浅谈犬猫人兽共患病的公共卫生问题.doc

浅谈犬猫人兽共患病的公共卫生问.doc 浅谈犬猫人兽共患病的公共卫生问题 潘菊林 【摘要】公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。犬猫的身份的转变～给社会带来了一系列对社会公共卫生的隐忧～特别是人兽共患病的问题。前段时间出现的某儿童因被猫挠而得狂犬病的事件提醒了我们～健全各种公共卫生体制是刻不容缓的: 【关键词】公共卫生;人兽共患病;狂犬病;弓形虫病 美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义——我国城市犬猫已从看家护院、消灭鼠害的功能，逐渐转变成为人“生活伴侣”、“家庭成员”。宠物犬、猫可以给孤独的老人以心灵的慰藉;可以培养小孩的爱心;可以减缓解年轻人的精神压力;同时，城市犬猫数量的急剧增长和人与宠物“零距离”的接触也给社会、环境、卫生等带来一系列隐忧，引发诸多社会问题，其中核心的问题可能还是人兽(犬猫)共患病的问题。 1 概述 目前，在我国关于犬猫在人兽共患病的研究较少，主要集中在狂犬病、弓形虫的研究。在犬猫的传染病中，有相当多的疾病可以传染给人，如布鲁氏菌病、弓形虫病、结核病、皮肤真菌病、虫媒性疾病 (跳蚤、蜱叮咬、疥螨、巴贝斯虫病、新丝虫病、利什曼原虫病) 流感等。关于犬猫的人兽共患疾病还没得到城市相关主管部门、兽医从业人员和宠物饲养者的重视。个别宠物医院的医疗卫生;部分养犬人的不文明行为;城市流浪犬猫的大量繁殖等等状况，会加大犬猫的人兽共患疾病在人群中的传播。 2种类和危害 如 1、表2和表3所示，犬猫的人兽共患病的病原体主要包括细菌、寄生虫、病毒、真菌、立克次体和衣原体。其中比较重视的包括人兽共患细菌病、寄生虫和病毒病。一般以细菌和寄生虫所占的比例最高，病毒和立克次体所造成的危害最大。在犬猫常患的 18种细菌病中，人可感染的有 16种，接近90%;32种寄生虫病中，人可感染的有 16种，占50%:25种病毒病、立克次体病和衣原体病中，人可感染的有3种，约 10%;11 种真菌病中，人可感染的有5种，接近50%。在这86种病原体中，人可感染的接近50%。 1 3主要症状 如表 1、表 2 和表 3 所示，犬猫的人兽共患病可引起多系统、器官、组织或功能障碍的疾病，表现出多种的临床症状。 4主要传播媒介 如表 1、表2和表 3所示，在40种常见的人兽共患病中，通过粪便传播的有21 种，约 50%;通过吸血昆虫 (跳蚤、牛蜱等)传播的有 8 种，占20%，其它的可通过尿液、唾液等方式传播。可见，粪便和吸血昆虫在疾病的传播中发挥着重要的作用。 表 1 犬猫重要人兽共患细菌病 病原 感染犬猫主要症状 传播媒介 布鲁氏菌 流产、睾丸肿 尿液、精液 钩端螺旋体 黄疸、血尿 尿液、吸血昆虫 结合分支杆菌 咳嗽 痰液 沙门氏菌 腹泻 粪便、饲料 大肠杆菌0157:H7 腹泻 粪便 弯曲菌 腹泻、流产 粪便、尿液 破伤风杆菌 身体强直痉挛 粪便 肉毒梭状芽孢杆菌 肢体麻痹 粪便、饲料 诺卡氏菌 脓肿、蜂窝织炎 脓汁 牛放线菌 脓肿、蜂窝织炎 脓汁 伯氏疏螺旋体 (莱姆病) 关节肿胀、跛行 蜱 链球菌 肺炎、关节炎 痰液、脓汁等 支气管败血搏代氏菌 咳嗽 鼻液 魏氏梭菌 猝死 粪便、环境 小肠结肠耶氏菌 腹泻 粪便 鼠疫杆菌 皮肤出血、尿血 跳蚤 表3 其它犬猫重要人兽共患病 病原 感染犬猫主要症状 传播媒介 狂犬病病毒 恐水、畏光、狂躁 唾液 犬埃立克体病 高热、出血 蜱 2 鹦鹉热衣原体 猫结膜炎、肺炎 眼鼻分泌物 犬小孢子菌 脱毛 毛发、皮屑 石膏状小孢子菌 脱毛 毛发、皮屑 表2 犬猫重要人鲁共患寄生虫病 