什么是系统脱敏疗法

什么是系统脱敏疗法 什么是系统脱敏疗法 类型咨询技术 作者媒体 这是沃尔普在五十年代末期发展起来的一种行为疗法。他认为神经症的起因是在焦虑情境中原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑刺激产生异常的焦虑情绪或紧张行为。现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应例如松弛反应多次结合这两种反应的反应是相互抑制的于是就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与焦虑反应之间的联系逐步减轻对焦虑刺激的敏感性因而这一疗法被称为系统脱敏疗法。 有些神经症病人虽然认识到了自己的病因也有了改变自己病态行为的决心但是作起来却很困难不知怎样做才能真正摆脱这些症状为此还需要学会采取一些行动来制服它们。因而系统脱敏疗法对有明显环境因素引起的某些恐怖症、强迫症特别有效。B 系统脱敏法的临床局限与技术换代——情感组织者技术的临床应用二 类型咨询技术 作者蔡丽 《心理研究所》 三、情感先行组织者的具体操作 一情感组织者的操作步骤。 首先在收集到足够信息后在临床放松训练之前先矫正来访者的非正确观念是非常必要的。在收集来访者以往的成功经验或是将来理想的生活目标的同时需要注意这些事件与目标所附带的情绪也一定是与当前面临问题的情绪相对应的。而后通过临床的放松训练使来访者达到较深程度的放松此时也可以采用冥想放松加深被试的放松程度运用以往成功经验或是理想实现的场景想象充分调动被试的积极情绪。 二情感组织者在厌学问题上的应用 下面我们以治疗一位严重厌烦英语学科的学生为例对这一方法加以说明。首先在认知调整过程中与其共同查找以往某次英语所取得的优异成绩或某次因英语而被表扬的成功经验亦或是因英语而体会到的成就感等如若来访者从未有过以上各经验时我们可以与其共同探讨将来所希望达到的目标。这个假想目标一定是与来访者本人的愿望相匹配。如来访者将来希望成为企业白领那么我们可以设定一位白领形象的形象能够说一口地道的英语能与老外自由交谈受到别人赞扬????。采用这种因英语而得到的成就感、自豪感等积极情绪直击如今对待英语的厌烦情绪则大大缩短了临床干预时间提高了治疗效果。同时这种成功场景的想象激发来访者头脑中积极知识的优势兴奋使其整个思维朝着积极定势方向发展同时采用临床后暗示技术更加有效的巩固新的积极程序性知识的运行。在其想象英语为其所带来的强大快乐的情绪基础上再让她看到英语则仍然会保持一种积极愉悦的情绪状态处于优势兴奋之中。此时再回到教室中学习英语 也是情绪高涨的直接建立起新的优势反射用积极愉悦的情绪替代了原有的消极厌烦情绪从而快速有效的解决了来访者的厌学问题。 所以说情感组织者更多起到的是先行的作用它是一种改变人的消极心态为积极心态的技术它是在行为主义传统条件反射的基础上结合认知心理学中的知识智育观充分利用三类知识与情绪之间的密切关系相结合应用到心理咨询与治疗的临床之中的。从这一层面上说它是对系统脱敏疗法的一个突破也是心理咨询临床干预技术中的一大创新。 三考试焦虑、潜能开发与情感组织者的应用 情感组织者不仅在治疗时间及治疗效果上大大优于系统脱敏疗法同时在治疗范围上也打破了系统脱敏的局限。情感组织者不仅能够快速有效的治疗恐怖症、焦虑症同时在加速考试焦虑治疗的前提下对于潜能开发、抑郁症的治疗等在临床上均取得了较好的疗效。甚至采用该技术可以解决高校中部分大学生国家英语考试屡次不过的情况。例如我们经常所说的“59分现象”在充分认知调整后临床中可以通过情感先行组织者技术重组知识结构建立起积极的高效学习的程序性知识在积极进取的心态下促进潜能开发最终实现目标。