新生儿脐炎护理服务全过程

新生儿脐炎护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 ①接电话后准备床单位,根据患儿情况妥善安排床位。 ②做好入院患儿的护理,为患儿做好生命体征的测量及完成入院首次评估; ③介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教,帮助其尽快熟悉环境,及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 ①安排患者各种实验检查标本采集(血常规、CRP、血培养、肝肾功能等),护士帮新生儿留取大、小便常规标本(贴尿袋),留取脐部局部分泌物行细菌培养,合理安排检查,联系预约特殊检查。 ②跟进检查、检验、影像学结果,及时报告医生,掌握危急值报告项目及处理。 ③测量、标志、脐炎的红肿范围。 3、严密观察病情,动态监护患者。 1.监测并记录HR、R、SPO2、T。 2.脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润。 3.脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿扩散,或形成局部脓肿。 4.密切观察病情变化,如出现发热、吃奶差,精神不好,烦躁不安等败血症全身症状。 5、慢性脐炎时局部形成脐部肉芽肿,为一小樱红色肿物突出,常常流黏性分泌物,经久不愈。 4.提出护理诊断、关注风险并发症 根据患者症状、体征、病史、家属认知及病程进展和病情变化趋势,提出护理诊断。 1.皮肤完整性受损与脐炎感染性病灶有关。 2.体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。 3.潜在并发症:有并发败血症、腹膜炎的可能。 4.知识缺乏(家长):缺乏正确育儿知识。 5、准确执行诊疗和医嘱,确保疗效与安全。 ①护士掌握和理解医嘱目的,及时准确落实各项治疗。 ②加强与医生的沟通,跟随医生查房,反映患儿治疗效果。 ③做好药物治疗、观察与预防副作用,明确患儿使用的药物(抗生素、局部用药)的作用与副作用的观察重点,正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效,是否出现不良反应。 6、有护理计划或护理重点 1)观察脐部是否有脓性分泌物,有无出血、渗血、红肿等异常的情况。保持脐敷料干结,如有潮湿应及时更换、治疗。 2)脐带残端脱落后,注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽增生,应及早处理。使用5%~10%硝酸银溶液烧灼,注意烧灼时勿触及正常组织,以免引起皮肤灼伤。 3)如脐部红肿或分泌物有臭味,提示脐部感染,除局部清洁处理外,应同时全身使用抗生素,预防败血症。及时查看检验结果及时处理。 4)勤换尿布,尿布的折叠勿盖住脐部,防止尿液污染脐部,尿布潮湿或污染时,应随时给予更换,每日按医嘱执行脐部护理。注意局部用药的疗效,做好记录。 局部用药:轻症者只需局部用3%过氧化氢和75%乙醇清洗,或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷。脐部有肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂搽。 5)进行脐部护理时,落实手卫生,操作中动作轻柔,注意婴儿腹部保暖。 6)密切观察生命体征变化,注意是否有发热给予相应的治疗。 7)向家长宣教正确的消毒方法,必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒。保持局部干燥。 7、上级护士审核护理计划的适宜性 由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性,责任护士有不能解决的护理问题应及时请上级护士指导处理。如遇专科问题不能解决的,请专科护理会诊指导。 8、深化专科护理内涵,改善护理结局 1)护士能严密观察病情变化并早期发现并发症,配合医生及时干预; 2)正确实施液体疗法,确保输液安全。 3)局部用药注意炎症的变化做好记录 9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力,指导或协助家长患儿的生活护理 10、提供教育指导,关注患儿安全、疗效和心理,选择适宜开展健康宣教 ①讲解脐部护理的相关知识,说明治疗脐炎的重要性,教会家长掌握脐部护理方法。 ②各项检查时做好解释工作,讲解检查的目的及必要性,注意事项。 11、督导患者早期活动和康复训练。 12、以患者感受为主导改善服务 与病人家属充分沟通,了解需求,提供适时的帮助 13、感染预防与控制 ①严格执行手卫生,准确实施无菌技术,严格执行消毒隔离。 ②指导家长正确洗手,定时消毒食具、奶具,并作好污染尿布、衣物、便盆的处理。 10、出院护理和延续护理 出院护理: 1.观察脐带有无潮湿,渗液或脓性分泌物,如有应及时治疗。 2向家长宣讲正确的消毒方法,保持局部干燥。 3.脐带残端脱落后,注意使用吸水、透气性能好的消毒尿布。使用尿布时折叠勿盖住脐部,及时更换尿布,避免尿液、粪便污染脐部. 4.进行婴儿脐部护理时,应先洗手,注意婴儿腹部的保暖。 5.向家长提供宣教手册。 6.按医生要求的日期定期进行门诊复诊。 7.家人接触宝宝前一定要洗手,患有感冒等传染性疾病家人应注意隔离。 电话随访:了解患儿出院后的的情况并予以指导,保证出院后治疗和护理的连续性。