考核项目密闭式静脉输液法 考核时间10分钟内完成操作(超时停止

附件1: 护理技能(中职组)竞赛考核 考核项目:密闭式静脉输液法 考核时间:10分钟内完成操作(超时停止操作，操作提前完成不加分) 考核资源:?注射盘:皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、 0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器、输液瓶贴。 ?医嘱单、输液执行单、治疗碗、止血带、治疗巾、小垫 枕、输液胶贴。 ?洗手液、锐器盒、生活及医用污物桶。 ?输液架、必要时备一次性手套。 密闭式静脉输液法操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技术要求 分值 报告选手参赛号码及比赛项目 报告内容 2 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 素质要求 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 (6分) 服装鞋帽整洁，着装符合护士仪表要求，前不遮眉，发服装服饰 2 不过肩 评估病人皮肤、血管等状况，解释该项操作的相关事项，病人 2 征得病人同意使之愿意合作(口述) 操 作 环境 评估环境:温湿度适宜、安静整洁， 光线适中(口述) 1 前 准 用物 用物准备齐全，摆放合理美观 1 备 (6分) 修剪指甲、洗手(六步洗手法，时间不少于15秒) 护士 2 (此开始计时)戴口罩 ?核对医嘱、输液卡和瓶贴 2 操作步骤 核对检查 ?核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期(口述) 2 (74分) (8分) ?对光倒置检查药液质量，挤压瓶身无漏液 2 ?在药液标签旁倒贴瓶贴 2 1 ?拉环启瓶盖 3 ?棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 1 准备药液 ?将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干 2 (9分) ?检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装， 取出输液器针头 2 ?将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上 核对解释 ?备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释3 (3分) 输液目的并取得合作(口述) 2 ?关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 1 ?将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 2 ?先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 2 初步排气 ? 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2,2/3 (11分) 满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降 4 ?待液体流入头皮针管内即可关闭调节器，对光检查输 液管内有无气泡，将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出药液) 2 ?协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与 治疗巾 皮肤消毒 2 ?依据药液性质选择合适静脉、避开关节和静脉瓣 (8分) 2 ?在穿刺点上方6?处扎止血带 2 ?消毒液消毒皮肤(二次消毒) 1 ?再次核对; 2 操 ?取下护针帽，打开调节器，再次排气至少量药液滴出 2 静脉穿刺 ?关闭调节器并检查针头及输液管内有无气泡， 6 作 (11分) ?嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管， 一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进 步 针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 3 骤 ?一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节器，嘱病 固定针头 人松拳 3 (74分) (6分) ?待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、穿刺点和头皮针及头皮针下端输液管 2 ?根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述) 2 调节滴速 ?调节滴速至少15秒，报告所调节滴数 2 (7分) ?操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项 1 ?安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处 1 (1分) ?整理用物，洗手 2 嘱咐 ?记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 1 (3分) ?每隔15,30分钟巡视病房一次(口述) 1 ?核对解释，告知病人输液完毕需要拔针(口述) 3 拔针按压 ?揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关 (7分) 闭调节器，迅速拔针 3 ? 嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述) 操作后 病人 助病人体位舒适，询问需要;取下输液卡及输液瓶 2 处理 用物 用物按规定处理 2 (6分) 护士 洗手、脱口罩报告操作完毕(此步骤计时结束) 2 1 一次穿刺成功 1 一次排气成功 2 质量标准 无菌观念强 综合评价 (8分) 护患沟通有效，解释符合临床实际， 2 人文关怀 操作过程体现人文关怀 2 100 总 分 污染一次扣3分，9分封顶，从总分中扣除 考核项目:单人徒手心肺复苏术 考核时间:3分钟之内完成操作(超时停止操作，操作提前完成不加分) 考核资源:心肺复苏模拟人、治疗车、无菌纱布、弯盘、抢救记录卡、 洗手液、手电筒、脚踏垫、生活及医用污物桶。 