医院72株鲍曼不动杆菌细菌耐药性状况的分析[权威资料]

医院72株鲍曼不动杆菌细菌耐药性状况的[权威资料] 医院72株鲍曼不动杆菌细菌耐药性状况的分析 【摘要】 目的 对72株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况进行分析，为临床合理用药提供微生物实验依据。 方法 收集了2011年1月至2013年8月医院各住院科室送检的微生物标本，对鲍曼不动杆菌进行了分离培养及药敏试验。 结果 鲍曼不动杆菌75%分离自痰和咽拭子标本，52.7%分离的阳性菌株来自ICU，鲍曼不动杆菌耐药率逐年呈上升趋势。 结论 鲍曼不动杆菌对大多抗感染药物均发生了不同程度的耐药性，应加强ICU和呼吸内科消毒隔离工作。 【关键词】 鲍曼不动杆菌;微生物;敏感性试验 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.503 1004-7484(2014)-03-1591-01 鲍曼不动杆菌是临床上重要的非发酵菌，是院内获得性感染的重要病原菌，广泛分布于自然界、人体表面及体内，鲍曼不动杆菌常引起呼吸机相关性肺炎、泌尿系统感染和败血症等，其所致的感染已成为临床的突出问。多重耐药的鲍曼不动杆菌的比例在不断增加，因此必须加强院内鲍曼不动杆菌的耐药监测。本文分析了本院2011年1月至2013年8月临床分离的72株鲍曼不动杆菌的耐药性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 对收集的2011年1月至2013年8月我院微生物室所有送检的痰、咽拭子、尿液、胆汁、血液、粪便标本培养分离出的72株鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果等资料进行回顾性分析。 1.2 仪器与试剂 血平板、麦康凯平板、MH平板、血培养瓶均为安图生物技术有限公司产品。严格按说明书进行操 作[1]，质控菌株为大肠埃希菌AT25922，铜绿假单胞菌AT27853，来自甘肃省临检中心。 1.3 统计学方法 采用Whonet5.6软件进行数据分析。 2 结 果 2.1 鲍曼不动杆菌总分离率 2011年送检标本的总细菌数分别为380株，分离出鲍曼不动杆菌20株，分离率为5.3%;2012年送检标本的总细菌数分别为420株，分离出鲍曼不动杆菌28株，分离率为6.7%;2013年8月前送检标本的总细菌数分别为250株，分离出鲍曼不动杆菌24株分离率为9.6%;总分离率呈逐年上升趋势。 2.2 鲍曼不动杆菌标本类型分布情况 72株鲍曼不动杆菌标本来源为痰和咽拭子为75%(54/72)、尿液6.9%(5/72)、创面、眼、前列腺等部位分泌物11.1%(8/72)、血液1.39%(1/72)、其他5.6%(4/72)。 2.3 鲍曼不动杆菌耐药菌株科室分布特点 自2011年以来共分离出鲍曼不动杆菌耐药菌株72株，分布于重症医学科38株(52.7%)、内科病房23株(31.9%)、外科病房9株(12.5%)、其它病区2株(2.78%)。 2.4 鲍曼不动杆菌耐药率变化情况分析 鲍曼不动杆菌对大多抗感染药物均发生了不同程度的耐药性， 2011――2013年鲍曼不动杆菌耐药率逐年呈上升趋势，耐药率分别为:头孢他啶，2011年30%(6/20)、2012年57.1%(16/28)、2013年75%(18/24);头孢唑林，2011年75%(15/20)、2012年82.1%(23/28)、2013年87.5%(21/24);头孢曲松，2011年35%(7/20)、2012年53.5%(15/28)、2013年66.7%(17/24);庆大霉素，2011年50%(10/20)、2012年64.3%(18/28)、2013年75%(18/24)，耐药率上升幅度较大的为头孢呋辛钠，2011年的耐药率约45%(9/20)，2012年82.1%(23/28)，2013年上升至95.8%(23/24)。部分抗感染药物虽有耐药，但5年内耐药率变化不大，如氨苄西林在2011年耐药率80% (16/20)，2012年82.1%(23/28)、2013年83.3%(20/24);各年度耐药率较低的抗感染药物有阿米卡星2011年耐药率15%(3/20)，2012年21.4%(6/28)、2013年33.3%(8/24);亚胺培南2011年耐药率20%(4/20)，2012年21.4%(6/28)、2013年25%(6/24)、哌拉西林/他唑巴坦2011年耐药率20%(4/20)，2012年21.4%(6/28)、2013年25.0%(6/24). 3 讨 论 鲍曼不动杆菌易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植，鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，近几年来已成为医院感染的重要致病菌之一，且呈逐年增加的趋势[2]。不动杆菌广泛存在于医院环境中，尤其是ICU患者长时间使用呼吸机、气管插管等，极易获得不动杆菌的感染[3]。本研究显示，阳性标本主要来源于呼吸道的痰和咽拭子，占所有阳性标本的75%。52.7%的鲍曼不动杆菌来自ICU。因此ICU应加强消毒隔离，尤其是手卫生，阻隔各种可能的传播媒介避免鲍曼不动杆菌的交叉感染。 3.1 本文2011――2013年的药物敏感试验结果统计分析表明，鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率都呈逐年上升的趋势，上升幅度较大的为头孢呋辛钠，其耐药率从2011年的45%(9/20)上升到2013年的95.8%，头孢唑林的耐药率也从2011年的75%上升到2013年的87.5%;我院耐药株主要分布于重症医学科、呼吸内科。这可能与这些科室患者住院时间偏长，抗感染药物使用时间长，并且侵袭性操作多以及患者抵抗力弱有关。 随着广谱抗菌药物的大量使用和抗菌药物选择性压力在不断增加，多重耐药的鲍曼不动杆菌的比例在不断增加，针对我院目前鲍曼不动杆菌重症感染治疗，阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦可作为经验用药的首选。 参考文献 [1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作.3版.南京:东南大学出版社，2006:715-920. [2] 聂大平，马荣，刘永娥，等，鲍曼不动杆菌生物膜形成抑制剂实验室初步研究，中国感染控制杂志，2011，10(5). [3] 郑利先，陈钢，罗志扬，等.医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析.中华医院感染学杂志，2003，13(5). 文档资料:医院72株鲍曼不动杆菌细菌耐药性状况的分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:沙美特罗替卡松粉吸入剂用于支气管哮喘的疗效观察 两种广谱抗生素治疗社区获得性肺炎的成本―效果分析 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究 口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用价值分析 围手术期抗菌药物合理应用调查评估 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体 甘露聚糖肽治疗扁平疣的临床价值分析 剖宫产术后母乳喂养体摘除术中的应用 位的临床观察 丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用 低浓度缩宫素持续静脉滴注预防产后出血临床分析 宫颈炎康栓联合微波治疗30例宫颈糜烂患者临床分析 微波+保妇康栓治疗宫颈炎76例临床体会 氨氯地平与缬沙坦控制维持性血液透析患者 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*