常用急救药品须知

常用急救药品须知 1.盐酸肾上腺素(1mg/支):适用于抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、制止鼻粘膜和牙龈出血等。 药理作用 a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起兴奋心脏、心率增快、扩张冠脉。 支气管平滑肌松弛 用法 1mg静注，每3-5分钟;气管导管内用2-2.5mg 注意事项 可出现心悸、头痛、眩晕等副作用以及用药局部水肿、炎症。禁与碱性药物配伍。 2.去甲肾上腺素(2mg/支):适用于各种休克(出血性休克禁用) 药理作用 a受体激动引起血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。β受体激动使心肌收缩加强，心排 出量增加。 用法 静滴:临用前稀释，每分钟滴入4-10μg，根据病情调整用量。对危急病例可用1~2mg稀释到 10-20ml静脉缓推。 口服:上消化道出血，1-3ml(1-3mg)/次，3次/日，加入适量冷盐水服下。 注意事项 滴注时严防药液外漏。不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效。高血 压、动脉硬化、无尿病人忌用。本品遇光即渐变色，应避光贮存。用药中须随时测量血压，调 整给药速度，使血压保持在正常范围内。 3.异丙肾上腺素(1mg/支):适用于支气管哮喘、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克 药理作用 β受体激动剂，增强心肌收缩力，加快心率;舒张外周血管，减轻左心负荷;松弛支气管平滑 肌。 用法 心脏骤停时心腔内注射0.5-1mg.三度房室传导阻滞，心率低于40次/分时，以0.5-1mg加汝 50%GS200-300ml缓慢静滴 注意事项 常见口咽发干、心悸、头痛等副作用。冠心病、绞痛、心股梗塞、嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢 进患者禁用。 4.尼可刹米(可拉明0.375g/支):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 药理作用 选择性兴奋延髓呼吸中枢 用法 皮下注射、静注或肌注，每次0.25—0.5g 注意事项 常见烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心律失常、惊厥、甚至昏迷。抽 搐及惊厥患者禁用。 5.盐酸洛贝林(3mg/支):主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 药理作用 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。 用法 静注1次3mg，极量1日20mg 注意事项 静注须缓慢，大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 6.氨茶碱(0.25g/支):适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阴塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。 药理作用 直接松弛呼吸道平滑肌。有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。 用法 静脉滴注，0.25-0.5g/次，0.5-1g/日，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。 注意事项 茶碱毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见恶心、呕吐、易激 动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml可出现心动过速、心律失常，超过40μg/ml可发生发 热、失水、惊厥等，甚至引起呼吸、心跳骤停。定期监测血清茶碱浓渡;监测心率和节律;对 本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 7.盐酸普罗帕酮(心律平35mg/支):适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等，对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好疗效。 药理作用 作用于心房和心室，兴奋的形成和传导。 用法 必要时可在严密监护下作静注，每8小时静注70mg,或在1次静注后继以静滴(每小时20-40mg) 注意事项 不良反应较少，主要为口干，舌唇麻木。心肌严重损害、肝肾功能不全，低血压慎用。 出现房室传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。 8.去乙酰毛花苷(西地兰0.4mg/支):用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和陈发性室上性心动过速。 药理作用 正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用，减慢窦性频率，对CHF而窦律较快者尤为明 显。 用法 静脉注射:首次剂量0.4-0.6mg;2-4小时后可再给予0.2-0.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注 射。 9.盐酸利多卡因(0.1/支):用于急性心梗后室性早搏、心动过速、洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 药理作用 对中枢神经系统有明显兴奋和抑制作用。低剂量时可降低心肌自律性，而具有抗室性心律失常 作用。 用法 静脉注射1-1.5mg/kg体重(一般用500-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时5分钟后 重复静脉注射1次，但1小时总量不和这300mg.静脉滴注般以5%GS配成1-4mg/ml滴注或泵 入，在用负荷量后可继续以1-4mg/min维持，或以0.015-0.03mg/kg/min静滴。每小时吧超过 100mg. 注意事项 可引起嗜睡、感觉异常、惊厥、呼吸抑制、低血压及心动过缓等。严格掌握浓度和药量，超量 可引动卢惊厥及心跳骤停。用药期间监测血压、心电图，心电图P-R间期延长或QRS波增宽， 出现其他心律失常或原有心律失常加重应立即停药。 10.阿托品(0.5mg/支):用于感染性休克，有机磷农药中毒，阿斯综合症和内脏绞痛，麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。 药理作用 与M胆碱受体结合，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。主要解除平滑肌的痉挛、 抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压;兴奋呼吸中 枢。 用法 抗心律失常:成人静脉注射0.5-1mg,按需可1-2小时一次，最大量为2mg. 用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情 稳定，然后用维持量。抗休克改善循环:0.02-0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用 葡萄糖水稀释后静滴。 注意事项 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。剂量过大可出现中 枢神经兴奋症状，兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。阿托品中毒解救主要作对症处理， 如用小剂量苯巴比妥使、人工呼吸和给氧等。 11.盐酸多巴胺(20mg/支):临床用于各种类型休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱、肾功不全者。 药理作用 兴奋心脏β受体可增加心肌收缩力、心输出量。