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[DOC] 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用

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[DOC] 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用[DOC] 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的 应用 临床和实验医学杂志2012年1月第11卷第1期?55? 血清肌钙蛋白I在新生JL,C,肌损伤诊断中的应用 梁耀荣[遵义医学院第五附属(珠海)医院检验科广东珠海519100] 【摘要】目的探讨血清心肌肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的价值.方法选择儿科2010年1月至2011 年4月诊治的窒息新生儿40例为实验组,其中轻度窒息24例,重度窒息16例;对照组选择同期40例的正常足月新生 儿,进行血清心肌肌钙蛋白I检测...
[DOC] 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用
[DOC] 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用 血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的 应用 临床和实验医学杂志2012年1月第11卷第1期?55? 血清肌钙蛋白I在新生JL,C,肌损伤诊断中的应用 梁耀荣[遵义医学院第五附属(珠海)医院检验科广东珠海519100] 【摘要】目的探讨血清心肌肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的价值.方法选择儿科2010年1月至2011 年4月诊治的窒息新生儿40例为实验组,其中轻度窒息24例,重度窒息16例;对照组选择同期40例的正常足月新生 儿,进行血清心肌肌钙蛋白I检测.结果实验组新生儿轻度,重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果均明显高于对 照组,两组比较差异显着(P<0.05);实验组患儿7天后血清肌钙蛋白I含量明显降低,轻度窒息患儿组7d后恢复正 常,而重度窒息患儿7d后血清肌钙蛋白I高于对照组(P<0.05);新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为 47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌损伤阳性率占6.25%.结论血清心肌肌钙蛋白I是反映心肌损伤的最佳 标志物. 【关键词】新生儿心肌损伤血清心肌肌钙蛋白I 新生儿心肌损伤后其表现隐蔽,且不典型,在临床 诊治中容易忽略.新生JLC,肌损伤的诊断面临较大的 困难.目前公认血清肌钙蛋白I诊断心肌损伤具有特 异性,灵感度高,诊断窗口期长的特点,因此血清肌钙蛋 白I的检测已经成为心肌损伤诊断的重要指标?2.我 院对新生儿心肌损伤采用血清肌钙蛋白I检测,大大提 高了新生儿心肌损伤的诊断率,为此,本文将采用血清 肌钙蛋白I检测诊断新生儿心肌损伤的资料进行分析, 并总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料本研究选择在本院儿科2010年1月 至2011年4月诊治的窒息新生儿40例作为实验组,并 根据1分钟新生儿(Apgar评分)进行分级,具体标 准:<7分为新生儿窒息,4,7分为轻度新生儿窒息,< 4分为重度新生儿窒息;其中男患儿24例,女患儿16 例;平均胎龄39.3?3.4周;轻度窒息24例,重度窒息 16例;心率<120~/min22例,<100~/minl8例;19 例窦性心律不齐,5例患儿T波改变,16例患儿心音低 钝.对照组选择同期40例的正常足月新生儿,男患儿 26例,女患儿14例,平均胎龄39.7土3.6周.两组性别 构成比和胎龄资料进行比较,无显着差异(P>0.05), 具有可比性. 1.2方法实验组患儿分别在出生后24h内和治疗7d 后抽取静脉血4Hll,对照组在出生后24h内抽取4ml, 本研究观察组以生活综合,基础护理为切人点,注 重患者身心需求,有效地做好综合干预,得到了满意的 效果.首先,根据患者心理变化,采取不同的心理护理 与健康教育,聆听患者的叙述,耐心解答患者提出的问 ,建立良好的护患关系,疏导其心理压力.