计生避孕药具培训教案

计生避孕药具培训 精品文档 计生避孕药具培训教案 培训时间:2010.12.26 培训地点:南燕竹镇政府三楼会议室 主 讲 人:要璇洁 各类避孕药具的使用方法 一、 短效口服避孕药 短效口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，我国常用的口服短效避孕药有以下4种: 1、 2、 3、 4、 5、 避孕药1号 避孕药2号 避孕药0号 短效18甲 三相避孕片:首次服药从月经来潮第3天开始，每晚1片，连服21天。先服黄色片6天，再服白色5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天 ，或月经来潮的第7天按顺序服药 服用方法: 前4种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可任选其中一种服用。具体服药方法如下: 从月经来潮当天算起的第5天开始服药，每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月。一般在停药后1-3天月 1 / 19 精品文档 经来潮，然后再从月经来潮的第5天开始，连续 按上述方法连续服22天。这样逐月地重复下去，可连续服用多年。 服药时要注意以下几点: 1、 严格按照服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5天开始服，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。 2、 服药不能中断，必须连续服22天，如在某天晚上忘记取药，第2天早晨必须补服1片。如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕失败。 3、 少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药后3-4个小时。为了减轻反应，做好在晚饭后或睡前服药。这样待药物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。、 5、 要养成定时服药习惯，这样不易忘记，防止漏服。 如果服完22片短效避孕药后7天仍没有来月经，应在那天晚上开始服下个月的避孕药。如连续2个月不来月经，应停止服药，检查原因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。月经恢复后可以继续服用短效避孕药。 6、 口服短效避孕药尚有口服避孕膜1号、2号、0号，它们的成分和含量分别与避孕药1号、2号、0号相同，使用方法也相同。 短效口服避孕药的注意要点 1、 如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导 2 / 19 精品文档 致阴道不规则出血。 2、 3、 每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。 药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。 4、 5、 服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。 避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、等 6、 7、 服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医 服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途停药。 8、 妇女45岁以后，卵巢逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。 优缺点 优点 1、 2、 3、 缺点 3 / 19 精品文档 1、 2、 需每天服药 可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应 避孕效果好、安全、使用简便 可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女 对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等 短效口服避孕药的不良反应及处理 1、 类早孕反应 处理: 维生素B610mg,每天3次，共3-5天。 口服抗副反应片1片，每天1次，共3天。每天于晚饭后或睡 前服用。 2、 突破性出血 处理: 每晚加服炔雌醇1-2片，与避孕药同服至服药周期结束。