为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

十大神经精神系统病例分析

2017-09-20 3页 doc 18KB 39阅读

用户头像

is_215732

暂无简介

举报
十大神经精神系统病例分析十大神经精神系统病例分析 1颅内压增高 头痛+呕吐+视乳头水肿= 颅内压增高三主征 2脑疝 颅内压增高征(剧烈头痛、频繁呕吐)+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱=怀疑小脑幕切迹疝 颅内压增高征(剧烈头痛、频繁呕吐)+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚= 怀疑枕骨大孔疝 3颅脑损伤 1.头皮损伤 触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部= 帽状腱膜下血肿 2.颅骨骨折 “熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤= 颅前窝骨折 脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ~Ⅷ脑神经损伤=...
十大神经精神系统病例分析
十大神经精神系统病例分析 1颅内压增高 头痛+呕吐+视乳头水肿= 颅内压增高三主征 2脑疝 颅内压增高征(剧烈头痛、频繁呕吐)+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱=怀疑小脑幕切迹疝 颅内压增高征(剧烈头痛、频繁呕吐)+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚= 怀疑枕骨大孔疝 3颅脑损伤 1.头皮损伤 触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部= 帽状腱膜下血肿 2.颅骨骨折 “熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤= 颅前窝骨折 脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ~Ⅷ脑神经损伤= 颅中窝骨折 Battle征(迟发性乳突部皮下淤血斑)+枕下部肿胀及皮下瘀斑+Ⅸ~Ⅻ脑神经损伤= 颅后窝骨折 一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;七面八听九舌咽,十迷Ⅺ副舌下全 3.脑损伤 神经系统检查(-)+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常= “三无” 头痛+恶心、呕吐+视乳头水肿= 颅高压症状 轻度偏瘫+失语+局限性癫痫= 脑损伤局灶症状 脑外伤史+一过性意识障碍(﹤0.5h)+逆行性遗忘+头痛、头晕,恶心、呕吐+“三无”= 脑震荡 脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点= 弥漫性轴索损伤 脑外伤史+持续性意识障碍(﹥0.5h)+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查= 脑挫裂伤 脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害=脑干损伤 4.颅内血肿 轻度偏瘫+失语+局限性癫痫= 脑损伤局灶症状 智力障碍+精神失常+记忆力减退= 脑萎缩症状 脑外伤史+意识障碍(中间清醒期)+瞳孔改变+颅高压症状(头痛、呕吐)+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑面之间梭形高密度影”= 硬脑膜外血肿 脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状(呕吐、躁动)+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”= 急性硬膜下血肿 3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状+脑萎缩症状+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”= 慢性硬膜下血肿 4颅内肿瘤 颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位= 颅内肿瘤 5颅内感染 患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液= 化脑 夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多= 日本乙型脑炎 6周围神经病 (患侧)额纹消失+鼻唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮= 特发性面神经麻痹(面神经炎) 促发点(扳机点)+间歇性痛性抽搐突发突止= 三叉神经痛 三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹= 继发性三叉神经痛 四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常= 急性感染性多发性神经炎(急性炎症性脱髓鞘性多发神经病/格林-巴利综合征) 7脊髓病变 病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2~3个节段以下痛温觉消失= 脊髓半切综合征(Brown-sequard's综合征) 瘫痪肢体:肌张力↓+腱反射消失+病理反射(-)+尿潴留= 脊髓休克 青壮年+疫苗接种史+脊髓休克+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度↑= 急性脊髓炎 8脑血管疾病 轻度偏瘫+失语+局限性癫痫= 脑损伤局灶症状 患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍= 眼动脉交叉瘫 患侧Horner征+对侧偏瘫= Horner征交叉瘫 发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫+Horner征交叉瘫+失语征= 颈动脉系统 附:失语症包括Broca失语(运动性失语)、Wernick失语(感觉性失语)、传导性失语、眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等= 椎-基底动脉系统 中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内(﹤1h)完全恢复+CT(-)= 短暂性脑缺血发作(TIA) 对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲= 大脑中动脉主干闭塞 (注意:深穿支闭塞时内囊部分软化,仅出现对侧偏瘫,一般无感觉障碍及偏盲) 患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍= 红核丘脑综合征 眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等= 延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征) 意识清楚+四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动(不能言语、不能进食、不能做动作)= 闭锁综合征(见于脑桥基底部梗死) 中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶= 脑血栓形成 有栓子来源的基础病史(心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等)+骤然起病,数秒至数分钟达到高峰+偏瘫、失语+CT检查= 脑栓塞 中老年人+长期高血压病史+急性起病+局灶性神经功能缺损症状+CT示脑部腔隙病灶= 腔隙性梗死 老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶= 脑梗死 附:脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死= 脑梗死(缺血性脑卒中) 老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见高密度影= 脑出血 附:脑梗死与脑出血的鉴别 中老年或青少年+突发剧烈头痛、呕吐+脑膜刺激征(﹢)+无局灶神经体征+CT示蛛网膜下腔高密度影= 蛛网膜下腔出血 9神经系统其他疾病 静止性震颤+肌张力增高+运动减少= “帕金森三主征” 中老年人缓慢发病+运动迟缓(“面具脸”、“写字过小征”)+静止性震颤(“搓丸样动作”)+肌强直(“铅管样强直”、“齿轮样强直”)+姿势步态障碍(“冻结现象”、前冲步态、慌张步态)+左旋多巴治疗敏感= 帕金森病 前驱症状+视觉先兆+搏动性头痛持续数小时以上+伴恶心呕吐+麦角胺制剂有效= 典型偏头痛 先兆症状+意识障碍+自动症+无意识动作(搓手、解扣等)障碍+事后无法回忆= 复杂部分性发作癫痫(颞叶癫痫) 突发突止+脑电图示棘-慢波= 失神发作 发作自一侧开始+按大脑皮质运动区顺序缓慢移动= 杰克逊(Jackson癫痫) 肌肉活动后疲劳无力(“晨轻暮重”)+胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解+新斯的明试验(+)= 重症肌无力 10重症肌无力 反复发作的四肢近端无力+低血钾+心电图U波出现等低钾表现= 周期性瘫痪
/
本文档为【十大神经精神系统病例分析】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索