保孕汤治疗胎漏、胎动不安的临床疗效及方药解析_0

保孕汤治疗胎漏、胎动不安的临床疗效及方药解析_0 保孕汤治疗胎漏、胎动不安的临床疗效及方药解析_0 保孕汤治疗胎漏、胎动不安的临床疗效及方药解析 内容简介: 1资料与方法 1. 1 一般资料 全部观察对象均为本院中医科 201X 年 7月 ~201X 年 12 月住院患者 , 年龄 20~45 岁 , 共 66 例。其中20~30岁30例, 31~40岁30例, 41~45岁6例。有流产史46例,其中 3 次及 3 次以上者 15 例 ;孕龄 33 d~7 个月 论文格式论文范文毕业论文 1资料与方法 1. 1 一般资料 全部观察对象均为本院中医科 201X 年 7月 ~201X 年 12 月住院患者 , 年龄 20~45 岁 , 共 66 例。其中20~30岁30例, 31~40岁30例, 41~45岁6例。有流产史46例,其中 3 次及 3 次以上者 15 例 ;孕龄 33 d~7 个月 ;病程1~30 d。 1. 2 诊断 诊断标准参照《中医妇科学》。胎漏 : 妊娠期间阴道有少量出血 , 时出时止或淋沥不断 , 而无腰酸、腰痛、小腹下坠者 ;胎动不安 : 妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠或伴有少量阴道出血者。尿妊娠试验阳性 ;B 超检查提示宫内妊娠、活胎;子宫颈口未开, 子宫大小与孕月相符。排除妊娠尿血、死胎、宫外孕等发育异常者。 1. 3 治疗方法 以寿胎丸为基础方化裁而成的保孕汤加减: 桑寄生 30 g、川断 10 g、菟丝子 10 g、黄芪 20 g、白芍 20 g、西洋参 10 g、陈皮 12 g、砂仁 6 g、阿胶 6 g、炙甘草 6 g、黄芩 10 g、柴胡 6 g 等。肾阳不足加淫羊藿 10 g ;出血量多者加生地炭 10 g 或苎麻根 10 g ;下坠感重者加升麻 6 g ;呕吐者加白术 10 g。1 剂 d, 400 ml 剂 , 早晚各服 1 次。同时肌内注射黄体酮注射液 , 1 次 d, 20 mg 次。 1. 4疗效标准 ?治愈 : 出血停止 , 腰酸、腹痛、小腹下坠等相关症状已消除。B 超、人绒毛促性腺激素 值检查为正常者。 ?好转 : 出血量减少 , 腰酸、腹痛、小腹下坠等相关症状得到缓解。B 超、HCG、P 值检查为正常者。 ?无效 : 治疗 1 个月出血量未减少或堕胎流产者。 2结果 经过治疗后 , 治愈 52 例 ;好转 10 例 ;无效 4 例 , 为稽留流产 , 最后行清宫术。 3讨论 3. 1 病因病机 胞宫能否正常孕育胎儿 , 与脏腑、气血、经脉等生理机能是否正常密切相关。胞宫直接或间接与十二经脉相通 , 禀受脏腑之气血 , 泄而为经血 , 藏而育胞胎。十二经脉的气血通过冲脉、任脉、督脉灌注于胞宫之中 , 而为经血之源 , 胎孕之本。因此 , 脏腑功能正常 , 则气血充足 , 经脉得以充盈、运行 , 则胞宫有妊养之本。《格致余论胎自堕论》: 血气虚损 , 不足荣养 , 其胎自堕。脾胃为气血生化之源 , 是后天之本。脾气不健 , 运化无力 , 则气血亏虚 , 人体易病。所以李杲《脾胃论》曰 : 百病皆由脾胃衰而生也。而且 , 气衰而固摄作用减退 , 血液失去统摄而导致出血。故气血虚弱应补脾以益气养血 , 气血充足 , 则冲任二脉充盈。肾藏有先天之精 , 肾精足则肾气充 , 肾气充则冲任固。然先天之精与后天之精相互资助 , 相互为用。因此在补肾的同时应补脾以助于肾气的充盛。肾主纳气, 是气之根, 而肺主气《,素问六节藏象论》说: 肺者 , 气之本。故补肾气者先补肺气 ,金水相生。肝肾同源 , 且肝气的疏泄功能对女子的生殖机能尤为重要 , 有女子以肝为先天之说。因此 , 在安胎的同时兼以疏肝。妊娠后多有胎热 , 宜清热安胎。 临床常见多次流产、房劳等伤肾耗精 , 气血亏损 , 以致冲任损伤 , 胎元不固发为胎漏、胎动不安。孕后多有妊娠呕吐 , 脾胃虚弱 , 加重气血的亏损 , 尤其是气的损伤。因此 , 应以益气养血 , 补肾安胎 , 疏肝清热为治法。 