52例呼吸循环衰竭者抢救效果研究

52例呼吸循环衰竭者抢救效果研究 52例呼吸循环衰竭者抢救效果研究 【摘要】 目的:探讨呼吸循环衰竭者抢救效果。:采用气管插管建立人工气道辅助呼吸，自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气(simv)，气管插管间歇指令通气(imv)，鼻洞给氧经同步间歇给氧(simv)等方法。结果:18例无效死亡;其它通过治疗呼吸恢复。结论:对于呼吸，心跳骤停者，应争分夺秒地进行抢救，延长患者1分钟生命，即为后期综合治疗赢得1分钟的抢救时机。 【关键词】 呼吸循环;衰竭者;心跳 呼吸衰竭，各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧或伴有二氧化碳存留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。根据病情一般分为急发型和缓慢型两种。急发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。2008-2009年来，我科应用心肺复苏，呼吸支持抢救急、危、重症患者共计52例，抢救效果基本满意。 1. 临床资料 1.1病例:2008-2009年，我科共抢救呼吸循环衰竭者共计52例，重度鼠药中毒17例，其中11例呼吸、心跳骤停，经复苏成功;5例呼吸微弱、心音遥远，6例彻底洗胃，9例未能及时洗胃(因我 科条件限制，未能剖腹洗胃)，6例有机磷农药中毒，4例呼吸微弱，2例呼吸、心跳骤停经复苏成功，7例一氧化碳中毒，均发生呼吸微弱，其他急性中毒7例，均发生呼吸微弱，2例溺淹致呼吸心跳骤停，复苏成功，其他危重13例，1例呼吸心跳骤停复苏成功，12例呼吸微弱。 1.2抢救方法:16例患者发现呼吸心跳骤停后及时经心肺复苏术，成功后及时经气管插管建立人工气道辅助呼吸，全部采用多功能呼吸机间歇正压通气(ippv)控制呼吸;自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气(simv)，呼吸微弱者36例，12例经气管插管间歇指令通气(imv)，24例鼻洞给氧经同步间歇给氧(simv)。 2.抢救结果: 18例抢救30分钟——48分钟无效死亡;6例患者采用ippv通气40分钟——24小时自主呼吸恢复，维持2——36小时;34例采用simv及imv维持呼吸40分钟——5天。40例撤机后意识恢复时间30分钟——48小时。24例患者完全恢复，1例遗留精神分裂，8例遗留轻度大脑反应迟钝，9例抢救12——24小时后呼吸恢复，因 经济困难而自动出院，32例随防3个月均健康生活。 3.讨论 患者心肺功能正常，但因创伤、中毒、溺淹、电击等意外事件，使患者突然发生呼吸、心跳骤停，初期(4分钟内)心肺复苏抢救成功率为90%，而复苏后维持有效的呼吸、循环是抢救成功的关键。紧急气管插管是心肺复苏时保持气道通畅，建立呼吸支持的可靠方 法，越早成功率越高;加强呼吸支持可促使机体耗氧减少，促进脑复苏;采用ippv，imv及simv等呼吸支持 治疗 ，延长了患者存活时间及生存质量，为洗胃、解毒等治疗赢得了抢救时机，提高了抢救成功率。因此，对于呼吸，心跳骤停者，应争分夺秒地进行抢救，延长患者1分钟生命，即为后期综合治疗赢得1分钟的抢救时机。 参考文献 ,1, 张久山:心肺复苏 研究 进展， 中国 危重病急救医学。1999.11.(7)387-388. ,2, 蔡铁良:气管插管时机对心肺复苏预后的 影响 ，中国危重病急救医学。1999.11.(1).31 ,3, 韩文斌:心肺复苏后呼吸支持的临床探讨，中国急救医学。1998.18.29 ,4, 芮庆村:16例中度口吸毒物中毒致呼吸\心跳停止患者救治体会,中国危重患者病急救医学2001.11(11) 664