而对于存有抑郁倾向的来访者我们可以有效改变其消极认知控制抑 郁情绪的产生及进一步恶化。同时还可以在有效控制抑郁的基础上进一步发展把其推向积极、创造性的学习。而这些均在我校心理咨询中心的临床干预中得到验证。例如我们曾接待的一位因大学英语四级考试两次未过的女大学生认知观念发生变化认为自己没有学好外语的能力对自己失去信心从对外语的不自信又泛化到专业课、其它学科的学习以及日常生活中对生活失去热情。遇到问题时首先想到的不是自己可以解决而是自己不够聪明处处不如别人对自己的全部进行否定从而对什么事情都提不起兴趣整个人的生活也都是灰色调的没有生机。当时面临着即将到来的第三次国家英语四级考试认为自己即使怎样努力也不能通过同时对于计算机程序设计的专业课也认为是自己根本学不会的较难科目。进而再看任何东西都觉得没意思 干什么事都因为对自己没自信而失去应有的兴致。这样平时刻苦努力、学习上进的大学生只因为某次学业上的挫折从而导致整个人生观消沉进而影响其整个生活与学习甚至恶化到开始出现抑郁倾向。面对这种情况如果我们仍然采用传统的系统脱敏的方法针对其日常生活中的具体场景逐个脱敏效果将不会尽如人意我们只能逐级消除或减弱其对英语与专业课的厌烦程度而如何让来访者重燃对生活的热爱引发出其积极的情绪充分发挥其潜能呢这是在系统脱敏之上所提出的更高的要求。所以在临床干预中我们首先对来访者进行认知调整。讲清知识智力观的原理即人的智力主要是知识所决定的否认其智力决定于先天的错误认识也否定了其所认为的没有学习英语的脑细胞等错误观念。在矫正其错误认知后我们共同被试的优点与长处、以往成功的经验以及学习上所取得的成就例如平时学习扎实付出努力并做了大量的练习等等。同时与来访者一起憧憬美好的未来如被试希望将来的自己成为一位企业里的白领学识渊博、谈吐优雅、有能力、有自信此后再与来访者共同探讨以往的成功经验亦或是理想形象目的都在于激活被试头脑中那些积极知识。在其充分形象的想象清楚后在放松训练中则更加容易的使这些积极的知识优势兴奋易于提取。接下来结合放松训练通过肌肉的渐进放松与冥想放松加入其对以往成功经验或理想形象的想象充分调动起被试的积极情绪。例如让其想象自己已经成为一名成功的白领丽人知识渊博、有能力很有自信的站在海边工作优秀得到老板赏识、同志们的羡慕、家人的认可????此时已经不再害怕任何困难与挑战能够很自信的加以应对。并让其充分体会这种成功解决问题之后的 自信的感觉。在这种情绪渲染下在这种积极心理定势的引导下来访者再看以往的事物就都会有所不同。此时再呈现我们所需要解决的问题如学习专业课时的钻研精神遇到困难不怕挑战不服输的精神等等针对其对英语的厌烦情绪我们可以在情感先行组织者中设计一个成功形象说着一口地道的英语代表公司信心十足的与老外交谈老外对自己的表现感到非常满意????此时回过来想象自己正在继续补充英语知识想象在高效学习知识时的场景在这种大脑优势兴奋的状态下巩固高效英语学习的程序性知识并在消除掉厌烦英语情绪的同时为其建立一种积极的情绪体验进而有效而快速的解决问题。巩固积极程序性知识的习得形成新的反射从而建立新的适应的人格行为与智慧行为。 采用该种技术经过8次的临床干预后这位女大学生不仅在接下来的四级考试中顺利通过而且对于其人格的完善也起到了很大的促进作用。例如对于以往她认为难于上青天的专业课现在也把它当来心情不好时用来调剂心情的方法。自然而然在这一方面也就表现出了优势以致于周围的同学有不懂的问题都要向她请教从而更加增进了她的学习与生活热情。通过情感先行组织者技术我们不仅克服了来访者的消极心态重拾信心而且在此基础上为来访者重 塑一个积极心态在积极心境的影响下客观冷静的看待问题在正确知识的引导下使其潜能得以充分的发挥。 