③子宫的固定位置

③子宫的固定位置 正 常 人 体 解 剖 学 实 验 指 导 ?子宫的固定位置 主要靠盆膈承托，子宫的正常位置主要依靠下列4对韧带维持;子宫阔韧带为被覆在子宫前、后面的腹膜，在子宫外侧缘移行为两层腹膜皱襞，并延伸到骨盆侧壁(教材图5-11)。子宫阔韧带内包有卵巢、输卵管、卵巢固有韧带和子宫圆韧带及血管、淋巴管、神经等。子宫圆韧带起自子宫角下方，行走在阔韧带中，从内侧向前外方，跨过骨盆侧壁，经腹环入腹股沟管出皮下环，止于大阴唇和阴阜皮下，其作用是维持子宫前倾(教材图5-14)。子宫主韧带(略)。子宫骶韧带(略)。 (4)阴道 阴道为前后扁平的肌性管道，连接子宫与外生殖器(教材图5-11、12、16)。阴道上端围绕子宫颈下部，与子宫颈之间形成一环形腔隙称阴道穹。阴道穹分前部、后部和2个侧部，分别位于子宫颈阴道部的前、后和两侧。阴道穹后部深而宽广，与直肠子宫陷凹相邻，阴道下端以阴道口开口于阴道前庭。处女的阴道口周围有粘膜皱襞称处女膜。 2、女性外生殖器 在完整女性标本观察。女性外生殖器又称女阴。主要包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂等(教材图5-16)。 3、女乳房 乳房并不属生殖器官，但功能上与生殖器官关系密切，故习惯在学习女性生殖器时一并观察。乳房左、右各一，位于胸前部，呈半球形，乳房的中央有乳头，其表面有输乳管的开口，乳头周围一颜色较深的环行区域，称乳晕。 乳房内部有乳腺(乳房已解剖的标本上观察)，乳腺的组织形成15,20个乳腺叶，每一个、乳腺叶又分为若干个乳腺小叶，每个乳房叶发出一排泄管称输乳管，都向乳头集中，并呈放射状排列，其末端则变细开口于乳头上的输乳孔。在乳房深部自胸筋膜发出许多结缔组织束穿过乳腺小叶连于皮肤，称乳房悬韧带，又称枯柏韧带，对乳腺有支持作用(教材图5-18、19)。 4、会阴 在会阴标本和模型上观察。 (1)位置和分部 广义的会阴是指封闭骨盆下口的全部软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨、坐骨和骶结节韧带(教材图5-20)。由两坐骨结节之间的连线可将会阴分为前、后两部，前部为尿生殖区(尿生殖三角)，后部为肛区(肛门三角)。临床上，常将肛门和外生殖器之间的软组织会阴，即为狭义的会阴。 (2)层次结构 会阴的层次结构细小，只要求建立一般概念。会阴的层次可分为浅层和深层。会阴浅层结构生殖区和肛区基本相同，均由皮肤、浅筋膜和浅层肌构成。会阴深层的主要结构为尿生殖膈和盆膈，两膈共同封闭整个骨盆下口。尿生殖膈位于尿生殖区最深部，由尿生殖膈上、下筋膜及两层筋膜间的横纹肌构成(教材图5-23)。男子有尿道膜部穿过，女子有尿道和阴道穿过。盆膈位于肛区深部，由盆膈上、下筋膜及两层筋膜间的肛提肌构成，其中央有肛管穿过(教材图5-24)。 (3)坐骨肛门窝 又名坐骨直肠窝。主要观察标本、模型。坐骨肛门内窝为成对的楔形 腔隙，位于肛管与坐骨之间，盆隔下方在额状面上呈三角形(教材图5-23、24)。坐骨肛门 窝内充填大量脂肪组织，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经贴于坐骨肛门窝的外侧壁。在 此分别发出肛动脉、肛静脉和肛神经，分布于肛门外括约肌及其附近结构。 附:生殖系统 女乳房 会阴复习思考题 习题部分 一、名词解释 1、精索 2、阴道穹 3、尿生殖区 4、肛区 5、坐骨肛门窝 6、包皮系带 7、会阴 二、单项选择题 1、男性内生殖器不包括 ( ) A、附睾 B、阴囊 C、精囊 D、射精管 E、睾丸 2、输精管结扎常选的部位是( ) A、睾丸部 B、精索部 C、盆部 D、腹股沟部 E、附睾部 3、构成附睾头的结构是( ) A、输精管 B、附睾管 C、精曲小管 D、睾丸输出小管 E、精直小管 4、构成附睾体和尾的结构是( ) A、附睾管 B、输精管 C、精曲小管 D、睾丸网 E、射精管 5、射精管开口于( ) A、尿道膜部 B、尿道球部 C、尿道海绵体部 D、尿道前列腺部 E、尿道外口 6、精囊( ) A、位于前列腺下方 B、可储存精子 C、开口于膀胱 D、可分泌弱碱性粘液，组成精液的一部分 E、分泌物营养精子 7、有关前列腺的描述，错误的是( ) A、是成对的实质性器官 B、位于膀胱与尿生殖膈之间 C、上端宽大、下端尖细 D、体的后面正中有前列腺沟 E、有男性尿道穿行 8、男性尿道最窄的一段在( ) A、尿道外口 B、尿道内 口 C、尿道膜部 D、尿道海绵体部 E、尿道前列腺部 9、有关男性尿道的描述，错误的是( ) A、有3个狭窄 B、有2个弯曲 C、有3个扩大 D、可分为尿道前列腺部、膜部和球部 E、有排精排尿的功能 10、包皮系带( ) A、作包皮环切除应一起切除 B、位于阴茎根背侧中线