 手术约需时间: 小时 分
医师签名: 年 月 日 午 时 分
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