美国脊椎矫正术简介

美国脊椎矫正术简介 【字体:小 大】0更新时间:2009-6-23 15:35:30 国际脊椎矫正医学会(WFC) 美国冈氏X光判读 n骨盆定位(Pelvis listings) n骨盆X光判读 n腰椎X光判读 名 词 nA:Anterior(前侧) nP:Posterior(后侧) nS:Superior(上侧) nI:Inferior(下侧) nIN:Internal(内侧) nEX:External(外侧) nAS: Anterior- Superior(向前、上侧)。 nPI: Posterior- Inferior(向后、下侧)。 nAS-IN:向前、上、内侧。 nAS-EX:向前、上、外侧。 nPI-IN:向后、下、内侧。 nPI-EX:向后、下、外侧。 n骨盆定位(Pelvis listings): n肠骨(Ilium): Flesion / Extension PI / AS Internal / External IN / EX n正面X光片: 一、点出骨盆腔10个基准点:两侧股骨顶点、两侧肠骨顶点、两侧坐骨底点、两侧荐椎最外侧点、第二荐椎脊突中心点及耻骨联合中心点。 二、划出两侧股骨顶点并行线(股骨并行线，基准线)，以基准线分别由两侧肠骨顶点划出并行线(第一横线)，再由基准线分别由两侧坐骨最底部划出并行线(第二横线)，再基准线分别由两侧荐椎最外侧点划出垂直线(左、右垂直线)，以基准线平行沿第二荐椎脊突中心点划出垂直线(底部垂直线)。 骨盆X光判读 一、测量左右两侧第一横线至第二横线距离，较长侧即为「PI」，较短侧即为「AS」。 二、测量底部垂直线与耻骨联合中心点的距离，较宽侧即为「IN」，较窄侧即为「EX」，并可注明所测量的距离，如IN-2、EX-2(2等于0.2公分)。 三、测量左、右垂直线至第二荐椎脊突中心点的距离，较宽侧即为「Posterior」。 触 诊 n一、「PI」侧脚较短，「AS」侧脚较长。 n二、病人脸朝下(趴下)躺卧时，小腿半弯成90度角，向内、外侧推压，若向内推压时感 觉较紧，则为「EX」，若向外推压时感觉较紧，则为「IN」。 诊 断 n「PI」: 测量左右两侧第一横线至第二横线距离，较长侧即为「PI」，并无「IN」及「EX」(亦即测量底部垂直线与耻骨联合中心点的距离相同)。 n「AS」: 测量左右两侧第一横线至第二横线距离，较短侧即为「AS」，并无「IN」及「EX」。 n「IN」: 测量底部垂直线与耻骨联合中心点的距离，较宽侧即为「IN」，并无「PI」及「AS」。 n「EX」: 测量底部垂直线与耻骨联合中心点的距离，较窄侧即为「EX」，并无「PI」及「AS」。 n「PIIN」:同时具有PI及IN的条件。 n「PIEX」:同时具有PI及EX的条件。 n「ASIN」:同时具有AS及IN的条件。 n「ASEX」:同时具有AS及EX的条件。 腰椎X光判读 n正面X光片: 一、划出两侧股骨顶点并行线(股骨并行线)。 二、划出各腰椎椎体上、下缘并行线(椎体并行线)。 三、以「股骨并行线」由下往上平行比对「椎体并行线」，先出现不平行者即为「原发 性半脱位，Primary subluxation」，以L4为例。 四、测量L4脊突中心点至两侧椎体边缘的距离，距离较短侧即为半脱位侧(决定PR 或 PL)， 以右侧为例(PR)。 五、测量L4下缘并行线与L5上缘并行线左右两侧高度，高度较大侧为“superior”，简写 “S”，高度较小侧为“inferior”简写“I”，若以右侧为例则只需判别L4的右侧，若是高度较 大则为“PRS”，若是高度较小则为“PRI”。 n侧面X光片: n一、先在各椎体后缘由上往下划出“George line”，找出往后突出的椎体，即为“Posterior”，简写“P”。 n二、划出每节椎体前后缘的并行线，上下两线提早交叉(converge)、且最靠近脊突的上节椎体，即为「原发性半脱位，Primary subluxation」，若在原发性半脱位的上方若有出现上下两线成平行，或者出现反交叉线(diverge)，即为「代偿性前突消失，Compensating hypolordosis」。 n三、检查各椎间距，若有椎间距狭窄，示该节脊椎有退化性病变。 