3. 2 方药 历代医家重视对胎漏、胎动不安的诊治。早在汉代就提出安胎养胎的当归散和白术散。代表了一寒一热的安胎方。元代朱丹溪提出黄芩、白术乃安胎圣药。王清任倡祛瘀安胎 , 张锡纯的寿胎丸治疗滑胎和预防流产 ,流传较广 , 成为安胎首选方剂。本方是在寿胎丸的基础上化裁而成的。 3. 1 着眼于肾 桑寄生、菟丝子、川断三者的使用比例为 3?1?1。重用桑寄生 , 桑寄生入药始载于《神农本草经》,名桑上寄生, 列入上品。其得桑之余气而生 , 质厚而柔 ,不寒不热 , 为补肾补血之要剂。入肝、肾经 , 补肝肾、养血安胎、固冲止血。菟丝子既能助阳 , 又能益阴 , 不燥不腻 ,为平补肝、肾、脾三经之良药。可补肾益精安胎。川断补肝肾、固冲任 , 用于冲任不固所引起的胎漏、胎动不安。三药均入肝、肾经 , 均有补肝肾、固冲任而安胎之功。三药参合使用 ,其力益彰。 3. 2 重视气血 , 重点在气 西洋参性凉 , 味甘微苦 , 入心、肺、肾经 , 补气养阴 , 润养五脏 , 味厚而不热 , 滋补而不腻 ,无温燥上火之弊端。 3. 3兼顾兼症 孕后多有蕴热 , 佐以黄芩善清热而安胎。小腹下坠感重者加升麻 , 与西洋参、黄芪同用加强升阳之功。升麻善引清阳之气上升 , 而为升阳举陷之要药 ;肾阳虚重者加淫羊藿温肾壮阳 ;出血不止、量多者加地榆炭或杜仲炭收敛止血;兼有呕吐者加白术, 与砂仁同用增强健脾和胃而止呕。 胎漏、胎动不安是常见妊娠病 , 患者经过本方治疗后大多数可治愈 , 能够继续正常妊娠。 内容简介: 本院对 201X 年 6 月 ~201X 年 2 月期间收治的 68 例肾结石患者分别予以自拟中药方治疗及西药治疗 , 取得了不同的治疗效果 , 现如下。 1资料与方法 1. 1一般资料 选取本院 201X 年 6 月 ~201X 年 2 月期间健康体检及门诊接诊的肾 论文格式论文范文毕业论文 本院对 201X 年 6 月 ~201X 年 2 月期间收治的 68 例肾结石患者分别予以自拟中药方治疗及西药治疗 , 取得了不同的治疗效果 , 现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料 选取本院 201X 年 6 月 ~201X 年 2 月期间健康体检及门诊接诊的肾结石患者 68 例 , 采用单双号法将本组的 68 例患者随机分为观察组和对照组 , 每组 34 例。观察组中男 21 例 , 女 13 例 ;年龄最小 24 岁 , 最大 65 岁 , 平均年龄 岁 ;病程 1~6 年 , 平均病程 岁 ;病程 1~5 年 , 平均病程为 年 ;单发 22 例 , 多发 12例。经统计学检验 , 两组患者的基本资料差异无统计学意义表示 , 采用t检验 ;计数资料采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 1两组患者治疗效果对比 观察组患者采用自拟中药方治疗后 , 与接受吲哚美辛治疗的对照组患者在临床治疗效果方面比较 , 差异有统计学意义 。 2 两组患者治疗前后结石体积变化情况对比 两组患者在接受治疗后结石体积较治疗前均得到不同程度的改善和控制 , 观察组患者接受治疗前后结石体积分别为 m3和 m3;对照组患者接受治疗前后结石体积分别为 m3和 m3, 组间比较差异有统计学意义 。 3两组患者治疗后生活质量评分对比 观察组患者治疗后生活质量变化情况明显高于对照组患者的相关指标 , 组间比较差异有统计学意义 。 3讨论 中医认为 : 肾结石属于中医石淋范畴。多以实证为主 , 治则多以清利湿热、 通淋排石为主。车前子具有清热利尿、渗湿止泻的功效 ;金钱草具有解毒消肿、清热利尿的功效 ;石韦具有利水通淋、清肺泄热的功效 ;冬葵子具有清热利湿、消肿的功效;瞿麦具有清湿热、活血通经的功效;滑石具有清热兼能利湿的功效 ;海金沙具有清热解毒、利水通淋的功效 ;鸡内金具有消食健胃、涩精止遗的功效 ;芍药具有通经活血的功效 ;甘草具有和中补气、调和诸药的功效, 通过水煎内服 , 确保药效能够快速的被体内吸收 ,从而有效纠正脏腑功能失调以及代谢紊乱。