单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技 术 要 求 分值 报告选手参赛号码及比赛项目 报告内容 2 语言流畅，态度认真，表情严肃 素质要求 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 (6分) 服装鞋帽整洁，着装符合护士仪表要求，前不遮眉，发不过服装服饰 2 肩 2 ?判断意识(此步骤开始计时):拍打病人肩部并大声呼唤病 评 人:“你怎么了,能听见我说话吗,”(口述) 2 估 ?判断呼吸:病人无呼吸或仅仅是喘息(口述) 3 病 做出判断 ?触摸大动脉搏动:以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈3 人 动脉，观察有无大动脉搏动(口述)，10秒钟内完成 (10分) ?紧急呼救:确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知 医生护士(口述) ?立即使病人仰卧位，置于硬板床上 2 复苏体位 ?去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 2 (6分) ?双手放于两侧，身体无扭曲(口述) 2 操 2 ?抢救者站在病人右侧的肩、腰部 2 作 ?解开衣领腰带暴露病人胸腹部 4 ?按压部位:胸骨中下1/3交界处 8 步 ?按压方法:两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身 前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直(肘关节伸直)， 心脏按压 骤 垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力4 (28分) 量进行操作 8 (72分) ?按压幅度:胸骨下陷至少5cm(口述)，用力要均匀 ?按压频率:，100次/min(口述)，且每次按压后必须完全 解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹， 手掌不离开胸部，连续按压30次(18秒以内) 2 2 ?检查口腔，清除口腔异物(口述并操作) 2 开放气道 ?取出活动义齿(口述) 2 (10分) ?判断颈部有无损伤(口述) 2 ?颈部无外伤采用仰头举颏法(口述) ?颈部有外伤者采用双手托下颌法(口述) 2 操 2 ?保持病人口部张开状态 2 ?左手拇指和食指捏住病人鼻孔 作 2 ?双唇紧贴并包绕病人口部吹气 2 人工呼吸 ?连续吹气2次，每次不少于1秒 步 4 (18分) ?吹气，直至病人胸廓抬起 ?吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，骤 4 观察胸廓情况 ?按压与人工呼吸之比:30:2，连续2个循环 (72分) 1 操作5个循环后判断病人复苏效果(口述) 1 ?颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg 1 复苏效果 ?自主呼吸恢复 1 (5分) ?瞳孔缩小，有对光反射 1 ?面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 1 ?整理用物 2 洗手 ?洗手 1 记录 ?记录 1 (5分) ?报告操作结束(此步骤计时结束) 熟练程度 符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练 3 综合评价 (12分) 操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人 3 人文关怀 正确完成2个循环复苏(第一个和第五个) 3 复苏评价 人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准) 3 总 分 100 考核项目:氧气吸入法 考核时间:5分钟之内完成操作(超时停止操作，操作提前完成不加分) 考核资源:供氧装置一套(氧气筒、氧气表)、湿化瓶(一次性)、治 疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管(双腔导管)、蒸馏 水或冷开水、棉签、治疗碗(2个)、纱布、弯盘、医嘱 单、记录单、氧气压力记录卡、笔、洗手液、消毒液浸泡 桶、生活及医用污物桶。 氧气吸入法操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技 术 要 求 分值 报告选手参赛号码及比赛项目 报告内容 2 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 素质要求 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 (6分) 服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 评估病人缺氧状态，鼻腔情况,解释该项操作的相关事项，征病人 3 得病人同意，使之愿意合作(口述) 操 作 温湿度适宜、安静、整洁、禁止明火、避开热源，在房间内环境 2 前 或门上贴用氧安全的标记(口述) 准 检查物品完好齐全(口述) 用物 2 备 物品摆放合理美观 (10分) 修剪指甲、洗手(六步洗手法) 护士 3 (此步骤开始计时)、戴口罩 核对解释 ?携用物至床前，核对病人床号、姓名 2 (4分) ?解释并取得合作 (口述) 2 操 除尘 ?打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关毕总2 作 (2分) 开关 步 ?将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧 3 骤 ?用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁 4 (74分) 装表连接 ?连接通气管、湿化瓶 4 (18分) ?关流量表开关，打开总开关 3 ?检查各衔接部分是否漏气(口述同时动作表示) 4 ?向病人解释并取得合作(口述)，检查鼻腔 2 清洁鼻腔 ?用湿棉签清洁鼻腔 2 (4分) ?取出鼻导管并连接 3 调节流量 ?