166例无痛胃镜检查治疗临床观察

166例无痛胃镜检查治疗临床观察 166例无痛胃镜检查治疗临床观察 作者: 黄培宁，余贤恩，廖嘉忠，彭乃宝，杜洁贞，冯梦蝶，陆美林，韦艳生，郑荣妹 【摘要】 目的 探讨无痛胃镜检查的临床效果。 术前准备同常规胃镜检查，静注芬太尼1,2μg/kg，15,20s内注完，1min后按 1.5,2mg/kg缓慢推注异丙酚，30,40s内缓慢推注，待病人睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸正常后(Ramsay,1,分级?级)，再行胃镜检查。结果 全部病例检查结束后15 min内均完全清醒，均未遗留痛苦回忆，48例次(占28.92%)有舒适感或轻度欣快感。结论 镇静状态下胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧情绪，并能减少诱发心绞痛、心肌梗塞等并发症。无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的方法。 【关键词】 胃镜检查;麻醉和镇痛;诊断;治疗 胃镜检查作为上消化道疾病最常用的诊断方法，其在患者就诊乃至健康体检中将占有越来越重要的地位，许多上消化道疾病还可同时行胃镜下治疗，但伴随检查治疗的痛苦反应，使许多患者惧怕胃镜检查，某种程度上限制了胃镜的运用。我们于2017年11月,2017年11月开展在浅麻醉状态下进行无痛苦胃镜(亦称无痛胃镜)检查治疗共166 例次，效果满意。现将结果报告 1 资料与方法 2017年11月,2017年11月门诊或住院166例患者共进行166例次 1.1 一般资料 无痛胃镜检查或治疗，其中男102例，女64例;年龄15,76岁，平均42.3岁。既往接受普通胃镜检查者59例。有高血压病史者13例，冠心病18例，肝硬化9例。 1.2 方法 术前谈话并签署知情同意。检查室及复苏区配备氧气、多功能监护仪、气管插管器械及呼吸机。患者左侧卧位于检查床，鼻导管吸氧，建立静脉通路，监测并记录心率、呼吸、血压及血氧饱和度(冠心病患者监测心电图)，放入带有固定带的咬口垫后，静注芬太尼1,2μg/kg，15,20s内注完，1min后按 1.5,2mg/kg缓慢推注异丙酚，30,40s内缓慢推注，待患者进入Ramsay,1,分级?级开始插镜，胃镜进至幽门停止推药，如需活检治疗或患者出现躁动则缓慢追加剂量。诊疗结束患者开始苏醒后移至复苏区直至完全清醒，再休息10min方可离开。 1.3 麻醉效果判别 按Ramsay 分级,1,: 0级: 清醒;?级: 困倦但反应好;?级: 入睡易唤醒;?级: 入睡唤醒困难，睫毛反射存在;?级: 入睡、睫毛反射消失。呼之能应或睁眼即为开始苏醒，问答切、思维清晰、步态稳健为完全清醒。 2 结果 2.1 胃镜结果 单纯胃镜检查84例，胃镜加活检66例，胃镜下息肉切除治疗16例次。 2.2 麻醉效果及药物用量 166例次除1例在插镜时血氧饱和度明显下降终止检查外，均能安静入睡并顺利完成胃镜诊疗，诊疗结束1,5min内开始苏醒，144例(86.75%)10min内完全清醒，全部病例检查结束后15min内完全清醒，均未遗留痛苦回忆，48例次(28.92%)有舒适感或轻度欣快感。异丙酚用量: 单纯胃镜检查90,180mg，胃镜加活检110,180mg，胃镜下治疗150,230mg。 2.3 生命体征变化及麻醉副作用 心率无明显变化，2例血压下降但幅度不超过2kPa;2例血氧饱和度下降但不低于85%，经调整患者头颈位置加大氧流量恢复;1例血氧饱和度下降到85%以下并有轻度紫绀，发生于插镜时，随即中止检查，经上抬下颌骨，面罩大流量吸氧3min内恢复正常。 2.4 本组病例单纯胃镜检查3,6min、检查加活检5,7min、胃镜下治疗15min内完成。本组病例均未出现麻醉意外及胃镜检查并发症。