消化系统疾病的诊治

消化系统疾病的诊治 消化系统疾病的诊疗 前言 消化系统包括消化道和消化腺。包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门以及唾液腺、肝、胰等。消化系统疾病会给畜牧业造成很大的危害，如饲料报酬降低、母猪发病后影响繁殖机能 仔猪发生严重消化道传染病时往往会引起大批猪死亡，甚至导致猪场亏损倒闭，发病猪的治疗和护理往往要花费很高的费用等。然而消化系统的疾病错综复杂，临床表现也多种多样，许多全身性疾病或其它系统疾病都会伴有消化系统的问题。如何正确认识消化道疾病、正确进行消化疾病的诊断，是对消化系统疾病治疗的前提。 一般情况下，相比胃肠道疾病，口部、咽部、食道等的症状及肝脏、胰脏疾病所造成的损失就少的多。本文主要简述这些疾病的主要临床表现与常见病因。 1口部、咽部与食道 1.1口部 口腔主要病状是口腔粘膜炎症，即口炎。由于口腔黏膜发炎而敏感性增高，病畜采食谨慎，不敢咀嚼，严重时发生口腔溃疡，拒绝采食，从而影响畜体的生长发育[3]。可分为卡他性、水疱性、固膜性和蜂窝织性等类型。卡他性口炎的症状有流涎、采食和咀嚼障碍，口腔粘膜潮红、增温、肿胀和疼痛。其他类型口炎，除上述基本症状外，还有口腔粘膜的水疱、溃疡、脓疱或坏死等病变，有些病例伴有发热等全身症状。 非传染性病因，包括机械性、温热性和化学性损伤，以及核黄素、抗坏血酸、锌等营养缺乏症。 传染性口炎见于口蹄疫、猪水疱病、猪水疱性口炎、猪水疱疹、猪痘等。 1.2咽部 咽部的主要临床症状是咽炎，它是咽粘膜、软腭、扁桃体(淋巴滤泡)及其深层组织炎症的总称。按病程和炎症的性质，分为急性和慢性，卡他性、蜂窝织性和格鲁布氏性等类型。 症状可见，头颈伸展，吞咽困难，流涎，呕吐或干呕，流出混有食糜、唾液和炎性产物的污秽鼻液。 沿第一颈椎两侧横突下缘向内或下颌间隙后侧舌根部向上作咽部触诊，病畜表现疼痛不安并发生痛性咳嗽。 咽腔视诊，可见软腭和扁桃体高度潮红肿胀，被有脓性和膜状覆盖物。蜂窝织性和格鲁布氏性咽炎，伴有发热等明显全身症状。 常见病因包括机械性、温热性和化学性刺激，如寒冷、感冒应激时，机体防卫能力减弱，链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等条件致病菌发生内在感染。口蹄疫、猪瘟、伪狂犬病等也可伴有咽炎的发生。 1.3 食道 食道主要常见食道阻塞与食管炎。 食道阻塞和半阻塞，在猪群中发病并不常见。多因饥饿或突然喂食有块根、薯块、鱼刺、肉骨头等异物所致，一般都在采食过程中突然发生[4]。食道炎是食管粘膜及深层组织的各类炎性疾病。症状可见轻度流涎，吞咽困难，头颈不断伸屈，精神紧张，表现疼痛。触摸探诊食管，可发现敏感，并诱发呕吐动作。原发性病因包括机械性刺激，如粗硬饲料、尖锐异物等，温热性刺激，如滚烫的饲料，以及化学性刺激。继发性食管炎见于口蹄疫，坏死杆菌病。 2 胃肠道疾病 2.1胃溃疡 胃溃疡是胃内表面局部糜烂脱落显露的出血凹陷区域。猪溃疡常发生在两个部位:腺体区(该区分泌酸和酶以帮助消化食物)和胃上部与食道相连接的非腺体食遭区。最常见的猪胃溃疡是食道区胃溃疡。分为急性型与慢性型，主要表现如下: 急性型发病前无任何症状，进食饮水均无异常，突然倒地，四肢游动，口鼻内流出大量暗红色血液，呼吸迫促，皮肤和可视黏膜苍白;死后剖检可见到胃及十二指肠内充满大量暗红色血液，内容物呈酱油色食糜，胃内有溃疡病灶。 