130化脓性汗腺炎-中医辨证治疗

130化脓性汗腺炎-中医辨证治疗 化脓性汗腺炎 【疾病科属】 皮肤科 【辨证论治】 化脓性汗腺炎是发生于大汗腺的化脓性皮肤病。本病古医籍称之腋痈、米疽，西医称为化脓性汗腺炎。 1、多见于青、中年女性。 2、皮疹主要发生于腋窝，也可发生于外阴、腹股沟、肛门周围和乳晕等部位。 3、皮疹初起为一个或数个硬性皮下小结节，以后逐渐增多扩大，高出皮肤面，红肿灼热疼痛，形成脓肿。以后穿破排脓，可形成瘘道、溃疡和肥厚性瘢痕。 4、附近淋巴结常肿大，也可化脓。 5、病程缓慢，时好时发。 6、急性发作时，可伴有发热、疲乏不适等全身症状。 化脓性汗腺炎多因风热之邪外袭，兼之内有湿热，以致气机不畅，湿热邪毒蕴结于腋窝部而发。本病的辨证，每与患病之新久有关。早期多属湿热蕴结，日久则气血耗伤，而多属于正虚邪恋。本病主要治疗方法是清热解毒散结，日久则宜补益血、托毒消肿，并宜结合采用外治法。 湿热蕴结型 【证见】一般见于本病之早期。局部红肿灼热疼痛，常伴有恶习寒发热，疲倦不适，口干渴，纳呆，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。 【治法】清热去湿，解毒散结。 【方药】 1、主方:黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减 处方:黄芩、柴胡各12克，金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克，山栀子、黄连各9克，白花蛇舌草30克，生牡蛎30克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日1剂。 2、中成药 ?穿心莲片，口服，每次4 ,5片，每日3次，温开水送服。 ?牛黄解毒片，口服，每次4,5片，每日3次，温开水送服。 ?鱼腥草注射液，每次2,4毫升，肌肉注射，每日2次。 ?双黄连注射液，每次3.0,3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。 正虚邪恋型 【证见】患病日久，时好好发，缠绵难愈;发作时局部仍可见红肿灼热疼痛。可伴有面色I白，神疲，倦怠乏力，气短，纳呆。舌质淡，少苔，脉细或细弱(急性发作时可见脉弦滑)。 【治法】补益气血，托毒消肿。 【方药】 主方:托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减 处方:生黄芪、党参各20克,30克，当归、金银花、连翘、赤芍各15克，白术12克，炒穿山甲12克(先煎)，皂角刺9克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。 外治法 1、初起用双柏散或金黄散水蜜调热散。 2、脓成后宜切开排脓。 3、溃后有脓者，可用八二丹药线引流;脓尽则外敷生肌膏。