女性骨盆内汇总

女性骨盆内汇总 女性骨盆内、外测量 一、目的 骨盆测量是骨产道检査的主要方法，包括骨盆外测量与内测量。外测量可间接了解骨盆的大小及形态;内测量经阴道测量骨盆内径，较外测量而言能更准确地测知真骨盆的大小。 二、适应证 1. 外测量:产前检査常规，首次产检即可进行。 +62. 内测量:妊娠24~35周;?36周或有阴道流血、可疑胎膜早破等应消毒外阴后进行。 三、禁忌证 . 无绝对禁忌证。 四、操作前准备 1. 环境:室温适宜，光线明亮，检查床旁注意屏风遮蔽保护患者隐私。 2. 操作者准备:向患者简要介绍操作目的、过程、需配合的事项;了解患者产检情况、现病史、既往史。 3.物品 (1)一次性垫巾 。 (2) 一次性检査手套及无菌手套。 (3) 骨盆外测量器、骨盆出口测量器、汤姆斯骨盆出口测量器。 (4)大头棉签或外阴消毒包(备卵圆钳、消毒杯、无菌纱布块)。 (5) 消毒液(0.5%碘伏;如碘过敏，用 0.1%苯扎溴铵溶液)。 (6) 肥皂水、温开水、液状石蜡。 五、操作步骤 1. 体位:孕妇排尿后仰卧在检査床上，双腿稍屈曲分开，或仰卧手于妇科检査床上，呈膀胱截石位。 臀下垫一次性垫巾。 2.骨盆外测量径线 (1)髂棘间径:孕妇伸腿仰卧位，暴露腹部至大腿根部。检查者位于孕妇右侧，手持骨盆外测量器，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常値23~26cm。 此径线间接推测盆入口横径。 (2) 髂嵴间径:体位、工具同上，测量两侧髂嵴最宽点外缘距离，正常值25~28cm。 此径线也间接推测骨盆入口横径。 (3)骶耻外径:检査者立于孕妇右侧，孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量耻骨联合上缘中点到第5腰椎棘突下缘的距离(第5 腰椎棘突下定位:骼時后连线中点下 l .5cm，相当于米氏菱形寓上角)。 正常值为 l8~20cm。 此径线问接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线 。 (4) 坐骨结节间径(出口横径):孕妇仰卧位，脱开一边裤腿，双腿向腹部弯曲，双手抱膝，向两侧外上方充分展开。 检查者面向孕妇立于两腿之间，使用出口测量尺测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。 此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此值<8cm，应加测骨盆出口后矢状径。 (5) 出口后矢状径:坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检査者戴一次性检査手套，右手示指蘸少量液状石蜡伸入孕妇肛 ' 门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。 用汤姆斯骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放于骶骨尖端处，即可测得出口后矢状径，正常值8~9cm。此值与坐骨结节间径之和>15cm时表明骨盆出口狭窄不明显。 (6) 耻骨弓角度:孕妇仰卧位，双腿向腹部弯曲，双手紧抱双膝，向两侧外上方充分展开，或仰卧于产床上成膀胱截石位。 检査者戴一次性检査手套面向孕妇双腿之间，两拇指指尖对拢放置在耻骨联合下缘，两拇指分别放在耻骨降支上面，测量两拇指问形成的角度。正常 值90?，小于80?为不正常。此角度反应骨盆出口横径的宽度 。3.孕36周后，骨盆内测量前要截石位消毒外阴:用、消毒干纱球遮盖阴道口，防止消毒液流人阴道。 ?先冲洗:卵圆甜钳夹无菌纱布翻巴基水擦洗外明部，顺序是大阴Jii、小明 后 、明!il.、大腿内上 l/3、会明及肛门周f同 ;再例t一块纱布用温开水冲洗肥.电-沫，最后无菌纱布操干水迹(Jll员序同前);?再消毒- :卵圆 tu 央无蘭纱布漫碘伏(或本扎複 較溶液)进行外明消毒，顺序同肥.lt1•液練洗。 消毒学取下明道口纱球和臀下使盆或塑料布(也可簡化使用大相签按上述步骤 冲沈、?高 薄)。 4. 骨盆内测 i重i径线:检査者面向孕妇，立于孕妇両腿之间，右手戴无蘭手套，可用碘伏(或 0.1%苯扎、浪較i容液)、洞、滑手套，示指、中指 J「-沈伸入明 jii，，報t指伸直，，其-全各指fli1曲 。 (1 ) x，t角径:为出.骨i美合下缘至骶山中上缘中点的距离，正常使为l2.5~13cm，此值减去l.5~2.0cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径，正常值为11cm。 检査者一手示、中指仲人明道，用中指尖触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手指标记此接触点，抽出阴道内手指，测量中指尖至此接触点的距离。测量时中指尖触不到骶岬上缘时表示对角径值>12.5cm。 . (2) 坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离，正常值为lOcm。 方法为一手示、中指放入阴道内，触及两侧坐骨棘，估计其问的距离 。 此径线代表中骨盆横径，如此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降。 (3) 坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径，为坐骨棘与骶骨下段间的距离，即骶棘韧带宽度。 将阴道内示指置于韧带上移动，能容纳3横指(5.5~6cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。 六、并发症及处理 无。 七、相关知识 骨盆大小及形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的重要因素。但骨盆结构复杂，受种族、体型、身高比例、遗传、外伤等多种因素影响而可能呈现多样化的立体结构，本章所述的对体表标志点进行的各种外测量径线其实难以准确估计真骨盆腔的大小及立体形态，内测量对骨盆大小与用合儿通应性(头l 盆是否相称)的评估更为重要，常需要在产程过程中动态评佔完成，准确的内测量需要丰富的产科临床经验。 - 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果