消防安全检查表

消防安全检查表 消防安全检查申报表 （供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用） 申报单位 消防安全责任人 联系电话 消防安全管理人 联系电话 联 系 人 联系电话 ?公众聚集场所使用或开业前消防安全检查 申 报 事 项 ?大型群众性活动举办消防安全检查 场所或活动名称 地 点 拟定使用、开业 占 地 建 筑 或者举办日期 面 积 面 积 建筑物耐火等级 座位（人）或推位数 安全出口数量 是否经消防设计审核合格 ?是 审核时间： 年 月 日 ?否 是否经消防验收合格 ?是 验收时间： 年 月 日 ?否 疏散通道、安全出口、 疏散指示标志是否符合规定 ?是 ?否 消防设施： ?室外消火栓 ?室内消火栓 ?自动喷水灭火系统 ?干粉灭火系统 ?泡沫灭火系统 ?水喷雾灭火系统 ?气体灭火系统 ?火灾自动报警系统 ?机械防烟设施 ?机械排烟设施 ?应急广播 ?应急照明 ?消防电梯 ?消防控制室 ? 灭火器 ? 其他设施： 消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定 ?是 ?否 需要申报的其他情况： 附送材料目录： （申报单位公章） 年 月 日 一、本表经申报单位盖章后有效。 二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个 工作日报公安消防机构。 三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“?”。 四：需随本表附送的材料： 1、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书 2、其他需要提供的材料