病原 主要症状 传播媒介 刚地弓形虫 流产 粪便、肉类 巴贝斯虫 黄疸 蜱 华支睾吸虫 黄疸 粪便 并殖吸虫 咳嗽 粪便 棘球绦虫 腹泻 粪便 犬复孔绦虫 腹泻 粪便、跳蚤 孟氏迭宫绦虫 腹泻 粪便 多头带绦虫 腹泻 粪便 弓首蛔虫 腹泻、呕吐 粪便 钩虫 腹泻、呕吐 粪便 旋毛虫 腹泻、肌肉疼痛 生肉 类圆线虫 腹泻、咳嗽、皮炎 粪便 犬恶丝虫 呼吸困难、腹水 蚊子 隐孢子虫 腹泻、呕吐 粪便 费第虫 大多无症状隐性感染 粪便 利什曼原虫 大多无症状隐性感染 白蛉 等孢球虫 腹泻 粪便 阿米巴虫 腹泻 粪便 疥螨 剧痒、结痂、脱毛 皮屑 5重要的犬猫人兽共患病 5.1 狂犬病 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病，临床症状以恐水、畏光、异嗜、狂躁等为主要特征，主要通过咬伤的皮肤黏膜而感染，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的传染病。狂犬病病毒可感染所有温血动物，犬是人类感染的最主要传染源，约占85%左右，其次是猫、狼、狐狸等野生动物。在欧洲约有 33 种蝙蝠可在无任何异常下长期携带病毒，并从唾液中排毒。更为严重的是，新发现了包括老鼠、禽类等动物也可携带狂犬病毒。 3 我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂犬病死亡人数均在 2400人以上，仅次于印度，居全球第二位。2009 年全国报告狂犬病发病数为 2213 例。广东、广西、湖南和贵州等省区最为严重。 5.2 弓形虫病 弓形虫病是由弓形虫感染，以猫为终末宿主而引起的人兽共患传染病，临床症状以高热、流产为主要特征，主要通过食入含感染性卵囊或包囊而感染，弓形虫对妊娠妇女危害较大，会引起流产、胎儿畸形等。弓形虫可以广泛寄生于人、哺乳物、鸟类以及某些水生动物。动物感染多数为潜伏感染或无症状的隐性感染。弓形虫是专性细胞内寄生虫，包括滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊五种发育阶段。滋养体和包囊存在于中间宿主体内，裂殖体、配子体和卵囊出现在终末宿主猫体内。猫作为弓形虫的终末宿主，弓形虫在其体内可以完成全部发育阶段，并经粪便排出卵囊。 弓形虫呈世界性分布，估计全世界有1/3的人感染弓形虫。我国人弓形虫平均感染率为 7.88%，在一些特殊人群，如孕妇、肿瘤患者等感染率明显偏高。世界上猫弓形虫的平均感染率为 30%,4O%。 5.3肺吸虫病 肺吸虫病又称"并殖吸虫病"，是由并殖科，并殖属的几种并殖吸虫，寄生于犬、猫和人的肺组织内所引起的，偶尔见于脑、脊髓、和其他器官。最常见的是卫氏并殖吸虫主要流行于浙江、台湾和东北地带。还有斯氏并殖吸虫，见于广东、四川、江西和贵州等省。各大洲均有发生。卫氏并殖吸虫以终宿主(猫)的血液和组织为食，虫体寿命可达到6~20年。几乎有水、有螺、有蟹的地方都有本病发生。水产品的广泛流通，非疫区的人也可能吃到疫区运来的带囊尾蚴的水产品。非疫区的人进入疫区，因缺乏免疫力，比本地人更加危险。出差或旅游，在品尝水产品时，应留神进食或囊蚴，千万不可生食或半生食水产品。 犬、猫的症状为精神不振，咳嗽，呼吸困难，常伴发气胸。虫体在脑组织中形成囊是时可出现严重神经症状等。在人，在疫区多呈隐性感染，临床表现不明显。急性感染表现食欲不振、乏力、消瘦、低热等。重症畏寒、高热、盗汗，伴有胸痛、胸闷、咳嗽、腹痛或腹泻。慢性感染以某一脏器损伤为主。病变主要在肺部，以咳嗽、胸痛、咳血和铁锈色痰为主要表现。