打开流量表开关，根据医嘱调节流量(口述实际调整的流 3 (9分) 量) 3 ?湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 ?将氧气导管轻轻插入病人鼻腔 3 插管固定 ?固定氧气导管 3 (6分) 操 ?观察吸氧情况并告知相关注意事项(口述) 4 记录观察 作 ?六步洗手法 2 (8分) 步 ?记录用氧时间和流量 2 骤 ?核对病人并做好解释(口述) 3 (74分) 停氧处理 ?取下氧气导管，关闭总开关，分离氧气导管，氧气导管按6 (11分) 要求处理 2 ，放出余气，再关闭流量开关 ?卸下湿化瓶及通气管放入消毒液中浸泡 2 卸表 ?卸下氧气表 2 (6分) ?整理、安慰病人(口述) 2 ?六步洗手法 3 洗手记录 ?记录停氧时间 2 (6分) ?报告操作完毕(此步骤计时结束) 1 熟练程度 程序正确，操作，动作熟练，注意安全 4 综合评价 关心病人，病人感到满意 3 (10分) 人文关怀 护患沟通有效、充分体现人文关怀 3 总 分 100 项目名称:临床护理技术(心肺复苏 + 氧气吸入 + 静脉输液) 完成时间:20分钟之内完成操作(超时停止操作，操作提前完成不加分) 考核资源: 心肺复苏:心肺复苏模拟人、治疗车、无菌纱布、弯盘、抢救记录卡、 洗手液、手电筒、脚踏垫、污物桶。 氧气吸入:供氧装置一套(氧气筒、氧气表)、湿化瓶(一次性)、治 疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管(双腔导管)、蒸馏 水或冷开水、棉签、治疗碗(2个)、纱布、弯盘、记录 本、笔、记录卡、洗手液、消毒液浸泡桶、污物桶。 静脉输液:?注射盘:皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、 0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器、输液瓶贴。 ?输液执行单、输液执行记录卡、治疗碗、止血带、治疗 巾、小垫枕、输液胶贴。 ?洗手液、锐器盒、污物桶。 ?输液架、必要时备一次性手套。 临床护理技术操作程序及考核标准 项 目 分 操作 技 术 要 求 名 称 值 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 1 素 (1分) 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 质 仪表举止要 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 (1分) 求 服装服饰(3分) 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 1 (1分) ?判断意识(此步骤开始计时):拍打、轻摇病人肩部并大声呼1 唤病人:“你怎么了,能听见我说话吗,”(口述) ? 判断呼吸:病人无呼吸或仅仅是喘息(口述) 1 心 判断呼救?触摸大动脉搏动:以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉， 肺 (5分) 观察有无大动脉搏动(口述)，10秒钟内完成 2 复 ?紧急呼救:确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生 苏 护士(口述) 1 (28分) ?立即使病人仰卧位，置于硬板床 1 安置体位?去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 0.5 (2分) ?双手放于两侧，身体无扭曲(口述) 0.5 ?抢救者站在病人右侧的肩、腰部 0.5 ?解开衣领腰带暴露病人胸腹部 0.5 ?按压部位:胸骨中下1/3交界处 1 心 ?按压方法:两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前1.5 肺 倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直(肘关节伸直)，垂直 心脏按压复 向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操1 (6分) 苏 作 1.5 (28分) ?按压幅度:胸骨下陷至少5cm(口述)，用力要均匀 ?按压频率:?100次/min(口述)，且每次按压后必须完全解除 压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不 离开胸部，连续按压30次(18秒) ?检查口腔，清除口腔异物(口述并操作) 1 ?取出活动义齿(口述) 1 开放气道?判断颈部有无损伤(口述) 1 (5分) ?颈部无外伤采用仰头举颏法(口述) 1 ?颈部有外伤者采用双手托下颌法(口述) 1 ?保持病人口部张开状态 0.5 ?左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气 0.5 ?双唇紧贴并包绕病人口部吹气 0.5 ?连续吹气2次，每次不少于1秒 1 人工呼吸?用力吹气，直至病人胸廓抬起 0.5 (5分) ?吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观1 察胸廓情况 ?按压与人工呼吸之比:30:2，连续2个循环 1 操作5个循环后判断病人复苏效果(口述) 0.5 ?颈动脉恢复搏动,平均动脉血压大于60mmHg 0.5 复苏指征?自主呼吸恢复 0.5 (3分) ?瞳孔缩小有对光反射 1 ?面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 0.5 ?整理用物 0.5 整理记录?六步洗手(口述) 0.5 (2分) ?记录 1 ?口述:病人复苏成功，仍有缺氧体征，遵医嘱为病人实施吸氧 准备吸氧0.5 ?取吸氧用物 (1分) 0.5 ?携用物至床前。口述:禁止明火、避开热源，房间内或门上有核对解释0.5 “用氧安全“的标记 (1分) 0.5 氧 ?向病人解释并取得合作 气 放气除尘?打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关闭总开关 1 吸 (1分) 入 ?将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧 0.5 (14分) ?用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁 0.5 装表连接 ?