如出 血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第5天服下周期的药。 每晚加服避孕药1片至服药周期结束。 3、 经量过少 可每日加服炔雌醇0.005mg，连续22天，与避孕药同服。 4 / 19 精品文档 4、 闭经 连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。 5、 体重增加 体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施 6、 皮肤褐斑 可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。 短效口服避孕药的禁用对象 1、 妊娠或可疑妊娠者 2、 哺乳期产后6个月内 3、 吸烟者，年龄35岁及以上者 4、 高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、 高血脂者 5、 反复发作的严重头痛及偏头痛者 6、 不明原因的阴道出血者 7、 乳腺癌患者 药具知识培训 培训目的:为了让生育干部更好的掌握避孕节育及避孕药具知识，让广大育龄群众得到科学的计划生育优 5 / 19 精品文档 质服务。 培训重点:一、知情选择中的避孕方法的主要内容及避孕节育措施的种类和避孕药的服用方法等;二、避孕药具化管理。 内容: 知情选择，是指育龄群众在全面了解现有避孕节育措施的基础上，在计划生育技术人员指导下，自行选择适合个人年龄、生育和身体状况的安全有效的避孕节育措施。 一、如何选择避孕方法 根据不同的婚育阶段、自身的健康状况，指导和帮助育龄群众选择适合自己的避孕节育方法。 1、新婚期:短效口服避孕药，外用药:避孕套、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶。 2、产后六周:建议禁止性生活，如果特殊可用避孕套、外用药。 3、产后六周至六个月:哺乳者可用宫内节育器、外用避孕药、避孕套。不哺乳者宫内节育器、外用避孕药、避孕套、口服避孕药。 4、已有一孩的育龄妇女:宫内节育器、皮下埋植、男女结扎术、口服避孕药、外用避孕药、注射避孕药。 5、已有二个孩子的育龄妇女:宫内节育器、皮下埋植、男女绝育术、外用药、口服避孕药、注射避孕药。 6 / 19 精品文档 6、更年期的妇女:宫内节育器、屏障避孕法 7、夫妻分居两地:探亲避孕药、口服短效避孕药、外用避孕药 8、心脏病患者 :屏障避孕法 、皮下埋植、男扎。 9、血压患者 :宫内节育器、外用避孕药、男扎、 10、肝炎患者 :外用避孕套+外用避孕药、宫内节育器。 11、糖尿病患者 :宫内节育器、皮下埋植、避孕套。 12、性病患者 :避孕套+外用避孕药 13、40岁以上的 :宫内节育器、外用避孕药、 14、吸烟者同上 、避孕节育措施的种类 1、结扎术: 男扎 女扎 2、宫内节育器 3、口服避孕药 短效口服避孕药 探亲避孕药 紧急避孕药辅助用药 4、避孕套 5、外用避孕药 6、皮下埋植 、口服短效避孕药种类: 7 / 19 精品文档 1、口服避孕片1号，又叫复方炔诺酮片。 2、口服避孕片2号，又叫复方甲地孕酮片。 3、复方左炔诺孕酮片 4、三相避孕片 服用方法:前三种短效口服避孕药使用方法都一样，从月经来潮当天算起的第五天开始服药，每晚睡前服一片，连服22天不能间断。服药1个月可避孕一个月，如漏服应在第二天早晨补服一片，晚上照服一片。 三相避孕片的服用方法:首次服用本品从月经来潮第1天开始，每晚1片，连服21天，先服黄色片6天，白色片5天，最后服棕色片10片。以后每周期均于停药的第8天或于月经来潮的第5天按顺序服药。 注意事项: 1、药物要妥善保管在阴晾干燥处。变质、发霉、破碎结块、过期药物不能食用。 2、妊娠、肝肾功能异常，乳腺癌等症;深部静脉血栓病;脑血管意外，心血管病，糖尿病，高血脂症，35岁以上以及35岁以下重度吸烟女禁用。 3、待孕高龄妇女，必须停药半年方可怀孕。 4、出现恶心、不适、头晕、困倦等类早孕反应时，轻者不需处理，只要坚持服用二、三个月反应就会自然消失。反应较重者可口服维生素B6。 8 / 19 精品文档 5、少数人服药期间阴道出现不规则少量出血，如果发生在月经前半月，每晚加服炔雌醇1-3片，与避孕药同时服到22天停药。如发生在月经后半月，与原避孕药同服到第22天停药。个别人连续两个月发生闭经时，可改用其他方法避孕。 、速效口服避孕药 1、左炔诺孕酮片 用法:在同居前2天开始服药，每晚服1片，连服10-15天不能间断。同居超过半个月服完15粒后应接服短效口服避孕药。 注意事项: 、此类药只作为夫妇分居两地探亲时服用，一年内最多服两个周期，不应作为房事后的长期服用药，以免影响肝功能。 