家庭护理 质量直接影响疾病预后,故家人应参与护理计划的制 定,做好家人及亲友工作,在精神上安慰,体贴和鼓励 患者,以提高其战胜疾病的信心,调动社会关系给予精 神及物质关怀,介绍类似疾病治疗成功的病例,以树立 战胜疾病的信心,减少患者急性发作的次数,减轻其经 济负担.同时,长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发 展,纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危 险,并可使红细胞压积减少,血液黏稠度降低,使心肺氧 供增加,缓解肺心病的发展,均有利于提高患者生存率, 改善其生活质量和精神状态.此外,缩唇,腹式呼吸 等有效的肺功能锻炼方法可使上胸呼吸变为下肋及横 膈式呼吸,膈肌活动度增加,能改善缺氧状态,提高耐 力,延缓呼气,从而改善患者的呼吸功能,延缓肺功能恶 化.有文献报道,COPD缓解期患者采用常规护理基础 上实施护理干预综合半年以后,各项指标均优于常规护 理基础(P<0.05)L9].本研究结果也显示两组患者生 活质量干预前各指标基线值无统计学差异(P>0.05),综 合干预半年以后,观察组躯体功能,角色功能,情绪功能,社 会功能,总体生活质量均高于对照组(P<0.05). 总之,综合干预可以提高COPD缓解期患者生活质 量,值得临床推广应用. 参考文献 [1]李建.慢性阻塞性肺疾病的治疗及护理[J].中国医药导报,2006, 3(33):121—122. [2]胡孝红.健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的应用研究[J].中国 现代医生,2009,47(14):1O一11. [3]钱倩,谢国钢,袁琳金,等.社区呼吸康复干预对慢性阻塞性肺疾 病的影响研究[J].临床肺科杂志,2008,13(12):1649—1650. [4]彭雷.慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].中国医药导报, 2010,7(18):101. [5]方宗君,蔡映云,王丽华,等.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测 评表及应用[J].现代康复,2001,5(7):7—8,13. [6]王倩.慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗进展[J].中国现代医生, 2009,47(30):11—12 [7]宓旭峰,杜亚平,李俊伟.慢性阻塞性肺疾病防治绩效管理的研究 [J].中国全科医学,2010,13(16):1793—1795. [8]柯丽华.缓解期慢性阻塞性肺病患者氧疗的观察与护理[J].齐鲁 护理杂志,2005,11(1):8—9. [9]谢玉金.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌锻炼及心理护理[J].中 国医药导报,2009,6(5):87—88. (收稿日期:2011—05—27) ? 56?JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1.11,No.1Jan.2012 3500转/min,15min,离心分离血清,提取样本待检_3J. 血清肌钙蛋白I检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 法,试剂盒由上海逸峰生物科技有限公司提供,酶联免 疫检测仪DG3022A为南京市华东电子集团医疗装备有 限公司生产.血清心肌肌钙蛋白I正常参考值为0 , 0.1ng/ml,>0.1ng/ml为视为阳性j.心肌损伤诊 断参照文献相关标准5J. 1.3统计学处理应用SPSS15.0统计学软件分析 Excel数据库,采用t检验分析,所有数据以均数?标准 差(?s)表示计量数据.以P<0.05为差异具有统 计学意义. 2结果 2.1血清肌钙蛋白I检测结果新生儿窒息患儿(实 验组)的血清肌钙蛋白I检测结果明显高于对照组,两 组比较差异显着,具有统计学意义(P<0.05).重度 窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果明显高于轻度窒 息患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05). 