慢性型病猪可见食欲减退，不爱运动，皮肤及可视黏膜逐渐苍白，贫血症状明显，粪便干结，表面黑色，仔细查看表面有黏液和血液，尿少;病猪采食量减少，生长受阻、消瘦;个别猪可耐过，大多数终归死亡。死后剖检胃内、肠内充满酱油色食糜，胃内溃疡病灶蔓散，黏膜脱离。 其主要病因可能有以下因素: 1(饲料因素 饲料粗硬不易消化，饲料中缺乏足够的纤维，饲料粉碎得太细，长期饲喂高能量特别是玉米含量过高的饲料，在谷类日粮中不适当混合大量有刺激性的矿物质合剂，饲料中缺乏维生素E、维生素B1、硒等，饲料中不饱和脂肪酸过多，饲料霉变[5]。 2(环境应激及饲养管理因素 畜舍环境吵噪，人员流动大，空气不良，饲喂不及时等一样环境与管理的原因。 3(疾病因素 常继发于慢性猪丹毒、蛔虫感染、铜中毒、霉菌感染(特别是白色念珠菌感染)，也常见于维生素E缺乏、肝营养不良的猪，或体质衰弱，胃酸过多[5]。 2.2胃肠炎 胃肠炎是胃粘膜和肠粘膜及粘膜下层组织重剧炎性疾病的总称，包括粘液性、脓性、出血性、纤维素性、坏死性等炎症类型。 病猪初期仅表现消化不良症状，精神不振，食欲减少，粪便带粘液。随着病症的加剧，当机体吸收有毒的分解产物和细菌产生的毒素后，猪机体出现代谢障碍和消化机能紊乱，使病猪食欲骤减乃至废绝，出现先便秘而后拉稀的症状，也有的直接表现拉稀症状。拉出的粪便似稀糊状或水样，气味酸且恶臭，稀粪便中混有肠粘膜、未完全消化的饲料残渣及气泡。病症后期，病猪肛门括约肌松弛，甚至直肠脱出，排粪失禁，发生脱水症状，表现为眼球下陷，目光无神，尿量少或不见排尿，皮肤弹性消退，被毛粗乱无光泽;甚至出现自体中毒症状，治疗不当转归死亡，病程急短。剖检病猪，肠内容物恶臭并混有血液，肠粘膜呈现出血或坏死，粘膜下层水肿，坏死组织剥离后，可见烂斑或溃疡。 胃肠炎的病因分析: 1(饲养管理不当因素引发本病[7]。如:突然变换饲料，过饥或过饱、久渴或暴饮;猪舍保暖性能差，通风条件差;未定期驱除寄生虫，猪营养不良等因素。这些都可降低猪机体的防御能力，使平时腐生于猪胃肠道内并不起致病作用的大肠杆菌等微生物，此时增强毒力而起致病作用，导致本病。 2(饲料品质不良因素引发本病。如:猪饲喂不易消化的草料，或饲喂腐败变质与冷冻的草料，或饲喂被农药及重金属物质污染的草料，或饲喂混有较多泥沙的草料等因素[7]，都可直接刺激猪胃肠道粘膜，间接或直接扰乱了胃肠的正常分泌、蠕动和消化机能，使胃肠道发生卡他性炎症，引发本病。 3(使用药物不当因素引发本病。如滥用抗生素等。 4(其他疾病因素继发本病。如猪瘟、猪丹毒、仔猪副伤寒等疾病。 胃肠炎的典型症状是呕吐和腹泻，是猪消化系统的主要疾病，以下简述常见伴有呕吐和腹泻的病因: 1. 伴有呕吐的疾病: 猪瘟、猪丹毒等热性疾病的初期(刺激呕吐中枢);有机磷中毒;传染性胃肠炎、沙门氏菌感染、仔猪剧烈下痢、胃溃疡、胃积食、食物中毒、蛔虫病等(刺激迷走神经);腹膜炎:见于嗜血杆菌感染;嵌合性疝气。 2. 伴有腹泻的疾病: 病毒性疾病:传染性胃肠炎、肠型猪瘟、轮状病毒感染、猪流行性腹泻、肠道病毒感染、腺病毒感染等。 细菌性疾病:大肠杆菌病、沙门氏菌病、猪痢疾、梭菌性肠炎等。 寄生虫性疾病:球虫病、弓形体病、蛔虫病、鞭虫病、肠结节虫病、类圆线虫病等。 其它:应激因素、营养因素、管理因素、环境因素(温度及湿度)、母猪因素(泌乳过高或过低)等。其中应激因素包括断奶应激、换料应激、转群应激、热应激及密度应激等。 2.3 常见猪传染性腹泻病的病因和鉴别诊断要点 2.3.1 常见各种疾病 仔猪红痢，由C型魏氏梭菌引起。