门静脉超声造影在经皮选择门静脉栓塞术中的应用道

门静脉超声造影在经皮选择门静脉栓塞术中的应用道 ,,平阅人,: 区自匿名 评阅人, 菹盎明 浙江盆厶民医院 圭任医垣答辩委员会主席:盆应燮浙江太堂医堂院隘属篚二医院 数援 委员,:割堂明逝江太堂医堂院隘属篚三医院敛授 委员,:整国壬逝洹太堂医堂院隘属,,童医院圭鱼医垣 委员,:施 红圭国厶民鲤放至,～,医院 主堡医垣 委员,:钱超玄浙江省胜疽医院 圭堡医匝 本学位论文作者完全了解 浙江太堂 有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以将学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) ?学位论文作者签名: ,够硎 ， 翩张节簪缸签字日期:夕，, 年?月功日 签字日期:咖,序?月碍日师对我的学位论文予以悉心的指导，在此，我诚挚的对蒋老师说一声，“谢谢您，蒋老师，您永远都是我的恩师～” 同时，感谢钱超文主任，边晔萍主任，感谢他们对我悉心的教导，精心的培养，感谢他们对我科研、工作乃至生活上予以的无微不至的关心、照顾和支持。还要感谢赵惠诤、陈俊英、杨琛、汪丽箐、王立平、时开元、刘俊平、金鑫焱等同事，他们一如既往的理解、关心、支持和帮助，并提供了大量的实验素材，让我顺利完成了学业，我衷心地谢谢他们，也愿我们继续同舟共济，为我们的科室打造更美好的未来。 最后，我要特别感谢我的家人，是她们在我学习期间给我精神和生活上无私的支持和关怀～ 陈丽羽 ,,,,年,月 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 门静脉超声造影在经皮选择性门静脉栓塞术中的应用 浙江大学医学院 影像医学与核医学 硕士研究生 陈丽羽 导 师 蒋天安 中文摘要 背 景 选择性门静脉栓塞术(,,,,;,,,, ,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,，,,,,)做为肝恶性 肿瘤的一种辅助治疗方法已在临床广泛的应用，超声引导下经皮选择性肝门静脉 细针穿刺栓塞术因其操作简便、无射线，患者痛苦小，恢复快已成为目前常用的 几种,,,,的操作技术之一，但其不足之处在于，由于肿瘤的压迫、肿瘤的内循 环紊乱、严重肝硬化、门静脉高压、先天性门静脉畸形等因素，常常导致门静脉 的血流出现异常，操作不当易导致迷走栓塞;彩色多普勒超声对指导经皮选择性 肝门静脉细针穿刺栓塞术的作用有限。有学者以, ,,作为超声造影剂来了解门静脉的血流情况，但, , ,是一种游离的气体，存在颗粒大、难以通过微细血管，稳 定性差等一些缺点，另外,,,也未能作为一种超声造影剂上市销售，限制了其在 临床上的应用。 近年，随着超声造影剂的迅速发展，再加上超声显像技术的不断进步，使得超声造影成像(,,,,,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,,,,,,,,，,,,,),了长足的发展，但目前 的临床应用大多集中在超声诊断或治疗疗效的判断方面，对于将其注入体内血管来行超声造影的研究很少。 本研究旨在通过在门静脉栓塞过程中应用新一代超声造影剂,,,,,,,进行门静脉超声造影来指导门静脉栓塞化疗的操作，探讨门静脉超声造影在,,,,中的应用价值。，,浙江大学硕士学位论文 中文摘要方 法 ,,例计划行,,,,的肝恶性肿瘤患者，其中,,例采用常规彩色多普勒超声指导,,,,(常规组)，,,例采用门静脉超声造影指导,,,,(造影组)。术后,,,周行,,检查，了解栓塞情况。结果 ,例造影组的患者因为门静脉超声造影提示不适合做门静脉栓塞而放弃,,,,治疗，其余,,例患者均顺利进行,,,,治疗。术后,,显示常规组,例出现异位栓塞，造影组,,例均未见异位栓塞。结论 应用,,,,,,,行门静脉分支超声造影来指 导门静脉细针栓塞，能很好的显示所穿刺的门静脉的血流情况，供血区域，了解供血区域和肿瘤的关系，了解栓塞的程度，对门静脉栓塞有很好的指导意义。关键词:超声检查，介入性; 门静脉造影术; 肝肿瘤; 栓塞，治疗性 ，，，浙江大学硕士学位论文 英文摘要 ,,, ,,,,;, ,, ,,,,,,,,,??,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,, 一 一 一 ? ? 一 一一 ,,,,;,,,, ,,,,,， ,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,;,, ,;,,,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,;,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,, ,,,,, ,,,,, ,,,,?,, ,,,,,,;,,,;,,,,,,, ,,,,;,,,, ,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,(,,,,),, , ,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,, ,,,,,, ,,,, ,, ;,,,,;,,(,,,,,,,,,,—, ,,,,,,, ,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,, ,,;,,, ,,, ;,,，,,,,, ,,,,,,,, ,,;,,,;,, ,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,，,, ,,,,,,,,,，,,,,,, ,,,,，,,,,,, ,,;,,,,,(,,, ,,,,,,,,;,,,,,, ,,,,，,,, ,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,，,,,, ,, ,,,,, ,,,,, ;,,;,, ,, ,,,,,,,,，,,,,,, ,,,,, ;,,,,,,,,，,,,,,, ,,,,,,,,,,,,，;,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,，,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,，,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,(,,, ,,,,;, ,, ;,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,;,,,,, ,, ,,,,,,,(,,,, ,;,,,,,, ,,, ,,,,,,;,,, ,,, ,,,,, ,,,, ,, ,,,,,, ,,,,、访,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,(,,, ,,, ,,, ,, , ,,,, ,,,，,,,,, ,,,, ,,,,,;,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,;,,, ,, ,,,, ,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,，,,,, ,,,,,,,,,(,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,, , ,,,, ,, ,,,,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,, ,,, ;,,,,;,,,,,,,;,,,,,( ，, ,,;,,, ,,,,,，,,,,,谢,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,，，,浙江大学硕士学位论文 