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颈内静脉穿刺术后血栓的形成

2017-10-15 2页 doc 12KB 24阅读

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颈内静脉穿刺术后血栓的形成颈内静脉穿刺术后血栓的形成 患者:男,64岁,直肠癌。拟行直肠癌根治术。术前检查:WBC 6.1*109/L RBC 5.11*1012/L HGB 148g/L Hct39.3% PLT 202*109/L 血生化示 ALT AST TBIL DBIL均在正常范围。BUN 9.8mmol/L PT PLUS 13.3s APTT 34.6s TT 14.3s FIB-C 4.26g/L. 术前因外周静脉穿刺困难,于手术当天行右侧颈内静脉穿刺置双腔静脉管。过程顺 利,术后予以止血,抗炎,补液治疗。复查凝血FIB-C 6....
颈内静脉穿刺术后血栓的形成
颈内静脉穿刺术后血栓的形成 患者:男,64岁,直肠癌。拟行直肠癌根治术。术前检查:WBC 6.1*109/L RBC 5.11*1012/L HGB 148g/L Hct39.3% PLT 202*109/L 血生化示 ALT AST TBIL DBIL均在正常范围。BUN 9.8mmol/L PT PLUS 13.3s APTT 34.6s TT 14.3s FIB-C 4.26g/L. 术前因外周静脉穿刺困难,于手术当天行右侧颈内静脉穿刺置双腔静脉管。过程顺 利,术后予以止血,抗炎,补液治疗。复查凝血FIB-C 6.99g/l D-二聚体 1.5mg/l. 继续抗炎补液等治疗。术后16天静脉穿刺管阻塞,拔出静脉置管。凝血回报FIB-C7.18g/l D-二聚体0.7mg/l 患者右上肢肿胀,四肢血管B超报:右颈内静脉右锁骨下静脉血栓形成,后给予 抗凝,溶栓治疗。 讨论:该病例静脉血栓形成的原因可能有?静脉穿刺损伤血管内膜激活机体的内源 性及外源性凝血机制,血小板聚集以修复血管内膜[1]。 它可能为颈内静脉置管术对其的影响,也可能为双腔管本身对血管的刺激作用,有待于进一 步查证。?一般无血栓预防措施,外科手术可引起高达50%的患者发生静脉血栓[2]。该病人可能为直肠癌大手术对凝血机制的影响,?恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝状态[3]。所以说恶性肿瘤是静脉栓塞形成的危险因素[2]。?年龄大也是静脉血栓形成的最大危险因素,老年 人静脉血栓形成是儿童的1000倍[4]。 该病例静脉血栓形成,以上几种原因都存在,但笔者认为主要原因为静脉置管术。 故对置管的病人,应高度重视对其的护理。一旦管阻塞,立即拔出。另外对临床已知的可能 导致静脉血栓的高凝状态,适当给予抗凝治疗。 参 考 文 献 [1]董绍兴,苏丽红,温增哲等.颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例[J].临床麻醉学杂志,2003,19(3):141. [2]刘亚玲,马泳泳,黄进等.深静脉血栓形成54例临床分析[J].血栓与止血,2005,(3):132-133. [3]Shoji M,Hancock WW,Abe K.et al.Activation of congulation and angiogenesis in cancer immunchistochemical localization in situ of clotting .proteins and vascular endothelial growth factor in human cancer [J].Am J Pathol,1998,152(2):399-411. [4]Aronow WS.The prevention of venous thromboembolism in older adults:guidelines [J].J Geromtol A Biol Sci Medsci,2004,59(1):42-47.
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