连接通气管、湿化瓶 0.5 (3分) ?关流量表开关，打开总开关 1 ?检查各衔接部分是否漏气(口述同时动作表示) 0.5 氧 ?向病人解释、检查鼻腔 0.5 清洁鼻腔 气 ?用湿棉签清洁鼻腔 0.5 (1分) 吸 ?取出鼻导管并连接 1 调节流量入 ?打开流量表开关，调节流量(口述实际调节的氧流量) 1 (3分) (14分) ?湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 1 ?将氧气导管轻轻插入病人鼻腔 1 插管固定 ?固定氧气导管 1 (2分) ?观察吸氧情况并告知安全用氧事项(口述) 0.5 记录观察?六步洗手法 0.5 (2分) ?记录用氧时间和流量 1 准备输液?口述:病人缺氧症状得到改善，遵医嘱给予病人静脉输液 0.5 (1分) ?取输液用物 0.5 ?核对医嘱、输液卡和瓶贴 1 核对检查?核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期(口述) 1 (3分) ?对光倒置检查药液质量 0.5 ?在药液标签旁倒贴瓶贴 0.5 ?拉环启瓶盖 0.5 ?棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 0.5 准备药液?将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干 0.5 (3分) ?检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液1 器针头 0.5 ?将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上 核对解释?备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名 1 静 (2分) ?解释输液目的并取得合作(口述) 1 脉 ?关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 0.5 输 ?将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 0.5 液 初步排气?先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 1 (31分) (5分) ?打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅1.5 速倒转滴管，液体缓缓下降 ?待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，对光检查输液管内有1.5 无气泡，将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出药液) ?协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾 1 皮肤消毒?选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 1 (4分) ?在穿刺点上方6?处以上扎止血带 1 ?消毒液消毒皮肤(二次消毒) 1 ?再次核对;打开调节夹，再次排气至有少量药液滴出 1.5 静脉穿刺?关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽 1.5 (7分) ?嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，3 使针尖斜面向上并与皮肤呈适合角度进针 ?见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 1 固定针头?一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳 1 (2分) ?待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、穿刺点和头皮针及1 头皮针下端输液管 ?根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述) 0.5 调节滴速?调节滴速至少15秒，报告调节滴数 1 (3分) ?操作后核对病人，告知注意事项 1 ?安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处 0.5 整理记录?整理用物;洗手(口述) 0.5 (1.5分) ?记录输液执行记录卡，并将其悬挂于输液架上 0.5 ?每隔15,30分钟巡视病房一次(口述) 0.5 ?口述:病人缺氧状况明显改善，根据医嘱停止吸氧 0.5 判断停氧?核对病人并做好解释 0.5 停 (3分) ?取下氧气导管，分离氧气导管，放入弯盘 1 止 ?关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关 1 用 ?卸下湿化瓶及通气管放入消毒液中浸泡 0.5 氧 卸表记录?卸下氧气表 1 (6分) (2.5分) ?整理、安慰病人 0.5 ?记录停氧时间 0.5 ?核对解释，告知病人输液完毕需要拔针(口述) 0.5 拔针按压?揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，1 (2.5分) 迅速拔针 1 停 ?嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述) 止 输 安置整理?协助病人体位舒适，询问需要;取下输液卡及输液瓶 0.5 液 (1.5分) ?按规定处理医疗垃圾 1 (5分) ?按六步洗手法洗手，脱口罩 0.5 洗手记录?记录 0.5 (1分) 报告操作完毕(此步骤计时结束) 熟练程度程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全 2 (2分) 人文关怀关心病人，病人感到满意 1 (2分) 护患沟通有效、充分体现人文关怀 1 综 合 正确完成2个循环复苏(第一个和第五个) 复苏评价3 评 人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准) (6分) 3 价 (13一次穿刺成功 1 质量标准分) 一次排气成功 1 (3分) 无菌观念强 1 操作时间 20分钟内 得 分 100 专家评语