2013年苏州大学放射医学与防护学院夏令营.doc

2013年苏州大学放射医学与防护学院夏令营.doc 苏州大学医学部放射医学与防护学院 2015年第二届苏州大学放射医学与防护学院夏令营 申请表 一、 个人基本信息 姓名: 性别: 籍贯: 出生日期: 年 月 日 通讯地址: 邮编: 电话: 手机: 电子信箱: 家庭住址: 家长姓名及紧急联系电话: 二、 学习成绩及奖励 所在学校及院系: 外语语种及水平(例:四/六级考试成绩): 学习成绩排名 本人所在(院系、专业)的同年级人数为 人，学习成绩总评名次:第 名，在前 %以内。 所获荣誉奖励(限本科): 年 月 年 月 年 月 科研工作经历: 年 月- 年 月 年 月- 年 月 学术成果(、专利、参与专著等): 三、个人陈述 (请用500-1000字简述申请参加此次夏令营的预期目的、自身的研究兴趣及读研计划。) 个人声明: “我保证所提交申请表及附件材料的真实性和准确性。如有信息不真实或不准确，我同意苏州大学医学部放射医学与防护学院取消我的申请资格。” 如果申请人同意如上的声明，请在下面签名: 申请人: 日期: 年 月 日 苏州大学医学部放射医学与防护学院 回执需要Word版本及扫描件;请发送到 radiation2015@163.com (扫描件为将Word打印后，亲笔签名后，将图片扫描或拍照，也需要发到radiation2015@163.com邮箱)