【doc】 穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛

【doc】 穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛 穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛 中国自然医学杂志2OO5年3月第7卷第1期 ChinJNatMed,March2005,Vo1.7No.1 穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛 林嘉德 笔者自2001年以来,采用穴位熨药疗法治疗此 病,取得满意的疗效.现报道如下. 1临床资料 本组病例共128例,其中男77例,女51例,年 龄最大76岁,病程最长11个月,最短3个月.患颈 肩臂肌肉关节痛者46例,腰背部肌肉关节痛者33 例,下肢肌肉关节痛者49例.中医辨证诊断属风重 型l9例,湿重型32例,寒重型32例,风湿并重型 2l例,寒湿并重型24例.全部病例均做过血常规, 血沉,抗”0”,类风湿因子等检查及x线检查.诊 断参考1988年4月昆明《全国中西结合风寒湿 类疾病学术会议修订的标准》. 2治疗 2.1药物制备 伸筋透骨散的药物组成:伸筋草,透骨草,金狗 脊,千年健,鸡血藤,威灵仙,五加皮,元胡索,生 川乌,北细辛,淡全蝎,炙蜈蚣,夏天无,川姜黄, 冰片.?上药除冰片,全蝎,蜈蚣外,加水煎煮2 次,每次2h.合并煎液,滤过,再微火浓缩成稠 膏.经低温干燥至于膏状,粉碎为末.?将全蝎,蜈 蚣焙干后研开.过100目筛,再加入冰片,将冰片研 为细末.?混合诸药拌匀,置于密封瓶备用. 2.2热熨瓷珠的制作 ?将富含硅,铝,钠,钾,钙,镁,铁,锆等元 素的硅酸盐矿物,如石英石,观音土,良石,锆石 等,按一定比例细研造粒经高温烧结而成.使其具有 瓷珠的坚韧面,能适应骤冷骤热的温差.并不含任 何放射性元素.?取较厚韧的棉布缝制成16cm×24 cm的布袋,内置2,2.5kg.的热熨瓷珠,扎口即成 瓷珠热熨袋. 2.3治疗操作 ?每次取药散适量,用食醋或3%桂氮酮或姜 汁,将药散调成不流不散湿糊状备用.?将热熨瓷珠 袋置入微波炉中,旋纽至强档,加热3,4min,或将 作者单位:福建医科大学附属第二医院中医科,泉州362000 【中医园地】 瓷珠置铁锅中,中火,炒热入袋.?根据”痛之所 在,病之所现”的理论,先确定疼痛点,以75%酒 精擦拭清洁痛点及配穴皮肤.将药糊薄而均匀地涂于 患部或相关穴位,上盖相应大小面积的防水布.取出 热熨袋置于上,即行熨药治疗.若温度过高,可将热 熨袋挪移片刻,以防烫伤.?配穴的选择:患病部位 在颈肩,上臂痛者,可选取大椎,肩骶,曲池,合谷 等穴.在腰背部者,可选取大椎,腰俞,委中等穴. 患病部位在臀部,下肢者,可选取肾俞,环跳,犊 鼻,解溪等穴.?此法不适用于风寒湿痹蕴久化热之 热痹,关节红肿痛及急性化脓性炎症患者. 2.4疗程 每日治疗1,2次,每次40,60min,连续治疗 l5次后,评判临床治疗效果. 3疗效分析 3.1疗效标准 参照《中药新药治疗痹症的临床研究指导原则》 制定的疗效标准,分为四类:?临床治愈:主症与相 关症状全部消失,不影响活动和工作.?显效:主症 及其相关症状基本消失,仅在劳动或天气变化时有轻 度症状,功能恢复,不影响日常生活和工作.?有 效:相关症状和体征有改善,但病情不稳定,停药后 复发,对重劳动有影响.?无效:临床症状和体征无 变化和减轻. 3.2治疗效果 3.2.1总体疗效:128例风湿寒性关节痛患者在接受 穴位熨药法治疗期间,停用其他抗炎,镇痛药及外用 贴药,连续治疗15次后,结果平均总有效率为 92.66%.其中临床治愈33例,占25.8%;显效54 例占42%,有效32例占25%,无效9例占7%. 本疗法对寒邪偏重型疗效显着,对湿重型及寒湿 重型疗效略逊. 4讨论 风湿寒性关节痛属中医痹症范畴.治疗当以祛风 除湿,逐寒蠲痹,通络止痛为主,兼以补益肝肾,益 气养血如此标本兼顾.笔者据于此意,配制”伸筋透 ? 7O?