、按规定要求服药，不能漏服，探亲时间短者也应连服10-15天方有避孕效果，探亲超过半个月时应接着服用短效口服避孕药。 、外用避孕药 1、壬苯醇醚外用膜:每次同房时，把手冼干净，取膜一张。对折两次呈原来四分之一大小，也可揉成松软球团，把药膜送入阴道深部宫颈口处，待5-10分钟后再同房。最大用量每次不超过2片。 9 / 19 精品文档 2、壬苯醇醚凝胶:阴道内用药，房事前取一支，拧下塑料盖，再取一支注入嚣，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部凝胶后，抽出注入器即可行房事。 3、壬苯醇醚栓:阴道内用药，房事前取1枚放入阴道深处，约5分钟后再行房事。 注意事项: 药膜为水溶性，保管时必须防止与水接触，药膜遇低温时可变硬，使用前应贴在皮肤上温暖。药膜、药栓及胶冻必须置于阴道深处，置入后应避免再下床活动，以免药液流失影响避孕效果。 少数人偶然发生局部刺痛或搔痒感副作用，停药用清水冲冼即可消失。如出现泌尿系统刺激症状应多饮水，必要时去医院就诊。如反复发生则应改用其他避孕方法。 阴道和宫颈有损伤者，不宜使用。 同房后6小时才能冲洗。 、避孕套 1、用法: 使用前选择合适型号，排净前端小囊内空气后，然后套在勃起的阴茎头上，再把卷起的部分边推边套，直至阴茎根部为止。射精后要在阴茎尚未软缩前，捏着套口，将阴茎和套子一齐退出，避免精液溢出。 10 / 19 精品文档 2、注意事项: 如避孕套使用时脱落，破裂或渗漏，应立即停止房事。 橡胶过敏者忌用。 每次房事必须使用一个新的避孕套。 、皮下埋植剂 用法:选择女上臂内侧，在局部麻醉下作一个0.2的皮肤小切口，从该小切口将埋植剂放入皮下，里扇形排列。 药物释放量开始为50ug/日，1年后下降至30ug/日，可维持5年效果。 禁忌症:急慢性肝、肾病、肿瘤患者，甲亢、严重高血压、血栓性疾病，原因不明的阴道出血者，癫痫、可疑妊娠者、月经不调者，经常有闭经史者、产后或流产后尚未恢复正常月经者、哺乳期或45岁以上妇女禁用。 注意事项: 1、手术部位保持干燥3天。 2、进行随访，观察药效和不良反应。 副反应处理: 1、月经紊乱者，口服炔雌醇片，每次0.05—0.1mg，每日三次，也可口服短效避孕片1号或2 号，每日一片，连服22天。 2、闭经者，若无其他症状可不必处理。 3、少数妇女可能出现头痛，体重增加，不严重时， 11 / 19 精品文档 无需处理，症状较严重时对症治疗。 、紧急避孕方法 紧急避孕是指末采取避孕措施下的同房或避孕措施失败后72小时内服用药物，或在5天内放置带酮IUD所采取的一种补救措施。 方法: 1、在同房后72小时内服用惠婷、毓婷、安婷等紧急避孕药1片，隔1小时后再服1片。 2、5天内放置带酮的IUD。 注意事项: 1、紧急避孕药不应作为一种常规避孕措施使用，紧急避孕药每年最多服2次。 2、服用紧急避孕药后，若再次出现无保护的同房，则可使处理失败。因此，服药后到下次月经前应避免同房或在同房时使用避孕套。 3、如服药后3小时发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药。 、避孕药的辅助用药 主要有炔雌醇片:口服，在服用口服避孕药期间出现阴道出血可加服炔雌醇片，每天1次，每次1-2片，随所服的避孕药服完本周期。若屡次发生服药期间出血时，在下一周期开始服用口服避孕药时即加服炔雌醇片。主要用于治疗 12 / 19 精品文档 使用激素类避孕药期间出现的阴道不规则出血。不良反应可有恶心、呕吐、头疼、乳房胀痛、腹胀，偶有阴道出血、闭经、尿频、尿痛、血压升高、皮疹、乳腺小肿块等。 二、避孕药具规范化管理 村居级药具人员的基本要求。 三清:使用药具人数清，药具进销存数量清，使用效果清。 六懂:懂生殖生理基础知识，懂药具的用法和用量，懂药具应用注意事项，懂药具的性能和作用原理，懂药具的适应证和禁忌证，懂药具副反应处理。 六会:会宣传，会指导，会使用，会处理一般副反应，会保管，会统计。 三到户:送药到户，宣传指导到户，随访和基本问题解决到户。 、镇药具管理服务人员职责 1、每季度按时汇总、上报药具使用情况表，掌握本地使用药具人数的变化情况。及时记录和上报药具失败。 2、及时领取、发放药具，及时准确登记建帐。每月盘存，保证帐、单、册、物相符。妥善保管药具发放档案资料。 3、负责本地药具随访等服务工作。定期深入基层， 13 / 19 精品文档 了解药具使用情况，及时解决问题。 4、组织开展避孕药具知识宣传普及工作，指导群众正确使用药具和避孕节育措施知情选择。 5、负责村级药具管理服务人员的业务培训。 6、经常检查药具质量情况。 、村药具管理服务人员职责 1、每月领取药具，妥善保管药具，保证药具质量。 2、及时发放药具，做到“发药到人、送药到户”。药具发放记录与帐、单、册相符，资料保存完整。 