而对于我们在学校中经常见到的厌学现象如因为知识缺欠而导致厌烦情绪或是由于对老师的厌烦而泛化到厌烦该学科等现象我们也可以采用情感先行组织者技术去其进行临床干预。在放松过程中引导被试充分想象已经达成自己的目标????此时整个人的境界提高到一个更高的层次站在一个高境界上再看周围的人和事又会有所不同更易接受积极暗示从而达到消除不适应行为的目的。 针对以上原理与步骤情感先行组织者在临床上的应用广泛不仅对于焦虑症、抑郁症、厌学、恐怖症等神经症起到了很好的效果就是针对学生潜能的开发使其在适应的基础上推向积极创造性的学习也起到了显著的效果。 四、对情感先行组织者的评价 一对情感组织者的优点评价 1、情感先行组织者首先是以情感人在系统脱敏中平静情绪的基础上有了更进一步的突破与创新。在充分调动起来访者积极的情绪状态下通过影响情感状态再引申到影响思维的程度从而无论是在治愈时间亦或是治疗效果上均取得了突破性的进展。例如我们采用情感组织者技术治疗抑郁倾向的学生一般仅用十几次的临床干预就能达到预期目标突破传统方法中的一年或几年的期限。在这种塑造“痴迷心态”的影响下高效而快速的获得新的观念新的行为。 2、情感先行组织者在知识智力观影响下充分利用情绪与三类知识之间的密切关系进而影响人的行为与思维快速而有效的找到问题的杠杆解直接加以解决。 3、情感先行组织者吸取先行组织者中的优点以先入为主的效应提前输入或在大脑中提前激活积极情感经验的组块、结构或图式起到了知识重组的作用。因此在面对后来的各种具体问题的过程中在这种积极心理定势的影响下起到了制约人情感产生的心向的作用催化了问题的快速解决。 二采用情感先行组织者技术所需注意事项 在心理咨询与治疗临床干预过程中采用情感先行组织者技术还需要注意以下几点 1、在应用该技术前首先要调整好来访者的认知。在帮助来访者认识到其原有错误观念并想迫切解决问题的前提下我们才可以在临床上加以运用。这是因为如果来访者持有一种怀疑态度或否定态度进入到放松训练中那么我们不仅不能使其进入到放松的状态下同样也达不到调动起来访者积极情绪高度兴奋的效果。甚至如果在没有调整好认知的情况下还会适得其反会因这种怀疑或否定而影响其放松效果。不但不能解决问题如果处理不当的话还会使来访者对该项技术失去信心恶化效果从而建立新的不适应的条件反射。 2、临床放松训练前咨询师必须与来访者进行有效的沟通。良好咨访关系的建立也是必须的。咨询师只有在良好关系的前提下才能帮助来访者共同总结以往的成功经验启发来访者发现自身的优点与长处并且让来访者充分信服才能与来访者共同憧憬未来理想的形象帮助其在头脑中构建美好的蓝图。并且在想象过程中要确保效果与质量达到尽可能的形象、逼真、生动。当然这些场景的想象都是结合来访者本人的意愿和实际情况所进行的。 3、采用情感先行组织者所需引导出的情绪必须是与来访者所面临问题相对应的并且针对性越强越易见效。例如对于不敢面对困难缺乏自信的案例我们在设计情感组织者时要结合来访者的意见使其充分投入到未来成功形象的想象场景里。如想象自己成为一位领导者非常自信能够成功应对周围的任何挑战与困难工作非常优秀并得到大家赞赏????在诱导出不畏挑战对自己能力充分信任的情绪情感后有针对性的再现学习中所遇到的种种困难????此时站在较高层次上就会大大减轻其对困难的恐惧与焦虑水平从而更加容易的解决问题。 4、正像人们对奥苏伯尔提出“先行组织者”这一概念时所产生的置疑一样有人对情感先行组织者也会产生 疑问。那就是对于我们为来访者所设计的对未来的憧憬是否会影响来访者将来的发展是否起到了限制来访者的作用在这里我们不得不承认在放松训练过程中反复强调的某种观 念会对来访者的思维发生一定的影响但是随着来访者生活经验的不断丰富知识层面的不断提高他会对自身进行正确而客观的评价进而做出正确的选择。而我们的作用则是为其解决掉当前的问题在某一特殊的时刻促进其潜能的开发。 