膀胱镜检查操作常规

膀胱镜检查操作常规 1、 病人仰卧结石位，两腿妥帖的固定在检查台的下支架 上。 2、 术者带无菌手套、常规消毒会阴部及外生殖器。 3、 常规铺无菌单，只露出阴茎，女性只露出外阴部。 4、 一般采用尿道粘膜面麻醉，一硅油注入尿道内，用 气体将麻醉药顶入后尿道。 5、 擦拭膀胱镜及查点各项零件，连接冲洗装置，效验光 源 6、 先用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻，然后插入膀 胱镜。 7、 镜入膀胱之后可以自由转动，抽出闭空器，排除残余 尿测其量。 8、 滴入无菌盐水，按顺序观察各部位。观察要全面、仔 细、手法轻巧。 9、 观察完毕后，放空膀胱内盐水，推出检查镜。 10、 清洗、擦拭膀胱镜及相关零件。 经直肠前列腺穿刺活检操作规范 1、操作前病人应清洁灌肠，清理肠道粪便。术者检查穿刺活检针是否损坏。 2、局部常规消毒，术者带无菌手套，清洁消毒肛管，肛门 内表麻醉。 3、病人膝胸位或侧卧位，右手持穿刺活检针，左手食指凃润滑油，肛诊确定穿刺点，以食指引导针尖，缓慢推进至穿刺点，当触及前列腺表面时，扣动扳机，取出，留取针内组织，病重复此操作。 4、活检针发射时应处于垂直于前列腺表面。 5、穿刺结束时应以纱布压迫活检创面，避免出血。 前列腺按摩操作常规 1、 操作前病人应上翻包皮，清洗阴茎头及包皮垢。 2、 术者带无菌手套病人去膝胸位或腰部下弯站立位。 3、 术者指诊触及前列腺，从两侧左右对称向中央沟方向 用力按摩，再从前列腺底至尖部按摩3-4次，用手指在会 阴部按压球部尿道，可见前列腺液从尿道口滴出。 4、 按摩手法需温柔，切忌暴力，避免损伤尿道。 5、 急性前列腺炎及前列腺结核。 静脉肾盂造影 1、检查前2-3d内禁服重金属药物，避免消化道钡剂检查，食用少渣，少产气饮食，检查前1日可酌情给予适量泻药，如仍不满意可于检查前1-2小时清洁灌肠，且应使患者尽量排尽气体，检查前6-12h禁食水。检查前行常规碘试敏。 2、病人仰卧位，腹部加压阻断输尿管或头低足高位100-150。在1-3min内静推复方泛影葡胺20-50ml，儿童按0.5-1.0ml/kg计算，注药后5-7min和10-15min摄片，若效果不佳可酌情反复摄片或增加间隔时间，显影良好30min解除腹压，摄全尿路片。 3、碘过敏、孕妇、对碘高危患者需慎作本检查。不宜按摩，以免炎症或结核播散。 尿 道 造 影 1、 消毒尿道口，向尿道内缓慢推入12.5%泛影葡胺至克服 尿道括约肌阻力，造影剂进入膀胱为止，并立即摄斜位片 或正侧位片。尿道括约肌紧张者可作排尿动作以利造影剂 进入。 2、 男性患者也可以导尿管插入前尿道，用戴消毒手套的 手将鬼头握住，放置导尿管脱落或造影剂外溢，另一只手 注入造影剂。 3、 尿道狭窄、排尿不畅可嘱患者同时排出膀胱内造影剂， 内外会师可准确观察尿道狭窄程度及范围。