3、按时统计填报药具报表，随时掌握本级使用药具人数的变化情况。及时上报使用药具失败情况，并送达使用药具的本人。 4、定期对使用药具人员进行随访，并做好随访记录。对使用药具的特殊人群，如聋哑、盲人、痴呆、哺乳期、人流术后、使用药具有不良反应及有再生意愿等，每月进行一次随访。 5、宣传普及药具知识，指导群众正确使用药具和避孕节育措施知情选择。 6、经常检查药具质量情况。 药具报表管理 街镇级上报报表 1、年度基层单位避孕药具需求计划表于当年10月15 14 / 19 精品文档 日上报区药具站。 2、避孕药具使用效果分析报表于每季度未20日上报区药具站。 3、计划生育药具严重不良反应个例报告表于每季度未20日上报区药具站。 4、年度计划生育药具质量问题报告表于每季度未20日上报区药具站。 5、随访表于每季度未20日上报区药具站。 6、年度免费避孕药具领取证发放数量汇总表于每年6月20日及11月20日上报区药具站。 7、街镇使用避孕药具汇总表于每季度未20日上报区药具站。 村居级报表 1、村居手册药具购调存报表填细填清。 2、计划生育药具不良反应个例报告表于每季度15日前报街镇计生办。 3、随访表于每季度15日前报街镇计生办。 4、村居药具登记表此表于每季度15日上报街镇计生办。 各种报表附后。 大港区药具站 2010年2月24日 15 / 19 精品文档 计划生育避孕药具培训知识讲座 避孕药具管理是计划生育工作的重要组成部分，大家知道“三为主”方针，“避孕节育为主”就是其中之一。因此，搞好避孕药具的管理，提高避孕药具的使用率，对有效控制人口数量，其意义十分重要。下面就避孕药具管理的意义与原则浅述如下: 一、避孕药具目的与意义 1、避孕药具是实行计划生育的重要物质保证，要落实计划生育这一基本国策，必须有一定的物质保证。使用避孕药具在我国已成为广大育龄夫妇必不可少的避孕方法。解放初期，只有少数人使用避孕药具，如今已发展到几千万人使用，据有关报道，使用药品和避孕套已占综合措施的10%以上;使用节育环占综合措施50%以上，两项相加，已占综合措施的60%左右。由此可见，避孕药具在整个计生工作中的地位和作用是不可忽视的，只有加强避孕药具的管理，搞好这一物质保证，才能满足广大育龄夫妇的需要，保证人口计划的顺利实现。 2、避孕药具的管理是贯彻“避孕为主”方针，如果措施得力，药具管理抓的好，不仅计划外怀孕生育少，而且人流、引产也会相应减少，这对广大育龄妇女的身心健康、工作和学习等大有好处，确保广大育龄妇女的身心健康有着重要意义。所以，加强避孕药具工作的管理，目的就在于此。 16 / 19 精品文档 3、目前，大多数已生育子女的育龄妇女均选择了以长效避孕为主的方法。但还有部分育龄夫妇因身体、生理条件等不适宜结扎、上 环或优生优育对新婚夫妇暂时不想生孩子及部分群众已接近更年期等情况，他们都愿意使用避孕药具避孕。目前，我站在站内专门设立免费领取避孕药具窗口，图市市区内及周边团场育龄妇女都来领取避孕药具，极大的方便各族群众，这样不但能解决育龄妇女的避孕问题，而且还能达到有效控制人口，密切联系群众，促进各族民众安定团结。 二、药具员必须具备的条件: 懂得避孕药具知识，了解三种以上的避孕药具性能和使用方法，常见的避孕药具有: 1、短效口服避孕药:如复方左炔若孕酮、复方去氧孕希酮 2、避孕套:男用避孕套 3、宫内节育器 三、药具随访的目的是什么, 是为了确保育妇每一月经周期药具使用效果并进行跟踪服务和登记， 1、 依据个人的差异性开展指导和健康保护;、了解已发生的副作用并进行处理;、保证育妇使用过程中避孕药具质量完好; 4、检查药具使用是否按规定进行，督促使用者坚持 17 / 19 精品文档 和合理使用;、根据每个对象应用的实际情况，科学的进行调剂，达到每一个对象的需求，促进整体计划实现。 6、加大宣传，搞好服务，提高育妇对药具使用的续用率; 四、什么时间可放置宫内节育器, 1,月经干净后3,7天.因为这个时期属于安全期,子宫内膜刚开始形成,妊娠可能性小;因此,可以避免带孕上环,而造成子官出血或 流产。 2,人工流产的同时上环.这时宫颈口松上环容易,同时可以避免两次手术. 3,自然流产后,来过一次月经,或足月产后三个月,以及剖腹产术后半年以上,均可上环. 4,宫内节育器满期无任何症状,可在取出同时,更换一个新节育器,以避免两次手术. 五、绝经期妇女何时取出宫内节育器好, 一般来说，绝经半年后就应该把环取出，最多也不要超过1年，时间久会增加取环的难度。如果不取，随着年龄的增大，子宫的萎缩，节育环很容易发生嵌顿，引起子宫长期出血、腰疼等症状。 取环的时候肯定会有一些疼痛感，但这种痛一般是可以忍受的，顺利的话1分多钟就可以取出。取环手术不会很复杂，但一定要到正规的医院取环。 18 / 19 精品文档 图木舒克市计划生育服务中心 谭红梅 19 / 19