小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍临床疗效观察_赖维阳

小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍临床疗效观察_赖维阳 小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍临床疗效观察_赖 维阳 DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2013.11.010 1452 ,3,胡亚美，江载芳(诸福棠实用儿科学:,M,(7版(北京:人 2002:1174,1216(民卫生出版社， ,4,DarrS，MadischI，HeimA，etal(Antiviralactivityofcidofovirand ribavirinagainstthenewhumanadenovirussubtype14athatis(ClinInfectDis，2008，associatedwithseverepneumonia,J,47(5):731,732( ,5,樊翠珍(纳络酮和小剂量酚妥拉明佐治婴幼儿重症肺炎并心 2011，13(14):105(力衰竭,J,(中国社区医师:医学专业， ,6,王晓敏，黄敬孚，赵津生(机械通气治疗重症肺炎患儿115例 JBengbuMedColl，November2013，Vol(38，No(11 (实用儿科临床杂志，2008，23(4):并发症的临床特点,J,281,282( ,7,LynchF(Arterialbloodgasanalysis:mplicationsfornursing,J,( 2009，21(1):41,44(PaediatrNurs， ————————————————————————————————————————————————————— ,8,杨小青，黄英，舒畅(儿童社区获得性重症肺炎272例治疗效 J,(重庆医科大学学报，2010，35(10):1580,1583(果分析, (本文编辑刘璐) ,2200(2013)11-1452-02文章编号,1000-?临床医学? 小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍临床疗效观察 赖维阳 ,摘要,目的:观察小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。方法:61例ADHD患儿随机分成2组，对照组28例给予利他林口服，治疗组33例给予小儿智力糖浆口服。治疗12周后，比较2组疗效、药物不良反应等。结果:2组临床治疗后2组多动指数均明显低于治疗前(P,0(01)，治疗组不良反应发生率疗效和多动指数差异均无统计学意义(P,0(05)， 与对照组差异无统计学意义(P,0(05)。结论:小儿智力糖浆治疗儿童ADHD的疗效和不良反应发生率与利他林组相近。,关键词,注意缺陷多动障碍;小儿智力糖浆;利他林,中国图资料分类法分类号,,742(89 ,文献标志码,A 儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficithy-peractivitydisorder，ADHD)是学龄期儿童较常见的一种精神行为障碍性疾病，具有慢性过程、严重影响社会功能等特点，对患儿本身的心理发展以及家庭乃————————————————————————————————————————————————————— 至社会都有较大影响。该症越来越引起广大医务工作者的关注，但其病因和发病机制尚不清楚，这为多动症的病因治疗造成困难。中枢兴奋剂治疗ADHD的疗效显著，但长期服用有不良反应，如失眠、食欲减退、胃痛和头痛等，甚至有的患儿产生抑郁及自杀倾向，导致不能坚持长期服药治疗。文报道，小儿智力糖浆治疗ADHD有较好的依从性及安全性。本文就我科使用小儿智力糖浆治疗献 ADHD的疗效作一报道。11(1 资料与方法一般资料 ,1, 女5例;年龄5,12岁。2组一般资料具有可比性。1(2 治疗方法 0(3,0(5mg对照组服用利他林， ?kg,1?d,1，每天2次。治疗组服用小儿智力糖其中1,3岁者，每次5ml，每天3次;4,6岁浆， 者，每次10ml，每天2次;7,16岁者，每次10ml，每天3次。服药期间每4周随访1次，观察患儿治疗前及治疗后临床症状的变化及不良反应。治疗12周进行疗效、药物不良反应等方面比较。1(3 疗效判断标准 参照《最新国内外疾病诊断 ,2, 标准》中制定的临床疗效标准以及Conners父母 用量的减分率评定疗效。痊愈:主要症状消失，多动评分减少————————————————————————————————————————————————————— ,80%，学习成绩提高明显，停药半年疗效巩固;显效:主要症状显著改善，多动评分减少,50%，学习成绩较前提高;有效:主要症状较服药前改善，多动评分减少,30%，学习成绩时高时低;无效:多动主要症状或指标无改善或者恶化。1(422(1 统计学方法结果 2组患儿疗效比较 治疗组总有效率为 采用t检验和秩和检验。 2010年11月至2012年10月，就 诊于本院儿科门诊患儿，均符合美国DSM-? (1991)标准,4,。按照随机、单盲和阳性药物对照的原则，共筛选出符合病例选择标准的患者61例，单盲随机分成2组。对照组28例，其中男21例，女7例;年龄6,11(5岁。治疗组33例，其中男28例， ,收稿日期,2013-01-07 ,作者单位,冀中能源峰峰集团总医院普儿一科，河北邯郸056200,作者简介,赖维阳(1974,)，男，主治医师( 84(84%，2组疗效差异对照组总有效率为85(71%，无统计学意义(P,0(05)(见表1)。2(2 2组患儿治疗前后多动指数比较2组治疗前和治疗后多动指数差异均无统计学意义(P, 蚌埠医学院学报2013年11月第38卷第11期0(05)。治疗后2————————————————————————————————————————————————————— 组多动指数均明显低于治疗前(P,0(01)(见表2)。 