防止地震灾后传染病流行措施探讨

防止地震灾后传染病流行措施探讨 预防医学论坛2008年12月第14卷第12期 防止地震灾后传染病流行措施探讨 李庭建 (陕西省宁强县疾病预防控制中心,陕西宁强724400) 中图分类号:R183文献标识码:C文章编号:1672—9153(2008)12—12l3—02 广坪镇位于陕西宁强县西南,和四川省地震重灾 县青川县连边交界.5.12汶川特大地震及以后发生 在青川和广坪镇的5.4,5.7,6.4级强烈余震,使广坪 镇受灾面积达189平方公里,受灾人口10513人,伤 34人,死亡3人.县,乡,村防疫网遭到严重破坏, 8O的卫生室成为危房无法使用.广坪镇成为陕西受 灾最为严重的乡镇,10513人在搭建的24个临时灾民 安置点1465个帐篷内避险.气候炎热,居住拥挤. 灾后环境卫生整治,垃圾和人蓄粪便无害化处理,饮水 消毒,帐篷内空气消毒,灭蚊灭蝇消杀工作,灾民食品 卫生和个人卫生的健康教育,传染病报告,疫苗注射等 一 系列灾后防疫任务繁重.时间紧,任务重,必须要有 镇政府采取精心组织,调动一切可以调动的力量,周密 全面部署,群防群治等组织领导措施为基础,才能使灾 后防疫各项技术措施得以全面落实和实施,才能使灾 后防疫效果最大化.现就救灾过程中采取的措施及效 果进行探讨. 第一作者简介:李庭建(1964~),男,本科,主管医师,研究方向:结核 病治疗管理. 【问题探讨】 1措施 1.1成立组织,在受灾相对严重的村建立卫生防疫医 疗救治医务室县疾控中心下派的防疫人员,向广坪 镇主管卫生副镇长反复多次讲灾后防疫的重要性和紧 迫性,取得镇领导的高度重视.成立"广坪镇灾后防疫 领导小组",组长由广坪镇主管卫生副镇长担任,副组 长为县疾控中心防疫员,广坪医院院长,成员有广坪镇 9个村的村主任.各村成立"灾后防疫队",队长为村 长担任,成员由各组组长,村医,消毒员组成.在受灾 相对严重的金山寺村,骆家咀村,广坪村,水观音村相 对集中的灾民安排点建立了8个卫生防疫医疗救治医 务室.配备了常用急救治疗药品和清创缝合手术器 械,抽调广坪镇医院大夫24h值班.镇政府专门聘请 了4个责任心强的人员从事消杀工作,加强重灾村消 毒力量. 1.2确定人员,明确任务村民小组组长:负责组织 村民对本组灾民安置点的垃圾,人蓄粪便清理和无害 化处理,消除阴沟积水和蚊蝇滋生地,开展灭鼠工作, 离和转诊,传染病信息化管理督查和传染病管理工作 奖惩等八项工作,严格执行预检分诊,传染病人就 诊转诊,传染病报告卡传递,突发疫情和公共卫生事件 信息传递,传染病诊断会诊和死亡病例传染病排查等 6项工作流程,落实首诊负责制,加强感染性疾病科建 设,提高传染病救治水平,为做好传染病疫情信息化管 理奠定坚实基础. 2.3加强医疗机构的督导检查,全面落实各项工作, 把疾病控制工作和医疗行为有机结合各级卫生行政 部门应该把疾病控制工作落实情况纳入医疗机构综合 考评的内容.研究制定切合实际的考核指标体系.尤 其是针对医院管理的特点,有机地把疾病控制工作和 医疗行为紧密结合在一起.从保护医疗工作人员的切 实利益出发,实行全流程防护管理,防止医源性感染. 疾病控制机构要充分发挥专业优势,要从切实帮助医 疗机构解决重大公共卫生问题的角度出发,对医疗机 构的公共卫生工作实行全方位技术服务和指导. 2.4加强医疗机构疾病控制队伍建设要把医疗机 构的公共卫生队伍建设和诊疗技术提高放在同等地 位,实行全员培训.明确每个医务工作者都有义务做 好公共卫生工作.把公共卫生工作的相关要求落实到 每个诊疗环节.鉴于目前大部分医院人力资源不足的 问题,可采用专兼职共存,分工负责或利用社会资源聘 任和委托服务的办法解决公共卫生问题.在疾病预防 控制机构在对医疗机构技术指导和督导的基础上,应 该派出专业人员运用需要临床进修或项目管理等方式 在医疗机构工作,协助做好医疗机构的疾病控制工作. 总之,要保护人民健康,加强医疗机构的疾病预防 控制工作势在必行.各级医疗机构要转变观念,弥合 裂痕,把诊疗行为和疾病控制工作的紧密结合,建立医 疗机构全员负责,专兼结合,落实制度,关H前移,过程 管理,整合资源,接受指导,保障服务的新型医疗公共 卫生管理模式. (收稿日期:2008—1O一30本文编辑:李国荣) ? 1214?预防医学论坛2008年12月第14卷第12期 保持环境卫生干净和整洁,向灾民发放卫生知识宣传 单.