肺部呼吸音讲解

肺部呼吸音讲解 实 践 技 能 - 肺 部 听 诊 模 拟 训 练 及 详 解 1. 肺部听诊模拟训练及详解 (1). 肺部听诊模拟训练及详解 支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌 抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和 第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。 肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺 泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇 吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支 气管肺泡呼吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。 支气管呼 吸音 bronchial breath sound 支气管呼 吸音伴大湿啰 音 coarse rales 支气管肺 泡呼吸音 bronchovesicu lar breath sound 肺泡呼吸 音 vesicular breath sound 粗湿啰音 合并中湿啰音 coarse rales/medium rales 中湿啰音 medium rales 粗湿啰音：又称为大小泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。 见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸 道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。 中湿啰音：又能称为中小泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎或支气管肺炎等。 细湿啰音：又称为小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管 炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。 低调干啰音：又称鼾音。音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发 生在气管或主支气管。 吸气相哮鸣 呼气相哮鸣 双相哮鸣 低调干啰音 sonorous rhonchi 粗湿啰音 coarse rales 中湿啰音合并呼气 相哮鸣 胸膜摩擦音：当胸膜面于由炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。声音 的性质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。一般在吸 气未与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可籍此与心包 摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动，这时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜 摩擦音，可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动 度最大。 胸 膜摩擦 音 pleural frictio n rub 【答疑编号4577,点击提问】 【正确】 相关 胸语音：是一种更强、更响亮的支气管语音，言词清晰可辨。（注：概念 上归类于语音共振） 湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、 血液、粘液和脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，故又称水泡音。 干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出 时发生湍流所产生的声音医学教育网原创。分为弥漫性干啰音（哮喘）和局限性干啰音（支气管内膜结核等） 羊鸣音：不仅语音的强度增加，而且其性质发生改变，带鼻音性质，颇似 “羊叫声”，常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴 有少量胸腔积液的部位听及。（注：概念上归类于语音共振） 爆裂音：认为由于小支气管壁因分泌物粘减而陷闭，当吸气时突然张开重 新充气所产生的爆裂音。宛如水煮沸时冒泡音或用小管插入水中吹水的声响。 （注：概念上归类于湿啰音）