卢戈氏染色诊断早期食管癌11例分析

卢戈氏染色诊断早期食管癌11例 卢戈氏染色诊断早期食管癌11例分析 报(自然科学版),1994.9{2):11,16 8Frank?(.h-EnJR,7,dlr~DEStudythe|requenacycaxlpclnents m出.衄口m?~peetnlmschResr1962,1o(6):, 876 91IDmJr.am.1y~sd岫一蛔u日elm啦ld;0. 目恤indn盈傩are,c~e'dialiqArmB'.197l,6:1,8 中原医刊1999年6月第26卷第6期 119BI蝴vaVGo]dbergerALMyocardidrcti~曲血lb,:xhI~and |峨唧ya强l:,ctemals:pa~.ecUnxn柚岫dle唱?JEle曲Dc曲出一 d.1981,14.:5"/,曲 l1解景田,王津洪,谢莱华高顺心电图功率谱分析的初步研究中华 物理医学杂志,1988.10{3):155,158 '1998—12—28收稿1 卢戈氏染色诊断早期食管癌n分丰斤J, 江苏222006连云港市第三人民医院姜安来江荣'董申武 一曩对168例早期食管癌可疑患者进行内境下卢戈氏染色,结果食管粘膜出现不染色区l6例,活检,病理诊断鳞 癌10制,朦癌1例;食管重度不典型增生5制.提示内境下食昔拈膜卢戈氏染色可以更确切地获得开;态学的判断,而且 提南早期食管癌的挂出年. 指导准确活检, ,., 关t词食管癌卢戈氏染色祈新一——'一』 近年来,国外较广泛应用色素卢戈氏液进行食管 粘膜染色诊断早期食管癌,而国内报道较少,现将我们 二年来经内镜下喷洒卢戈氏液食管粘膜染色168倒, 结合病理活检诊断早期食管癌l1例,总结报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组资料为1995年8月,1997年8 月门诊和住院患者168倒.其中男116倒,女52例,年 龄30~74岁.平均年龄52,5岁.所有患者具备以下 条件之一:?家族中有食管癌病史的加岁以上患者; ?出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者;?常规胃 镜检查诊断返流性食管炎,食管溃疡,糜烂者,为排除 早期食管癌进行内镜下卢戈氏液食管粘膜染色. 1.2染色方法:按胃镜常规操作后用5o,100毫升清 水冲洗干净食管,然后经活检孔插入喷雾导管至贲门 口,由下而上喷洒3%的卢戈氏液5,加毫升,待1分 钟后,观察食管粘膜着色情况,如不理想可再重复一 次.卢戈氏液将正常食管粘膜均匀染成棕褐色,而癌 变粘膜呈现不染色区,在不染色区内及边缘活检5,8 块,送病理检查., 2结果 共有16例病灶处 168例食管粘膜卢戈氏染色后, 在不染色区,不染色区范围6,9nra4倒,10,t5mm7 例,16--20mm5倒.病理诊断早期食管癌l1倒,其中 鳞状细胞癌10倒,腺癌1倒.重度不典型增生5例, 明食管上皮重度不典型增生是重要的癌前病变. 3讨论 食管癌发病率在我国仅次于胃癌,占消化道肿瘤 死因的第二位,文献报道早期食管癌大约4,5年方能 发展为进展癌,而相当长的时间为患者创造出早期诊 断的机会,而内镜下卢戈氏液食管粘膜染色技术为目 前诊断早期食管癌的主要辅助方法之一. 吞咽不适或吞咽困难是食管癌最典型的症状.但 早期常不出现或不明显.本组资料提示ll倒早期食 管癌患者,有吞咽不适等食管症状7例,明显高于无食 管症状者.因此对加岁以上病人出现吞咽不适,异物 感,咽部发紧,胸骨后疼痛,进食发噎等症状,应及时 行内镜检查并作卢戈氏染色,以利于早期食管癌的发 现. 卢戈氏染色机理,成熟的非角化食管鳞状上皮 内古有大量糖原,遇碘后星棕褐色,组织化学及生物化 学的研究表明,食管癌细胞内糖原古量较正常为少甚 至消失,因而遇碘不变色(不染色区).食管炎症或食管 溃疡,鳞状上皮细胞受损,糖原合成减少.故呈浅染色 区. 本组不染色区16倒,病理诊断早期食管癌11台咀, 重度不典型增生5倒,说明食管上皮的不典型增生是 食管癌前病变,应加强随访观察. 镜下卢戈氏食管粘膜染色技术,方法简单,实 用.染色后,能使病变境界,表面和底面更加鲜明,有 利于准确指导活检,可提高早期食管癌的检出率.值得 临床上推广和应用. 参考文献 1陈曩珠内科学第4版.北京:人民卫生出版社.1996,34,2 2李益,陆星华.消化内镜学北京;科学出版社,1995.108 【1997—10—28收稿) 作者单位:2210呻8南京太学医学院附属鼓接医院