中国自然医学杂志2005年3月第7卷第1期 ChinJNatMed,March2005,Vd.7No.1 骨散”,方中以伸筋草,透骨草,威灵仙,生川乌, 北细辛,元胡索等祛风除湿,散寒止痛.川姜黄,夏 天无,全蝎,蜈蚣行气活血,通络止痛.千年健,金 狗脊,鸡血藤,五加皮补肝肾,强筋骨.冰片,醋 汁,姜汁,气味辛香走窜入络,通关开闭,具有引载 药物入里之能.使用时,再以氮酮助渗,促进药物有 效成份透皮吸收,可为诸药之”舟楫”. 祖国医学认为,经络是人体运行气血,联络脏 腑,沟通内外,贯穿上下的径路.它纵横交错遍布全 身,将人体脏腑组织器官联成为有机整体.腧穴是人 体脏腑经络之气输注于体表部位,是”神气所游行出 入”和”络脉之渗灌诸节”的地方.”不通则痛”.疼 痛是经气不通最主要的表现.现代研究证明:药物从 体外作用于人体的穴位,该穴位的组织结构,皮肤, 神经,血管,淋巴等均发生一定的变化,某些中药能 刺激穴位,使局部的温度升高,毛细血管扩张,有利 于中药成分通过皮肤,穿过毛孔,不断地进入淋巴 液,血液而发挥其药理作用.穴位熨药法能疏通经 络,正是利用经一穴对药物的亲和性和归经性.以经 络为通道,直接把药物送到经气失调的病所,从而发 挥药物”归经”和功能效应.药物不经过肝脏的”首 过效应”和胃肠道的破坏,使药效增强,提高疗效. 同时避免了某些药物内服引起的胃肠道刺激与毒副反 应.热熨瓷珠能蓄热保温,治疗时由于局部的温差, 对穴位产生一定的刺激,产生特异性热学效应,使药 物的有效成分易于透入皮肤,到达穴位深部,循经络 直达病所.同时皮肤温度的增高可使局部组织的微小 血管扩张,促进了血液和淋巴液的循环,有利于炎症 水肿的吸收,故能开结行滞散寒.如此将热熨瓷球温 热刺激的物理作用,药物的药理作用,和经穴的吸收 传导作用等有机地结合起来,治疗风湿寒性关节痛能 祛风湿,散寒凝,通经络,宣痹阻,而获气血通畅. 疼痛消除之功效. (收稿日期:2O04—12—20) 被驱逐的输人性疟疾一例 柯春荣,李汝昌,张玉珠,段炳华,罗剑龙,李凤芬 大理州疾病预防控制中心2002年6月3日曾接诊了一例 被某市驱逐的输人性疟疾病例,现将有关情况报告如下. 1病例报告 患者,男性,36岁,云南省人.2001年6月至2001年12 月到云南省一农场(滇南)修建元磨高速公路.该农场为云 南省疟疾高发区,患者在当地于2001年7月16日感染疟疾而 发病,病后曾肌注蒿甲醚,症状被控制.与该患者一起修路 还有同乡6人也相继发病.7人在当地经抗疟治疗病情得到控 制后怕再次感染疟疾,于2001年l2月25日离开该农场到外 地某市打工.7人中有5人于2002年2月至4月相继疟疾复 发.本例患者首先到当地一家医院以疟疾就诊,当接诊医生 问明情况后告之该患者应该到另一医院医治.当患者到达医 院时,早有当地公安人员等候,随后未等患者开口公安人员 就已知道患者的姓名,年龄,来自何地,所患疟疾等情况, 核对完上述情况后,不由患者分说就将其强行驱逐回云南省. 其余6人仍留在当地,其中有4人疟疾复发,因怕被驱逐而 未就医. 患者被驱逐回云南省后到一石场(属滇西)打工,并于 作者单位:大理州疾病预防控制中心,云南671000 【病例报告】 2002年6月3日到大理州疾病预防控制中心就诊,经实验室 检查,确诊为间日疟当即给予氯喹,伯喹,蒿甲醚等抗疟治 疗后痊愈. 2讨论 本文中某市个别医务人员由于传染病法意识淡薄,未按 规定程序和时限报告,登记疫情,也没有采取必要的治疗和 控制传播,反而擅自将其驱逐出本地.这是违背传染病 法的. 该市驱逐输入性疟疾病例是为防止该病在当地传播,其 实驱逐该例患者无论是对本地,还是对外地以及患者本人都 有较多危害:?首先对该市只驱逐了1例疟疾病人.另外还 有至少4例疟疾病人还居住在当地,他们看到其伙伴没有得 到该市的提供的医疗服务,反而被驱逐.因此,就不敢以疟 疾就诊而长期居住于该市,成为该市隐匿起来的疟疾传染源, 如果该市实确存在传播媒介,就有可能引起该市疟疾爆发的 危险,其隐患更大;?对外地:被驱逐的患者有流动性,如果 流动到有传播媒介存在的地方,可导致疟疾新疫点的形成甚 至引起疟疾爆发;?患者本人得不到及时有效的治疗,将有 害患者身体健康甚至危及患者生命,这是危险的,不可取的. (收稿日期:2004—01—20)