英文摘要,,,, ,,,,,,,,,; ,,,,,,, ,,;,,,,,,, ,,;,,,,,, ,,,,,,,,，,,,, ,,, ;,,,,,,,?,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,),,, ,;,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,, ,，,,, ,,, ;,,,,,, ;,,,,;,,,,,,,;,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,; ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,;,;, ,,,,,,,,(,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,;, ;,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,,, ,, ,,,,,,( ，, ,,,, ,,,,,，,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,酰纾?,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,;,,, ,,, ,,, ,, ,, ,,,,, ,,,,，,, ,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,(,,,,,,, ,,,,,,—,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,(,,, ,,,,,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,,,;,,,, ,,;,,,,, ,,,,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,(;,,,,,,,,,,, ,,,,,)，,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,;,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,(;,,,,,,, ,,,,,)(,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,,, ,,, ,,,,;, ,, ,,,,,,,,,,,,(,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,, ,, ,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,, ,,,,?,,,, ,,,, ,,,,,,,(,,, ,,,, ,,,,,, ,,,, , ,,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,;,,,,;,,,,,,,,,,,,，,,, ;,,,, ,, ;,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,, ,;,,,,; ,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,, ,,,,,;,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,，,, ,,,,;, ,,, ,, ,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,—,,,,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,, ,,,,;,，,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,?,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,，,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,?,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,;, ,,, ,,,,(,,, ,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,,,,; ,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,; ,致中文英文目正前资料 四、栓塞效果的观 察…………………………………………………………………,结 果………………………………………………………………………………………………………………,讨 论………………………………………………………………………………………………………………,参考文 献………………………………………………………………………………((,附 图………………………………………………………………………………………,,综 述……………………………………………………………………………………………………………(,,作者简历及攻读学位期间发的论 文………………………………………………,,鲷留醇罾具:诳鬻出勤群判活翠„翠罩号彰馋蜜咄草群蚤罂多雾舆。〔,？,,,,荤魂翠著捌辨,障若将蹲罾拙一„眨，„，【,易台,群串,影龃椁;,,翠普牲一:半斡枇鲤箪影,翠华朝彩职士,,审豸。裂华蚤千鬃翠丝青蟛挈胖勤群、掣索缸翠„、,,助群并相移襄壬,,翠豸„彭殃彬盟榭辨缅彰回豸咄移襄士,,,荡单兹干善阜朝荤辞榭辨;,,舆目 。【,,】酱驿朝稽孵器寤„翠译“剞熙详，，币殛„,影埔辨,,,肄朝群棚囊辈荤圈警箪磐可髟峰,朝猪士,,翠鲋群靼蜘倒„目覃舆刊髅详雌曾翠(,)。【,】鲜器舆半群粜朝期湃士,,,鼻《节目鲜戥章„心，审掣驯,,肄髟蝇朝善溯„章目挚。〔,,,譬莓粥雏士,,身半鲷币孑菊且蟛瓣„羽,亏每朝半剞路士,,,鼻掣群„,甜羽，科渺蚶驿荔彩(护):甍囊士军硝辑,创斟罂掣捌辨,划邂(,):钴钵掰辨,爵刚膨孽朝磋台勘酱串半图丁劁(乙)铀酱凝群骅掣誓„磐可朝群刚蹲蚶蜘倒亏暮„目箕删(工鲁(，):士孕目动蚤干髯„日珂朝姿,举觋,挚召翼华,襄箱辫牲一驷群柑莉鬈士,,《张荤辞檀抖〔,,羽，斟蘩„谗罾鲷姿,翠票刁静可驷罂爿朝鞣箩,砺与亏聊搀,,整擘秦蟛掣国 , 。参(,,,„天如,唧,,～,,,,,，～,,,您,,,饥?醌,狮,)擘器符翟辫星翠豸、(,埘„,,印，叩天,,,,,,(,,～,疆)髻褰稽裟酶椅、(,儿‰～妣～，,？，，，, ,,妒琊,，眦)謦戥荤斟捌簪士,,:群母„累车磐褰,彤朝群棚羽,采爿轻转移,智警丁掣郛秆囝„一;珂峰钴罅霉并朝群柑莉装粤峰耐髯罾毋疆士,,翱刨:亿,,,狲毒剞湃半士译„吼洫士,,鲷事一肄,号翱刨早窜鞣亏,百„晦坳串《箩,期镪摊„调，酱筝„掣酱器羽，装髯„一;群州刊，金朝面祟丁哲再舆目罾群士,,羽，鬻留 旱 舆 莓,姑 坐,, 舍 睡盟潮 币肇抱千洫 杂习猝与杂习谬缮 鞠丢羽杂,卫浆 目翠鲷串半荤斟蝴蝶,飘斟蘩帑葛翠缮象草群嘲接,呈雎 茸祺码杀千通杀,工,撩 ,、、( ,, 、 、 ; 《 、，,。 弋 。:、‖ 。 。 (, (((收,。 , 犁, ,((确 群国 柳洱( ,‰ 一 ,扭 擘 磷赫洲喇。，。一。孵 潼蠼币川 朝 “参 、箨 一鳐 , 考彭,距抱朝舆目可„一;,,详鲷肇抱秤酪车群舆目罾„智葶朝,并,单现翠缮 ? 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