实验组患儿7d后血清肌钙蛋白I含量明显降低,试验 组第1天与7d后比较血清肌钙蛋白I检测结果具有统 计学意义(P<0.01),其中轻度窒息患儿组7d后恢复 正常,而重度窒息患儿7天后血清肌钙蛋白I高于对照 组(t=1.75,P<0.01),差异具有统计学意义.详情 见表1. 表1血清肌钙蛋白I检测结果(ng/ml,4-s) 注:”对照组分别与试验组中轻,重度患儿比较,P<0.05;?1d 轻度与重度比较,P<0.01;7d轻度与重度比较;”„试验组中轻,重 度与1d比较,P<0.O1;”“与对照组比较. 2.2血清心肌肌钙蛋白I检出率结果4O例新生儿窒 息患儿中,有24例符合心肌损伤诊断.新生儿窒息患 儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为47.5%,心肌损伤阳 性率为75.00%,非心肌损伤阳性率约占6.25%.详情 见表2. 表2血清肌钙蛋白I检出率结果[例f%)] 3讨论 血清心肌肌钙蛋白I是心肌细胞具有特异性的标 志物,并且在临床广泛的应用于诊断心肌损伤和心肌 病,在心脏手术和外科创伤性心肌损害的评估伤情和预 测中扮演重要角色-6].在心肌细胞未受到损伤时,血清 心肌肌钙蛋白I是无法进入血液循环的,但是心肌细胞 受损后,肌钙蛋白可释放人血,所以血清心肌肌钙蛋白I 能够有效地反映心肌受损情况,一般在心肌受损6h后 骤然上升,持续24h以上,上升程度与受损程度有密切 关系.有研究者研究发现,窒息新生儿伴心肌损伤时血 清心肌肌钙蛋白I和磷酸肌酸激酶同工酶水平增高,动 态检测可用于窒息新生儿微小心肌损伤的早期诊断当 中l,并且有助于早期诊断,为预后提供参考J.李玉 山等研究者认为心肌酶谱检查对新生儿窒息后心肌 损伤有一定的临床实用价值. 本研究对40例新生窒息患儿进行血清心肌肌钙蛋 白I检测,新生儿窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果 明显高于对照组,重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测 结果明显高于轻度窒息患儿;根据《儿科学》新生儿窒息 心肌损害诊断标准,本文选择的40例患儿,有24例符 合心肌损害诊断,新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白 I阳性率为47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌 损伤阳性率占6.25%.与有关报道相似?.说明血清 肌钙蛋白I能敏感地反映窒息对新生儿心肌的损伤及 其损伤程度.其中,窒轻度窒息患儿组7天后恢复正 常,而重度窒息患儿7d后血清肌钙蛋白I高于对照组. 说明轻度窒息患儿心肌损伤存在可逆性,临床症状通过 积极治疗后会消失,而重度窒息患儿血清肌钙蛋白I水 平持续时间较长,心肌损伤程度较为严重,影响患儿的 预后.对新生儿心肌产生损伤,血清肌钙蛋白I可以作 为反映心肌损伤的重要标志物. 参考文献 [1]张黎蕾,张葵,黄爱军.血清心肌肌钙蛋白在判断危重病合并心肌 损伤中的应用价值[J].1临床输血与检验,2008,10(2):187—190. [2]杨金梅,杜君兰.血清心肌肌钙蛋白I测定对心肌损伤诊断的意义 [J].医学检验与l临床,2007,18(1):66,62. [3]冀敏,郭新菊,贺建同,等.心肌肌钙蛋白I窒息新生儿心肌 损伤[J].中国实用医药,2009,4(17):128—129. [4]章华础,肖祥熊.心肌肌钙蛋白(cTn1)检测的I临床评价[J].放射 免疫学杂志,2002,lO(4):193—194. [5]徐灵敏,张展,贾莉婷,等.窒息新生儿心肌损害的早期诊断[J]. 实用儿科临床杂志,2006,21(22):1566—1567. [6]毛庆民,王辉,朱铭.心肌酶检测在新生儿窒息心肌损伤诊断中的 应用[J].实用医技杂志,2008,15(8):1005—1006. [7]郭燕军.cTnI和CK—MB在窒息新生儿心肌损伤中的诊断价值 [J].医药论坛杂志,2008,29(5):33—34,36. [8]方明晓.血清心肌肌钙蛋白一I对窒息新生儿心肌损伤诊断价值 探讨[J].现代医院,2007,17(1):13—14. [9]李玉山,徐灵敏,袁恩武,等.心肌酶谱检查对新生儿窒息后心肌 损伤的诊断价值[J].医学检验与l临床,2008,19(1):14—16. [1O]赵玲莉,孔丽蕊,贾海菊,等.心脏标志物联合检测在新生儿缺氧 缺血性心肌损伤诊断中的应用[J].第四军医大学,2009,30 (18):1626. (收稿日期:2011一O7—25)
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