表1 分组治疗组对照组合计 n332861 1453 中枢兴奋剂是目前治疗ADHD的主要药物。中枢兴奋剂具有提高中枢神经系统活动、觉醒和警觉水平的作用。能提高注意力，减少多动、冲动性行总有效率达70%,80%。利他林是中枢兴奋剂为， 的一种，主要通过大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺并且阻止其重吸收，同时减少去甲肾上腺素的释放， 素的灭活，使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加，从而使儿童多动症患儿的注意力集中、活动减少，达到改善行为的目的。利他林是治疗多动症的首选药 P 2组患儿疗效比较(n) uc P 痊愈显效有效无效总有效率/%171532 10616 134 549 84(8485(7185(25 ————————————————————————————————————————————————————— 0(02,0(05 表2 分组治疗组对照组tP n3328—— 2组患儿治疗前后多动指数比较 治疗前(?s)16(85?2(3316(92?2(99 0(10,0(05 治疗后(d?sd),8(82?4(05,8(03?4(13 0(75,0(05 t12(5110(29—— 物 ,7, ，但长期使用利他林可出现食欲减退、头晕、心 率加快、失眠等不良反应，甚至会形成依赖。对6岁以下儿童、或有癫痫病史者、或伴有抽动症状者不能使用利他林 ,8, ,0(01,0(01—— 。而小儿智力糖浆由龟甲、龙骨、远 志、石菖蒲、雄鸡等成分制成，具有开窍益智、调补心肾、滋养安神的作用。本研究结果显示，治疗组总有2组效率为84(84%，对照组总有效率为85(71%，疗效差异无统计学意义(P,0(05);2组治疗前和治疗后多动指数差异均无统计学意义(P,0(05);治与————————————————————————————————————————————————————— 疗后2组多动指数均明显低于治疗前(P,0(01)，有关文献 ,1, 2(3 2组患儿不良反应比较治疗组中有1例用 3例口干、药初期出现轻度食欲减退，恶心，使用 2周后症状明显减轻至消退，不良反应发生率为12(12%;对照组有4例出现明显的食欲减退，3例有不易入睡、失眠、头痛头晕等症状，不良反应发生率为25(00%。2组不良反应发生率差异无统计学 2 P,0(05)。2组患儿血、意义(χ=1(70，尿常规和肝、肾功能均无明显异常改变。3 讨论 报道基本一致。提示小儿智力糖浆治 疗儿童多动症疗效和不良反应与利他林相当，有较好的依从性及安全性，易于被患儿及家长接受。 ,参 考 文 献 , ,1,梅其霞，王敏建，李燕，等(小儿智力糖浆治疗儿童多动————————————————————————————————————————————————————— 症临床 2010，32(7):1272,1274(分析,J,(中成药， ,2,陈贵廷，M,(3版(山东:济薛赛琴(最新国内外疾病诊 断标准, 2001:1351,1352(南科学技术出版社， ,3,CoxDJ，KovatchevBp，MorrisJB，etal(Electroencephalographic andpsychometricdifferencesbetweenboyswithandwithoutattention-defic it/Hyperactivitydisorder(ADHD):apilotstudy ,J,(ApplPsychophysiolBiofeedback，1998，23(3):179,188(,4, 胡虞志，吴汉荣，余建强，等(6,12岁儿童注意缺陷多动障碍 J,(中国校医，1998，12(5):321,324(的分型及病因研究, ,5,王旭霞，陈鸿雁，汪仲煊，等(吉林市区儿童注意障碍多 动症发 1998，19(1):43,44(病情况调查,J,(吉林医学，,6,,7, AmericanPsychiatricAssociation(DSM-?,M,(America: AmericanPsychiatricAssociation，1994:78( SchachierHM，PhamB， KingJ(Howefficaciousandsafeisshortactingmethylphen-dateforthetreat mentofattention-def-icitdisorderinchildrenandadolescentsAmeta-analysi s,J,(CMAJ，2001，165(11):1475,1488( ,8,陈新谦，金有豫，汤光(新编药物学,M,(15版(北京: ————————————————————————————————————————————————————— 人民卫生 2003:270,271，248,249(出版社， ADHD俗称儿童多动综合征，患病率为3%, ,3, 5%，男女比例为(4,9)?1，国内报道发病率为2(59%,10(08% 。ADHD是学龄期儿童较常见的一种精神行为障碍性疾病，表现为同时有明显 ,4,5, 注意集中困难、注意持续时间短暂，即活动过度或冲动的一组综合征。临床主要症状有与年龄不相称的注意力不集中;不分场合活动过度;冲动任性，烦躁易怒，伴有认知障碍，学习困难，智力正常或基本正常。目前，儿童精神科学者普遍认为ADHD是一种 ,6, 影响终身的慢性疾病。ADHD患者常共患学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍及适应障碍等，对患儿的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响，对患儿社会、情感以及认知功能等都有很大的负面影响，严重影响患儿的学业、职业表现、社会功ADHD已成为当今一个重要的能及其家庭。因此，公共卫生问题，早期发现、早期治疗可以改善多数患儿的教育和社会心理的发展。 (本文编辑姚仁斌) —————————————————————————————————————————————————————