村消毒员:每3天对本村组集中供水水池中投放 足量漂白粉,向饮用井水的分散式灾民发放漂白粉精 片,并向灾民讲清使用方法,向灾民发放"84消毒液", 每天对帐篷内喷酒空气消毒剂和灭蚊药,重点对厕所, 垃圾堆,人蓄粪便,圈舍,阴沟水渠等部位开展灭蝇灭 蚊和消毒处理,每天做好消杀记录.村医及卫生室医 务人员:每天在灾民安置点,临时学校巡诊,不留死角, 不留疑点地发现和排除传染病人,发现传染病人后立 即报告,及时处理;向灾民讲灾后防病知识,食品卫生 知识,个人卫生知识;开展甲肝,乙脑疫苗接种;发放消 杀药品并做颁发记录.县疾控中心防疫人员:采用理 论讲解和现场演示的办法就有关消杀药品配制和消毒 器械操作技术对村医和消毒员进行培训,统一消杀工 作方法和流程,每天监测饮用水余氯量,检查消杀情 况,检查疫情报告情况,检查甲肝和乙脑疫苗接种情 况. 1.3夯实责任,严明纪律灾后防疫工作以村为单位 分片包干,实行责任追究制,村主任为本村灾后防疫第 一 责任人.村医及救治点医务人员不能隐报,谎报传 染病,发现疫情,立即报告,及时处理.实行传染病零 报制度.所有人员无故不能请假,有事请假者,镇政府 临时补充,始终保持灾后防疫人员的稳定性和防疫工 作的连续性. 1.4建立灾后消杀激励机制镇政府聘请的消毒员, 由镇政府发给每天5O元误工费.村医由县卫生局发 给每天2O元防暑降温及生活补贴费.消毒员在消毒 后,必须由安置点负责人签字认可,镇政府才发给5O 元误工费,否则不予发给误工费. 3效果 3.1防疫措施质量对全镇居民使用的8个集中式 供水水源和676口井水每3天投放消毒药一次,饮用 水消毒覆盖率1009/5.经检测:饮用水中余氯量达 0.07mg/L以上,高于饮用水中余氯量0.05mg/L的 国家标准.帐篷内外环境消毒面积137l240m,对2 666个厕所粪便每天进行消毒处理,随时清理垃圾和 对垃圾消毒.苍蝇密度由地震前的13个/每个视野降 为地震消毒后的2个/每个视野.广坪镇甲肝,乙脑疫 苗接种率分别为95.78,98.78. 3.2防疫措施效果在金山寺村,骆家咀村两个灾民 安置点水机,随机向198个灾民就灾后不喝生水,饮水 要消毒,饭菜要煮熟煮透,现做现吃,不吃腐败变质食 品等灾后防病知识提问,有95个灾民能答出,灾后防 病知识知晓率47.98.我们利用现场讲解,发放宣 传单,张贴宣传画,的方式,宣传灾后防病知识.采用 现场提问的方式随机提问了132个灾民,有127人知 道灾后防病知识,灾后防病知识知晓率96.2l.广 坪镇灾后防病知识知晓率提高了48.23个百分点. 3.3广坪镇2008年5月12日至9月l2日没有甲 肝,痢疾,伤寒,其他感染性腹泻,食源性疾病,麻疹,等 传染病人发生,而2008年以前的同期,广坪镇的甲肝, 痢疾等肠道传染病报告发病率是23.78/lo万,广坪镇 实现了大灾之后无大疫的目标. 4讨论 过去宁强县传统的灾后防疫工作,主要是县,乡, 村三级防疫人员按照省,市防疫站提出的灾后防疫技 术措施开展防疫工作,在我县灾后防疫中起到一定的 作用.而此次广坪镇遭受的地震灾害不同于以往的水 灾等其它灾害,它不但主震和余震强度大,波及面积 大,范围广,破坏性强,人员伤亡大,而且余震持续时间 难以预料,造成乡村防疫网人散网破.如果没有广坪 镇镇政府的精心组织,全面部署,增加防疫力量,整合 防疫队伍,仅仅依靠县,乡,村防疫人员难以完成大面 积环境清理,消毒,杀虫灭蚊蝇等防疫任务,难以实现 大灾之后无大疫的目标.实践证明:灾后防疫的组织 领导措施是技术措施的基础,灾后防疫成功的关键是 灾后防疫技术措施的落实.没有镇政府的成立组织, 落实人员,夯实责任,监督检查等组织领导措施强有力 支持,各项技术措施在大灾之后难以很好落实和实施. 只有组织领导措施和技术措施有机结合,灾后防疫工 作在强有力的组织领导措施支持下,各级各类防疫人 员扎实工作,不搞形式,不走过场,不留死角,踏踏实实 地严格按照省,市灾后有关防疫技术措施开展灾后防 疫工作,才能实现受灾地区大灾之后无大疫的目标. 参考文献: [1]耿贯一.流行病学[M].第2版.北京:人&卫生出版社,1996.5 203. [2]李立明.流行病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,200,t.1 198. [33王陇德.现场流行病学理沦与实践EM]..北京:人民卫生出版社, 2005.356-379. f收稿日期:2008—09—30本文编辑:褚遵华)