内镜下大肠黑变病57例临床分析

内镜下大肠黑变病57例临床分析 第12卷第12期 2006年12月 中国内镜杂志 ChinaJournalofEndoscopy V0l,12No.12 Dec.2O0H6 文章编号:1007—1989(2006)12—1339一O1 内镜下大肠黑变病57例临床分析 王培正,冯淑芳,蔡晓静 (河南省平顶山市第一人民医院,河南平顶山467000) 摘要:目的探讨大肠黑变病的病因与息肉及结肠癌的伴随情况.方法1327例 接受结肠镜检查的 病人所发现大肠黑变病的临床情况.结果1327例病人中发现57例大肠黑变病,并 且3例伴结肠癌,9例伴 结肠息肉,42例患者有服用蒽醌类药物史.结论大肠黑变病伴随结肠癌及息肉的 可能与结肠黏膜色素沉着 后,损伤肠黏膜相关. 关键词:大肠黑变病;息肉;结肠癌 中图分类号:tL735.35文献标识码:B 大肠黑变病是大肠黏膜的一种非炎症性,良性, 可逆性的色素沉着为特征的病".随着电子结肠 镜的广泛应用及病人对此检查手段的认识的改变, 本病的检出率逐渐增多.2000年7月,2005年6月 我院1327例电子结肠镜检查中,发现57例.现 如下: 1临床 2Oo0年7月,2005年6月,我院消化内镜室对 接受电子结肠镜检查的1327例病人中,检出大肠黑 变病57例;最大78岁,最小25岁.主要临床表现 为:便秘37例,腹痛7例,便血3例,腹胀5例,消瘦 1例,健康体检1例.病史中42例患者有服用果导 片,番泻叶,三黄片,大黄苏打,排毒养颜胶囊的药物 史,其中1例有1次服36片果导片方能解大便的病 史. 2结果 1327例病人中,检出大肠黑变病57例,检出率 为4.29%,57例均有不同程度的黏膜色素沉着改 变,呈局限于某一段或累及整个大肠黏膜,有3例 大肠黏膜呈深褐色改变,犹如在昏暗的灯光下观察 之,有9例伴发腺瘤性息肉,3例伴大肠癌. 3讨论 本组42例患者有不同程度服用果导片,番泻 叶,三黄片,大黄苏打,排毒养颜胶囊的药物史.它 们均属于蒽醌类药物,这类药物中含有树脂性药物 收稿日期:2006—03—31 的刺激,在大肠内合成色素颗粒后沉着于肠黏膜的 固有层,被单核细胞吞噬而形成,引起大肠黑变病. 文献报道本病的发生率在尸体解剖标本为 0.04%一11.20%t2J.国内赵立东等报道1.95%t3~.本组 1327例电子结肠镜检查中,发现本病57例,检出率 为4.29%.分析发生率不同的原因可能为:地域分布 及饮食结构不同;受检年龄的大小不同;对健康及容 颜的重视程度增加.随着人们饮食结构的变化,高 蛋白,高脂肪,低纤维的摄入增加,均会增加此病的 检出率. 大肠黑变病易伴发结肠癌或息肉.赵立东等【3] 报道38例中伴结肠癌2例,伴结肠腺瘤性息肉3 例.本组57例中3例伴结肠癌,9例伴结肠息肉,这 可能与结肠黏膜色素沉着后,损伤肠黏膜有关.故 对长期服用恩醌类药物者应常规做电子结肠镜检 查,对检出有大肠黑变病者,应密切注意息肉和结肠 癌的存在,以便早期发现之. 参考文献: [1】ZHOUDY.XUFX.Theclinicalapplyoffibralcolonoscopy[M]. Shanghai:ShanghaihaiScienceandTechnologyPress,1987, 197—198.Chinese [2]WUXS,Digestivetyactendoscopy[M].Nanjing:JiangsuSconce andTeehndogyPress,1992,179-180.Chinese 【3】ZHAOLD,HUDJ,CHENMF,eta1.Theclinlcalanalysisof38 caseswithcolonmelanosis[JJ.ChineseJournalofDigestiveEn— doscopy,1999,16:373-374.Chinese (赵梓屹编辑) - 1339?