本病多发生一周龄内特别是1-3日龄的初生仔猪，一周龄以上很少发病仔猪感染后病程短，病死率高，可达100,，尤其是卫生条件差的猪舍。 仔猪黄白痢，是由致病性大肠杆菌引起的出生仔猪的急性致死性肠道传染病，1-5日龄发生的为仔猪黄痢，2-3周龄发生的为仔猪白痢。前者主要发生在一周龄以内的仔猪，带菌母猪是其传染源，仔猪大多通过哺乳或舔食污染的物体、饲料而经消化道传染。猪群中一旦发病，往往一窝一窝发生，传播较快，病猪排黄色粘液样腥臭的稀粪，严重的病猪粪便失禁，全身脱水，很快消瘦，肛门和阴门呈红色。本病主要发生在出生后数小时至7日龄内仔猪，以1,3日龄最为多见，7 d以上的仔猪很少发病，其发病率、死亡率极高，最高可达90,, 100,[8]。 猪传染性胃肠炎，是由猪传染性胃肠炎病毒引起的猪的一种高度接触性肠道传染病，发病急、传播快，各种年龄的猪只都可以感染，能感染各种年龄的猪，尤以l0日龄以内的仔猪发病率、死亡率最高，幼龄仔猪死亡率可达100,。5周龄以上仔猪死亡率较低，成年猪几乎没有死亡。病毒主要存在于猪的空肠和十二指肠，其次为回肠。有明显的季节性，多发于冬春寒冷季节。传染迅速，常呈地方性流行。临床以消化道感染为特征(其中以仔猪的症状最为严重，主要表现体温升高、精神沉郁、排腥臭水样粪便、呕吐和高度脱水。 球虫病，夏季多发，一般7-21日龄易感，有人也把它称之为“十日龄腹泻”，发病率很高，但死亡率较低。主要临床症状是腹泻，开始排黄色或灰色稀便，形状可从粥样到水样，但是不会出现血便，被毛粗乱，脱水，增重缓慢。 猪流行性腹泻，是由猪流行性腹泻病毒引起的。病毒存在于肠绒毛上皮和肠系膜淋巴结。主要通过消化道和呼吸道传播，能感染各种年龄的猪，尤以哺乳仔猪受害最为严重。腹泻引起的脱水是本病导致仔猪死亡的主要原因。主要的临床症状是水样腹泻，或者在腹泻之间有呕吐。1周龄内新生仔猪发生腹泻后3—4天，呈现严重脱水而死亡，死亡率可达50,。 轮状病毒感染，由轮状病毒感染引起。该病经消化道感染，大小猪都可感染，但发病多是8周龄内的仔猪，以2-5周龄的仔猪多发，发病率高(5O,,80,)，死亡率低(3,,1O,)[1]。 本病传播迅速，多发生在晚秋、冬季和早春等寒冷季节。应激因素，特别是寒冷、潮湿、不良的卫生条件、喂不全价的饲料和其他疾病的袭击等，对本病的严重程度和病死率均有很大影响。患病仔猪排黄白色或灰暗色水样或糊状稀粪。病变主要限于消化道，仔猪胃壁迟缓，内充满凝乳块和乳汁(小肠肠壁菲薄，半透明，内容物呈液状、灰黄或灰黑色。 圆线虫病，尤其在15,30 日龄更加严重，潮湿炎热季节发病较多。当有大量类圆线虫寄生于小肠时，小肠发生充血、出血和溃疡，病猪消瘦、贫血、下痢，粪便中带有血液或粘液，最后因极度衰竭而死亡。 螺旋体病，又称猪痢疾，又有血痢、黑痢、粘液出血性下痢等别名，是由致病性猪痢疾蛇形螺旋体引起的。大小猪均易感，但7,12周龄的小猪发生较多。一般发病率约75, (病死率5,,25,。本病主要通过消化道感染。健康猪吃下污染的饲料、饮水而感染。运输、拥挤、寒冷、过热或环境卫生不良等诱因都是本病发生的应激因素。临床表现为黏液性或黏液出血性下痢，其病变特征是大肠黏膜发生卡他性、出血性炎症(有的发展为纤维素性坏死性炎症。 沙门氏菌病，又称仔猪副伤寒，由猪霍乱沙门氏菌和猪伤寒沙门氏菌引起。主要多发于1,2月龄仔猪，无明显的季节性，一年四季均可发病，但多发于寒冷、气温多变、阴雨连绵季节，环境卫生差、仔猪抵抗力降低等是本病的诱发因素。