胺碘酮注射液用法

胺碘酮注射液用法 【通用名】盐酸胺碘酮注射液 【商品名】可达龙? 【适应证】 当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况: -房性心律失常伴快速室性心律: -W-P-W综合征的心动过速; -严重的室性心律失常; -体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 【用法用量】 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。 不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。 可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。 可达龙注射液推荐剂量 -第一个24小时 先快:头10分钟给药150mg(15mg/min)。 3ml可选龙注射液(150mg)于100ml葡萄糖溶液(浓 度=1.5mg/ml)中。 滴注10分钟。 负荷滴注 后慢:随后6h给药360mg(img/min)。 18ml可达龙注射液(900mg)于500ml葡萄糖溶液(浓 度=1.8mg/ml)中。 剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。 维持滴注 将滴注速度减至0.5mg/min 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h)，浓度在1,6mg/ml(可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药)，需持续滴注。 当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。 第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30mg/min。 基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。 可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管。 在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(DEHP)释放到溶液中，为了减 少病人接触DEHP，建议应用不舍DEHP的PVC或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可 达龙的输注溶液。 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心 静脉导管;否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。 初始静脉注射给药剂量为300mg(或5mg/kg)，稀释于20 ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。 如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150 mg(或2.5mg/kg)。注射器内不得添加其他任 何药品。 ICU常用抢救药物用法总结 多巴胺(多巴酚丁胺) 用量:1~20ug/kg/min;升压作用从5ug/kg/min 开始。 极量:20ug/kg/min 配制: 50kg:150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min 60kg:180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min 70kg:210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min 硝普钠 用量:1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调 极量:8ug/kg/min 配制: 50kg:0.3ml/h=0.1ug/kg/min 60kg:0.4ml/h=0.1ug/kg/min 70kg:0.4ml/h=0.1ug/kg/min 硝酸甘油 用量:5~30ug/min，每5ug 开始调 配制:NG25mg+5%GS 250ml 3ml/h=5ug/min 鲁南欣康 用量:5~30ug/min，每5ug 开始调 配制:鲁南欣康40mg+溶液250ml 15ml/h=1mg/min 可达龙 首用:NS20ml+可达龙75mg，20 分钟慢推完 用量:0.3~0.5mg/min 配制:可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min 可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min 心律平(普罗帕酮) 首用:NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完 用量:0.3mg/min 配制:心律平210mg+溶液250ml 21ml/h=0.3mg/min 米力农 首用:NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完 用量:0.35mg/kg/d 极量:1.13mg/kg/d 配制:米力农 7.5mg+溶液250ml 50kg:35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg:42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg:49ml/h=0.35ug/kg/min 肾上腺素 用量:从1ug/min 开始调 配制:肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min 异丙肾上腺素 用量:0.05~0.3ug/kg/min 配制:异丙1mg+5%GS250ml 50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min 阿托品 用量:1~4ug/min 配制:阿托品1mg+5%GS 250ml 15ml/h=1ug/min 利喜定(压宁定) 用量:0.1~2mg/min 从o.1mg 开始 配制:100mg+5%GS250ml 15ml/h=0.1mg/min