吲哚美辛是一种非类固醇类抗炎药物 , 能够改善结石附近输尿管的尿流而降低压力 , 并且可以抑制前列腺素 E2的合成以及前列腺素E。结合本次研究课所得的相关数据 , 与 34 例接受吲哚美辛治疗的对照组患者相比 , 34 例采用自拟中药方治疗的观察组患者临床治疗总有效率明显偏高 , 治疗前后结石体积改善情况明显更为理想 , 治疗后在感情指数、健康指数及生活满意度方面的生活质量评分明显偏高 , 组间比较差异有统计学意义 。因此 , 作者认为 : 在针对肾结石患者进行药物治疗期间 , 予以患者采用自拟中药方治疗所取得的临床效果明显更具有优越性 , 有效改善了患者的尿隐血、腰部包块腰部钝痛、尿闭及尿痛等临床症状 , 缩小并控制结石体积, 改善并提高患者的生活质量和幸福指数 , 帮助患者早日恢复健康。自拟中药方为临床治疗肾结石损害提供了更加安全和有效的治疗方式, 值得在临床上进一步的推广和应用。 内容简介: 戴逸先生在为夏曾佑先生的名著《中国古代史》所作的总序中说，进化史观的引进是20世纪中国历史学的显著标志，并认为:唯物史观相对于进化论来说，是更高层次上的理论，它承认进化史观，包含了进化史观的合理内核。由此可以看出，在19世 论文格式论文范文毕业论文 戴逸先生在为夏曾佑先生的名著《中国古代史》所作的总序中说，进化史观的引进是20世纪中国历史学的显著标志，并认为:唯物史观 相对于进化论来说，是更高层次上的理论，它承认进化史观，包含了进化史观的合理内核。由此可以看出，在19世纪末至20世纪上半叶，中国人的历史观先后实现了两次重大转型:先是从传统史观转到进化史观，再从进化史观转到唯物史观。如果说进化史观是模拟自然演进史的话，那么唯物史观则是一种自觉，认知到了社会史与自然史之不同:社会有人参与，有主观参与，内容更加复杂。历史规律不像自然界那样单纯，而是掺进了人的活动，通过偶然来实现必然，所以对历史的研究更加复杂。从这个意义上说，唯物史观是对进化史观的超越。目前学界有一个公认的观点:20世纪中国知识分子接受唯物史观是从接受社会进化论开始的，甚至有学者认为，社会进化论是马克思主义哲学在中国的第一个理论形态。但问题在于:中国先进知识群是如何从社会进化论走向唯物史观的?戴逸先生说唯物史观相对进化论而言是更高层次上的理论，并包含了进化史观的合理内核李泽厚先生认为唯物史观之所以能替代进化论是因为前者对于先进知识群来说有两大突出的优点:第一，它更为具体地实在地解释了人类历史，具有很大的理性说服力。其次，就具体内容说，中国社会思想中一直有乌托邦的传统。而这一传统为接受唯物史观提供了便利。第一点无疑是符合中国近现代历史观演进的;至于有乌托邦传统是不是接受唯物史观的必要条件还需要充分论证，因为有乌托邦传统的民族并没有接受唯物史观，或者没有乌托邦传统的民族却接受了唯物史观的例证是存在的。己故美国教授费正清认为中国知识界在心理上能够接受唯物史观的原因可归纳四点: 1、生物学方面的进化论，以至于社会进步的概念; 2、康有为的三个时代的经典学说，就是说天下混沌到天下大同的乌托邦的演进; 3、达尔文的各国之间适者生存的斗争思想; 4、克鲁泡特金的无政府主义互助思想正因上述原因，唯物史观开始是被当作另一种更高级的进化论传入中国的。且看中国人在20世纪前20年左右是如何介绍马克思的: 梁启超是被誉为把马克思介绍给国人的第一个中国人，他在1902年的《新民丛报》第18号上发表文章《进化论革命者领德之学说》这样介绍马克思:进化论之功在天 壤，有识者所同认矣。显然以斯宾塞之睿智，创综合哲学，自谓借生物学之原理，以定人类之原理，而其于人类将来之进化当由何途，当以何为归宿，竟不能确实指明。而世界第一大问题，竟虚悬而无薄，故麦喀士嘲之曰:今世学者以科学破宗教，谓人类乃由下等动物变化而来。然其变化之律，以人类为极点乎?抑人类之上更有他日进化之一阶级乎?彼等无以应也。梁氏此意是指基于科学的唯物史观指明了人类社会进化的方向，这比进化史观优越。 马君武是将马克思哲学系统引入中国的第一人，同时也是达尔文《物种起源》全书的最早中文译者。