5、此外我们在临床上还需注意的一点就是语言设计一定要恰到好处结合实际以防塑造过度的“痴迷心态”。防止来访者过分相信自己从而造成自夸自大的效果。与此同时在积极心态塑造成功后我们还应结合实际情况不断助其自我总结使其更加确信目标的可行性从而打破原有的错误认知及消极循环扩大系统进入到积极的良性循环里。 五、采用情感组织者成功治愈抑郁倾向问题的临床个案研究 一被试情况及所面临的问题 吴微化名女大学三年级学生。在读高中时曾是班级学习成绩排在前两至三名的尖子生。自读到高中二年级下学期时出现一种对同桌笔尖划在纸上的声音特别心烦的过敏性反应。以后便无法集中精力投入学习学习成绩由班级第2名降到第7名后来又再次下降到24名????这种成绩直线下滑的趋势令人绝望感到前途无望每天充满焦虑与担忧。从此情绪开始消极、低沉一种一接触到笔尖划在纸上的声音S的刺激便自动产生过敏性心烦和无法学习的反应R的自动神经联系越来越巩固、强烈。每天听课都变成了走形式装样子收获几乎微乎其微课后作业与练习很少完成。在高考日益迫近时因为不甘就这样放弃所以强迫自己凭借原来的知识基础参加高考考入鞍山师范学院中文系。进入大学后高中时的过敏性反应依然存在每天总是为它担心不止消极、低沉的情绪每日萦绕心头。最让人悲观的是在高中时曾是班级的英语成绩第一、二名学生到大学后三次外语四级考试成绩分别为38、39.5和37分。同时计算机过级考试也未通过。到这时内心的这种过敏性反应已经转化为严重的消极悲观心境。它不仅影响到功课学习而且也让患者对自己的未来的憧憬变得黯淡对前途更加担忧。 二 诊断及制定 1、初步诊断 通过与心理学专业人员共同探讨被试在日常学习与生活中表现出来的行为指标有以下几方面 1过分敏感遇事有过多地担心和害怕。 2 极其容易建立消极情绪反射。和关系很好的人相处时间久了也往往容易因为对方笔尖划纸或其它事情引起心烦进而产生厌倦、烦躁反应。 3情绪不稳定易受外界干扰经常处在悲观、低沉、焦虑等消极情绪波动之中。 4 每当学习时同桌笔尖划纸或想起高中同桌笔尖划纸声音都无法集中精力学习。 5 对生活、前途、现实不够自信消极忧虑进而烦躁的情绪即使有值得激动和兴奋的事情心情也难以产生愉悦和振奋内心世界经常被抑郁担忧所笼罩。 2、治疗训练的方案与理论依据 ? 从改变认知结构入手建立积极心态 首先帮助来访者回忆以往经历看到自己身上优点。由于情绪上的消沉当时来访者竟看不到自己有什么优点。后来在老师和咨询员的共同帮助下总结出了其具有纯朴、踏实、吃苦耐劳等农村长大青年容易具备的良好品质总结出来访者在长达三年多时间里始终在极端困难情况下还能够坚持考上大学读完大学三年级靠毅力调整自己的心理障碍保持和自己心烦的同学保持良好关系。特别强调这些体现出的是当代青年中已经不多的善于克服困难对自己家庭父母负责对集体和社会责任的强烈责任感。 其次通过对美好前景的展望设想将来会成为一名学有专长的优秀教师能够运用所学的理论与技术为一些与自己有相同或相似遭遇的孩子排忧解难。 通过总结过去和展望未来让来访者更加振奋、乐观起来让这种积极心态逐渐形成、巩固从而覆盖抵消那些消极、悲观因素以达到使心态变得积极起来的目标。 ? 临床方案的实施过程 在2002年9月10日和11日做了两次系统心理训练。但是由于来访者的潜意识很排斥这种脱敏治疗并未取得明显效果。因此在9月12日对原来的方案作了调整把临床训练内容转变为停止脱敏训练以培养积极心态的训练为主用一种优势的积极程序性知识潜意兜刈远?运行以代替原来的消极情绪反应从而也代替了脱敏。经过一番设计9月12日这次以培养积极心态为主的临床训练很成功。 ? 临床治疗目标及其理论依据 从积极认知结构与积极情绪反应建立这两大目标入手塑造新的心理结构。 这样的理论依据主要包括 a. 