胎心听诊

胎心听诊 四部触诊 项目 内 容 得分 扣分 备注 1.仪端庄，态度和蔼。 3 准备质 2.嘱孕妇排尿后仰位于检查床上。 3 量3.检查者在作前三步手法时面向孕妇，第四4 (10分) 步手法时，检查者面向孕妇足端。 第一步手法: 检查者两手置于宫底部，测得宫底高20 度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然 后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底的 胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感， 若为胎臀则软而宽且形状不。 第二步手法: 检查者两手分别置于腹部左右侧，一手20 固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到 平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向操侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为作 胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 质 量第三步手法: 标 检查者右手拇指与其余4指分开，置于20 准 耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是)80 胎头或胎臀。左右推动以确定是否衔接。若 分胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入) 盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步手法: 检查者左右手分别置于胎先露的两侧，20 沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部 的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程 度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入 口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称 胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额突，与 胎儿肢体同侧;面先露时，胎头隆突为枕骨， 与胎背同侧。 1.操作、熟练。 3 终末质 量标准2.工作态度认真。 3 (10分) 3.所需时间10分钟。 4 【用物准备】 检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。 【操作方法及程序】 1(向孕妇解释操作目的，以取得合作。 2(协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。 3(四部触诊触清胎方位。 4(将听诊器置于适当位置 (1)枕先露位于孕妇脐下方(左或右)。 (2)臀先露位于近脐部上方(左或右)。 (3)横位时位于脐周围。 5(听到胎心搏动声，同时看表，数半分钟胎心音，异常时听1min，数据，正常胎心120~160次/分。 6(协助孕妇整理衣裤。 【注意事项】 1(注意保暖和遮挡病人。 2(测听胎心音应注意准确性。 3(注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。