1903年他在《译书汇编》上发表文章《社会主义与进化论比较附社会党巨子所著书记》，文中提到马克思的唯物论历史学与达尔文的进化论之间的密切关系:达尔文虽非唯物论者，然其学说实唯物之类也。马克司者，以唯物论解历史学之人也。马氏尝谓:阶级竞争为历史之钥。马氏之徒，遂谓是实与达尔文言物竟之旨合。他同时认为故社会主义者，不惟不与达尔文主义相反对，且益广其界而补其偏。虽谓达氏主义得社会主义，而其义乃完可也。马氏此意是指唯物史观与进化史观不相矛盾。 作为中国共产主义先驱、中国共产党主要创始人之一和最早在北京大学开设唯物史观课程的李大钊，1919年在《我的马克思主义观》中指出:马克思的唯物史观有二要点:其一是关于人类文化的经验的说明;其二即社会组织进化论。这里的社会组织进化论是指社会关系进化论，意指社会关系随着社会生产力的变化而变化。1920年他又在《唯物史观在现代史学上的价值》一文中指出:唯物史观所取的方法，则全不同。他的目的，是为得到全部的真实，其及于人类精神的影响，亦全与用神学的方法所得的结果相反。这不是一种供权势阶级愚民的器具，乃是一种社会进化的研究。尽管李大钊在此指出了唯物史观与以往史观的不同，但还是认为唯物史观是一种社会进化的研究。22年陈独秀在《新青年》第9卷6号上发表《马克思说》，强调马克思的革命论与进化论是统一的:有人以为马克思唯物史观是一种自然进化说，和他的阶级争斗之革命说未免矛盾。其实马克思的革命说乃指经济自然进化的结果，和空想家的革命说不同;马克思的阶级争斗说乃指人类历史进化之自然现象，并非一种超自然的玄想。所以唯物史观说和阶级争斗说不但不矛盾，并且可以互 相证明。 孙中山在谈到达尔文进化论与马克思的社会主义之区别时指出:循进化之理，由天演而至人为，社会主义实为之关键。动物之强弱，植物之荣衰，皆归之于物竞天择、优胜劣败。进化学者遂举此例，以例人类国家，凡国家强弱之战争，人民贫富之悬殊，皆视为天演淘汰之公例。故达尔文之主张，谓世界仅有强权而无公理，后起学者随声附和，绝对以强权为世界唯一之真理。我人诉诸良知，自觉未敢同，诚以强权虽合于天演之进化，而公理实难泯于天赋之良知。故天演淘汰为野蛮物质之进化，公理良知实道德文明之进化也。其所主张，原欲推翻弱肉强食、优胜劣败之学说，而以和平慈善，消灭贫富之阶级于无形。 还有蔡和森、李达、董亦湘、徐松石、黄凌霜等，都曾将唯物史观与进化论相提并论。他们既看到了唯物史观与进化论的不同，又认为唯物史观是一种更高的进化论性质的理论。这正如马克思在《资本论》第一卷序言中讲的那样:我的观点是把经济的社会形态的发展理解为一种自然史的过程。但同时又强调:一个社会即使探索到了本身运动的自然规律，它还是既不能跳过也不能用法令取消自然的发展阶段。但是它能缩短和减轻分娩的痛苦。这就再次表明了人类社会发展具有自然的规律性。这种在初识唯物史观时将其视为另一进化论在中国传播的情况持续了约十年左右，随着中国社会改造运动的深入，中国部分知识分子发现唯物史观对中国社会变革具有更强的解释力。因此，从20世纪20年代后期开始，辩证唯物主义与历史唯物主义的解释范式兴起，社会进化论迅速衰落。李大钊此时说:晚近以来，高等教育机关里的史学教授，几无人不被唯物史观影响，而热心创造一种社会的新生。从思想文化演进途径来看，社会进化论是唯物史观能在中国传播的桥梁或中介。没有社会进化论在中国的前站式传播，很难说20世纪20年代后期中国人能够接受唯物史观。这也就是说，唯物史观能在中国迅速传播，进化论起了前期铺垫作用。唯物史观主导地位的确立，标志着中国人第二次历史观转型完成。 关键词: 我国,药品,企业 案例教学法在药事监管中的作用论文 清热固肾法治疗 43 例血热型早期先兆流产的临床观察研究 关键词: 时光 熟龄的自己,觉得此时就是最好的时光 关键词: 理据 关键词: 川芎嗪,治疗,儿童 目的: 探究艾司西酞普兰治疗焦虑症、抑郁症的临床疗效，并进行分析。 方法: 随机选取笔者所在医院就诊的焦虑症和抑郁症患者120例，根据患者病情分为焦虑组和抑郁组，对这两组患者均用艾司西酞普兰进行开放性治疗，