从认知角度看建立一个新的积极自信、乐观向上的认知心理结构系统目的是每当进行日常学习生活思维时所提取的知识都是积极内容的并且这些知识本身都是积自信、乐观、向上的使得整体心境总是愉快自信的。 b. 从潜意识与情绪反应的角度看为整个认知结构系统全部重新染上新的情绪反应色彩使人生观、理想、主要知识每个经验和观念都与积极的情绪建立起潜意识条件性反应联系。 c. 把两项成果结合起来即通过放松训练把用认知方法培养起来的积极认知经验牢牢地巩固在大脑里并且不断地得到强化。 三具体临床操作过程 1、技术处理及训练程序 从9月12日起整个治疗过程以塑造积极心态为目标结合后暗示的放松训练进行。其中主要技术指标包括 a. 在放松过程中进行假设性想象想象自己作为一名大学毕业的教师在家乡村外风景优美的地方散步以悠闲、宁静、愉悦、自豪的心情欣赏自己上小学走过的小路 ????以唤起一种自豪、自信的感情体验。 b. 继续进行假设性想象由于来访者成功地运用自己的心理学临床知识和技术为家乡学校的学生治疗各种学习心理障碍取得突出成绩同时应邀到大连参加一个学术会议。她的论文工作和技术受到奖励和代表们的赞赏。她非常自豪地面对大海欣赏大海的景象。 c. 在放松训练过程中来访者继续进行假设性想象由于来访者本人为某患者进行有效治疗取得宝贵经验于第二年五月应邀参加省教育心理学专委会在千山度假村召开的学术年会并在大会发言和心理学专家们一起登千山欣赏美景之后返回师范学院进入校园宿舍教室和同学一起上自习再次听到同学笔尖划纸的声音????此时已经丝毫不在乎这些了????。 四 结果与分析 1、来访者的抑郁心情消失顺利通过省级计算机考试。从9月15日到17日已经做了三次放松训练效果非常明显17日晚上来访者给指导教师打电话汇报了自己训练见效的情况她以从未有过的兴奋心情告诉金老师“每天放松练习后心情能够明显地平静下来可以立刻投入学习并且看待周围的人和事心情也不那么沉重了我开始准备10月份的计算机过级考试。”到了10月份来访者的心态特别好参加省统一计算机考试顺利通过。于是她又开始计划1月份的英语过级考试尽量争取时间来学习外语而且学习过程中很投入这都是过去不曾有过的。 2、学会了随时调整自己的心态。在这期间她也和其他同学一样为毕业去向、找工作签约等问题苦恼和心烦过。但不同的是她会做自我调整能够做到“一念放下”便投入学习。这种心态是让许多同学羡慕的。可见她在仅一个月时间里心态就发生了很大的变化。当时特别受鼓舞。 六、关于情感先行组织者技术的问题与讨论 情感先行组织者虽然在焦虑症、抑郁症、恐惧症、厌学等不适应行为上取得了显著的效果但是它毕竟处于刚刚开发的阶段难免有很多的不足与缺陷及很多尚待开发的地方还有待进一步的完善。我们在临床干预中采用情感组织者技术时也是在不断发现问题、解决问题的过程。例如采用情感组织者技术治疗考试焦虑现象时就出现了不同的治疗方案其具体内容在本书的后面还有更进一步的论述。而对于情绪组织者的设计也是仁者见仁智者见智的。同样是本着调动积极情绪引导积极心向、重组知 识经验的原则但是不同的人对情感先行组织者的设计也各有不同。例如对于同一厌烦英语学科的个案有的人会以想象近来所要参加的较重大的考试顺利通过的场景来调动来访者的轻松、成就与喜悦的感觉而有的人则会以其未来理想形象的成功实现为情感先行组织者的设计。想象实现目标后以自己的理想状态此时充分体会那种不惧困难挑战努力奋斗、积极向上的愉悦、充实、自信及成就的感觉在这种高概括、高境界以及极度兴奋的情况下引导积极思维在头脑中重建或巩固正确的观念用以达到消除不适应行为形成适应的智慧行为与人格行为的效果。所以从这一点上讲我们认为情感先行组织者设计并没有一定的限制只要能够最有针对性的有效抑制与该问题所附带的消极情绪、调动与之相对应的积极情绪就 好。同时.