如病变主要在肠道或肝脏，则以复写、腹痛，肝肿大为主要表( 5.4莱姆病 莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的多系统疾病，也叫疏螺旋体病，是一种由蜱传播的 4 自然疫源性人兽共患病。该病与犬、猫、牛、马及人的多关节炎有关。我国已经证实18个省、区存在莱姆病自然疫源地。没有证据表明伯氏疏螺旋体可以在犬、猫、家畜、或畜主之间直接传播，但犬感染伯氏疏螺旋体的几率比人高，因为犬更容易与蜱接触，而且被蜱叮咬时不易驱除，使得叮咬时间延长。犬还可能是伯氏疏螺旋体的无症状携带者，成为周围人群感染的疫源。家养犬猫还可能将感染蜱带入家庭或社区。犬尿液中可以传播伯氏疏螺旋体使得其具有潜在的公共卫生学意义。 犬患莱姆病，表现发热、厌食、疲劳、关节肿大、跛行等。肾功能紊乱。猫主要表现厌食、疲劳、关节肿大、跛行。在人，被蜱叮咬后首先出现慢性游走性红斑，发热，恶寒，头痛，肌肉游走性疼痛，关节痛，随后可出现神经症状和心脏异常。 5.5疥螨病 疥螨又称疥癣虫，由疥螨引起的疥螨病亦称疥癣病。疥螨分布于全世界，人和多种动物都有疥螨病。致人疥螨病的螨虫与致动物疥螨的螨虫，在形态上很相似，唯其所寄生的宿主不同，其致病性也有差异，其间虽可发生交叉感染，但在非特异性宿主身上的致病力较弱，存活期也较短，故以往都认为他们不是同一品种。近年来，一些学者认为寄生在人和动物身上的螨虫都是同一种，只因为长期寄生在不同寄主身上，而形成适宜于某种动物的亚种。 6防治措施 6. 1 加强宣传教育，建立正确的养宠观。当我们把一只可爱的小猫或小狗带回家的时候，最好先带到宠物医院，让医生给它们做个详细的身体检查，在确定健康的情况下，才把它们带回家，并且要做到定期接种疫苗、驱虫、防虱。教育小狗如何与人相处，最好做到定时定点大小便，尽量减少与人过分亲密的行为 (亲吻、同食、同睡)，当然，外出散步牵狗绳，保护社区环境的清洁卫生也是很必要的。 6.2 加强犬猫的人兽共患疾病的诊断技术和防治手段的研究。目前，在犬猫的人兽共患疾病的诊断方面的研究比较薄弱，主要侧重于狂犬病的研究。加大投入，不断摸索掌握犬猫的人兽共患病的发病规律及特点，研究开发快速、廉价、操作简便的检测方法，对犬猫的人兽共患病的防控是相当必要的。 6.3 建立一套完善的犬猫的人兽共患疾病防控体系。过去在人兽共患病的防控上，主要侧重于经济动物。但随着城市宠物数量的不断增长，人饲养犬猫方式的改变，犬猫的人兽共患疾病的问题将会越来越突出，尽早确立一套完善的防控体系，可以为我国宠物行业的健康发展，人类的健康和社会的稳定提供可靠的保障。 5 7 人兽共患传染病还有很多很多，这些都危害着人们的健康，健全各种公共卫生体制是刻不容缓的，无论是在犬猫的人兽共患病，还是其他动物的传染病，都要有一个全面的防控体系，只要有一个完善的体系，才可以给人类的健康和社会的稳定提供一个可靠的保障。 6 参 考 文 献: [1]杨松涛，王铁成，胡桂秋. 宠物狂犬病及其防控[J]. 中国比较医学杂志，2010，20(11、12):117-118. [2]郭绶衡，唐清，李浩，等. 中国 31 省 l991~2OO5年狂犬病流行情况比较分析[J]. 中华流行病学杂志，2007，4:374-376. [3]刘全，金洪涛. 宠物弓形虫的感染及其防控[J]. 中国比较医学杂志，2010，20 (11、12):I05. [4]陈代雄，谭嘉庆，胡颖，等. 广州地区猫，犬弓形虫感染的唾液流行病学:调查[J]. 热带医学杂志，2005，5 (5):639-641. [5]何英，叶俊华，主编. 宠物医生手册 (第二版)[M]. 辽宁科学技术出版社，2009. 建议:1.将表格改为三线表。 2.参考文献在文中标注。 3.题目小议改为浅谈 7