冈氏判读法标记 nAdjustins Contact points nPRS or PLS S.P. nPRI or PLI Cervical spine: articular process(AP) Throcic spine: transverse process(TP) Lamber spine: mamillaey process(MP) C/S:PRI-a or PLI-a T/S:PRI-t or PLI-t L/S:PRI-m or PLI-m 测 验 n一、上述X光片中，请以红色笔划出「骨盆腔10个基准点」及其判读所需的测量线？(20,) n二、如何以X光片判读肠骨是否有「PI」、「AS」、「IN」及「EX」？(20,) n三、何谓「骨盆腔基准线」？(10,) n四、如何以X光片判读荐椎是否「R-posterior」或「L-posterior」,(10,) n五、如何以X光片判读「sacral base posterior」？(10,) n六、如何以X光片判读L4是「PRS」？(10,) n七、如何以X光片判读L4是「PLI」？(10,) n八、何谓George’s line？(10,) 半脱位(SUBLUXATION) 在整个脊椎矫正发展历史中，半脱位这个观念曾经被广泛的讨论、争论、研究、甚至被从哲学观点来切入解释。如果真的要试着去定义它，其中最没有引起争论的说法就是:半脱位在脊椎矫正这个职业上是被用来表达其整脊治疗本质的一个字眼。 半脱位存在的基本原理 1.骨头(关节)移位【静态的观念】 2.异常的关节活动【动态的观念】 n以静态的观念而言，也可说成关节表面的不对称(misalignment)，这个和西医的定义是一样的。 n动态的观念对脊椎矫正业已逐渐增加其重要性，因为深入研究整脊技术的功效，已经有比较成功的证明其改变是在关节的活动而非关节的相对位置。将骨头归位的观念已经渐渐不流行了。 影响脊椎神经的三要素 n结构性(Structure)、化学性(Chemical)、心理性(Mental)。 n结构性(Structure):指脊椎、骨骼、肌肉、韧带等部份。 n化学性(Chemical):指身体所分泌的化学物质，如内分泌腺所分泌的荷尔蒙(Hormone)。 n心理性(Mental):心理可影响肾上腺，肾上腺可影响内分泌腺，进而影响荷尔蒙的分泌。 脊椎半脱位( subluxation)的影响 n脊椎半脱位会造成椎间孔(IVF)狭窄，因而压迫椎间孔内的神经、血管及淋巴腺。 n因此，当脊椎半脱位时会影响五大项目，分别是神经(N)、淋巴腺(Neurolymphatic、NL)、血管(Neurovascular，NV)、脑脊髓液(CSF)及经络、穴位(AMC)。 Sacrum basic angle (SBA) n一、正常37度，可接受范围为35至39度。 n二、大于37度为荐椎posterior，表示L5-S1(下腰椎弧度)过度内凹。矫正手法:荐 椎向内手法。 n三、小于37度为荐椎anterior，表示L5-S1(下腰椎弧度)过度后凸。矫正手法:L5-S1 向内手法。 Lordosis n“lordosis”is spine mechanic。 n“lordosis”，which proctects the intervertibral disc(I.V.D.)。 n“lordosis” 分Normal lordosis、Hyper lordosis及Hypo lordosis 三种。 nNormal lordosis(Normal lordotic curve):当上椎压力往下传时，由于lordosis的效果，压力会向每椎的椎间的前方(forces anteriorly)，此时disc就不会受挤压。 nHypo lordosis(Hypolordotic curve):当上椎压力往下传时，由于lordosis太直，压力会将每椎的椎间盘向下挤压，容易造成椎间盘向前、后两侧突出或破裂。 nHyper lordosis(Hyperlordotic curve):当上椎压力往下传时，由于lordosis过于前凸，压力会将每椎的椎间盘过度向前挤压，容易造成椎关节直接压迫神经根。