急性型多见于断奶猪，常呈败血症变化，皮肤发红或蓝紫色;亚急性或慢性型表现为肠炎、消瘦和顽固性下痢，粪便恶臭，有时带血。 2.3.2 鉴别诊断方法 1(从流行病学上: 不同的疾病，其发病年龄有所不同，根据病史与动物年龄，发病季节，以及发病率死亡率等进行鉴别。 2(从临床症状与剖检观察上: 有些疾病有特殊的致病性，在临床症状上有特殊的表现，剖检病变也比较特殊，如:仔猪发生白痢时，其排泄物为乳白色、灰黄色或浅黄色的糊状且较为粘稠的粪便。发生黑痢的仔猪则表现粘液性血样下痢，呈灰褐色水样。当粪便为粉红色或棕色，内含灰色坏死性碎片时，则为红痢的表现。在由病毒引起的传染性胃肠炎、流行性腹泻及轮状病毒病中，其排泄物一般为黄色、黄绿色水样物质 如:猪白痢与与猪流行性猪腹泻的鉴别:此病除哺乳仔猪发病外，常和其他年龄的猪同时发病，多发于寒冷季节，呈区域性流行，以呕吐、腹泻为特点。育成猪为粥样便，3,5天自愈，一周内的小猪发病后很快脱水死亡[9] 。 3(从病理上: 传染性胃肠炎小肠绒毛病理切片绒毛萎缩、变短，绒毛长度与腺窝深度之比从正常的7:1下降为1:1，在猪流行性腹泻时，可萎缩到3:1[2]。 4(从病原学上进行实验室诊断: 血清学诊断的内容主要为血清中特异性抗体或抗原的检测，检测方法有荧光抗体法、酶联免疫法、补体结合试验及中和试验等。 从病料中分离细菌或病毒，进行生物学鉴定，直接荧光抗体检查病毒抗原等方法进行实验室诊断。 3 防治 3(1加强饲养卫生管理，严格消毒与疫苗接种制度 首先做好疫苗接种工作。尤其是烈性消化道病毒病。 其次做好消卫生消毒工作。彻底打扫空舍顶棚、墙壁、地面，清除舍内的垃圾、粪便、污物等并做生物热消毒处理;经常洗刷料槽、水槽、栅栏、笼具等;冲洗地面、走道、粪槽等。使用化学消毒药喷洒，如过氧乙酸、20,石灰乳、0(1, ,0(2, 次氯酸钠、2, 氢氧化钠、5, 一20, 漂白粉等喷洒消毒。也可使用2种或3种不同类型的消毒剂进行2—3次消毒，每次消毒要等到地面或物品干燥后再进行下次消毒。对场舍门口消毒池的消毒。进出猪场的运输车辆，特别是运猪车辆，首先进行污物清除、打扫、冲洗或洗刷，然后选2, , 4,氢氧化钠、0(5,过氧乙酸等喷洒消毒。染疫运载车辆要进行2,3次反复消毒。如有条件可进行畜舍内的熏蒸消毒。 最后，引进种猪时进行严格检疫，对死猪尸体的处理时用专用容器集中运至固定场所，高温或毁尸坑处理。 3(2发病及时治疗，必要时进行隔离等措施 平时多注意观察，及时发现病情，及时进行治疗。 当猪群发生疑似传染病时，必须及时隔离，尽快确诊，确诊为传染病时，应尽快采取紧急措施对全场猪只进行仔细的检查，病猪及可疑猪应立即分别隔离、观察和治疗，尽可能缩小病猪的范围。同时全场进行紧急消毒，对尚未发病的猪只及其他受威胁的猪群，要紧急预防接种或进行药物预防，并加强观察。 3(3对症治疗，对因治疗 准确的诊断是治疗的前提，找出病因，进行对因治疗是最关健的。当病发严重、紧急时，可以先采取对症治疗，缓解病畜机体自身状况。 治疗仔猪腹泻以抗菌、补液、收剑、母仔兼治为原则。母猪分娩前可适最给予轻泻剂，以防便秘。哺乳母猪料可添加林可霉素等药物。对下痢仔猪可使用硫酸粘杆菌素、土霉素、磺胺类药物等药物。在一窝的猪中有一头发病，全窝仔猪都要治疗。对于腹泻和呕吐要进行补液:腹泻导致的主要是脱水、酸中毒、离子失凋，所以病猪常因此死亡。故要补足适宜的电解质溶液，可用2,葡萄糖补液盐，电解多维等口服。必要时，可以进行输液治疗。