兴奋多巴胺受体和a-受体使肾、肠系膜、冠脉 及脑血管扩张，血流量增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，增加肾血流量和肾 小球滤过率增，尿量增加，尿钠排泄增加。 用法 静滴，20mg/次，用5%葡萄糖注射液200mg-300ml稀释后，以每分钟20滴之速度滴入，根据 病情调整滴速，但最快不超过敏分钟0.5mg。治疗剂量范围为每分钟1μg-5μg/kg 注意事项 偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时 诱发心绞痛。对肢端循环不良的病人，须严密监测坏死及坏疽发生。用药期间注意监测血压、 心排血量、心电图、尿量。 12.地塞米松(5mg/支):主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病、高血压、急性肾功能衰竭及药物毒物中毒 药理作用 主要通过抑制肾小管对Nacl的主动重吸收，降低渗透压梯度差，降低肾小管浓缩功能，导致水、 Na、H排出增多。 用法 静脉注射每次20-200mg,视疗效及肾功能而定。 注意事项 防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡;长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度， 13.呋塞米(速尿200mg/支):临床上用于治疗各种水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭及药物毒物中毒 药理作用 主要通过抑制肾小管对Nacl的主动重吸收，降低渗透压梯度差，降低肾小管浓缩功能，导致水、 Na、H排出增多。 用法 静脉注射每次20-200mg,视疗效及肾功能而定。 注意事项 防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡;长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度;静注 必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。 14.地西洋(安定10mg/支):用于抗癫痫和抗惊厥:静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 药理作用 本药为苯二氮卓类受体激动剂。抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛、遗忘作用。 用法 镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg,以后按需每隔3-4小时加5-10mg.24小进总量以40-50mg 为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟需增加达最大限量。 静注宜缓慢，每分钟2-5mg. 注意事项 常见嗜睡、头错、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性， 停药可发生撤药症状，应逐渐减量。 孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用。本品含有苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。 15.盐酸异丙嗪(非拉根50mg/支):皮肤粘膜过敏、晕动病，用于麻醉和手术前后的辅助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 药理作用 抗组胺、止吐、抗晕动以及镇静催眠作用。 用法 抗过敏，25mg/次，必要时2小时后重复;止吐，12.5-25mg,必要时每4小时重复一次;镇静催 眠，25-50mg/次。 注意事项 小剂量时无明显副途径，常见嗜睡。对分噻嗪类药高度过敏的人也对本品过敏。特别注意有无 肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。 16.盐酸氯丙嗪(冬眠灵25mg/支):用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 药理作用 阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体。 用法 肌内或静脉注射，用于精神病，25-100mg/次;用于呕吐，25-50mg/次 注意事项 常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡，可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。用药后引 起体位性低血压，应卧床。用药期间不宜驾驶车辆，操作机械或高空作用。 17、酚磺乙胺(止血敏0.5g/支):用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。 药理作用 增强毛细血管抵抗，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血 活动性物质，缩短凝血时间 用法 肌肉或静脉注射一次0.25-0.5g,一日0.5-1.5g.静脉滴注:一次0.25-0.75g,一日2-3次，稀释后滴 注。预防手术后出血 术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时2小时后再注射0.25g。 注意事项 毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。可与维生素K注射液混合使用，但不可与 氨基已酸注射液混合使用。 18.垂体后叶素(6u/支):用于肺、支气管出血、消化道出血，并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。 药理作用 对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节 律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。引外，垂体后叶尚能抵制排尿。 用法 控制产后出血:静滴0.05-0.04单位/分，胎盘排出后可肌内注射5-10单位。产后子宫出血:3-6 单位/次。呼吸道或消化道出血:6-12单位/次 注意事项 用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等应立即停药。高血压、冠状 动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病患者禁用。密封，遮光，冷藏。 19.葡萄糖酸钙(1g/支):治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁中毒时的解救、氟中毒的解救、心脏复苏时应用。 药理作用 维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱 用法 用10%GS稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml 注意事项 静脉注射如漏出血管外，可引起组织坏死。若发现应立即停止注射，并用氯化钠注射液局部冲 洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。应用强心苷 期间禁止静注本品。 20.50%葡萄糖(10g/支):补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、组织脱水剂、配制腹膜透析液、药物稀释剂等 用法 补充热量，用量根据所需热量计算;全静脉营养疗法，具体用量根据临床需要而定;低血糖症， 重症者静推20-40ml;饥饿性酮症，严重者用5-25%GS静滴，每天100g高钾血症，10-25%GS 静滴，每2-4g葡萄糖加1单元胰岛素;组织脱水，快速静脉注射20-50ml. 注意事项 静脉注射药发生静脉炎，外渗可致局部肿痛。水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易引 起水潴留，应控制液量 备注 儿童用药请参考相关书籍