无创呼吸机的护理 无创呼吸机使用评估及护理措施

无创呼吸机的 无创呼吸机使用评估及护理措施 【摘要】目的探讨无创呼吸机使用评估及护理措施。方法选取本院2011年12月――2012年12月间住院治疗需要无创呼吸机辅助的患者79例，对入选患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗效果显著并且康复出院的患者64例(81.01%)，无效患者15例(18.99%)，胃肠道胀气的患者经过有效护理症状均得到改善。结论对于进行无创呼吸机护理的患者密切观察病情，当出现问题时及时进行解决，注意患者呼吸道颌面部的护理，可有效提高无创呼吸机临床治疗效果。 【关键词】护理措施;无创呼吸机;使用评估 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.385文章编号:1004-7484(2013)-11-6617-01无创呼吸机又可称为持续性气道正压通气。临床上常被用于对睡眠呼吸暂停综合征 1 (SAS)及其相关疾病的治疗，以上疾病可引起血氧饱和度降低、交感神经兴奋、血液二氧化碳浓度上升、副交感神经张力降低、胸腔内负压升高，对于胸腔内各重要脏器产生严重影响，其中对心血管和脑部影响最为显著[1]。我国如今已经广泛使用无创呼吸机，其可充分保证患者的气体交换，进而达到有效防治呼吸衰竭的目的，但是在具有治疗过程中仍有很多的问题，严重影响了整体的治疗效果[2]。本文旨在通过对本院2011年12月――2012年12月间住院治疗需要无创呼吸机辅助的患者的护理情况进行分析，找出护理中的问题，进而得出合理的护理，为临床相关护理工作提供依据。1资料与方法 1.1一般资料随机选取本院2011年12月――2012年12月间住院治疗需要无创呼吸机辅助的患者79例，其中男性51例，女性28例，年龄在41-82岁之间，平均年龄(60.51?7.17)岁。无创呼吸机使用时间在12-146h之间，62例患者为首次使用无创呼吸机，使用次数两次以上的患者17例。 1.2护理方法对入选患者进行常规祛痰、平喘、抗感染处理，并应用BiPAP小型呼吸机进行辅助通气治疗，在使用之前，首先对连接管处进行检测确保正确后开机，对呼气口进行相关测试，测试无问题之后将呼吸机调至同步/时间模式，呼吸压9cmH2O，按照患者可以适应的程度将氧气量逐 2 渐提高，呼气压一般调至到5cmH2O，对湿化设备进行检测并调节到合适的温度，当患者为轻度嗜睡、意识模糊的症状或者病情较重时，进行全天不间断无创呼吸。根据患者病情和脸型给予合适大小的面罩及头带，帮助患者取半坐卧位或仰卧位，头部略微后仰，及时和患者进行沟通交流，对患者的感受和想法进行了解，发现相关问题之后进行及时解决。同时对于患者进行呼吸、血氧饱和度、血压等多参数实时检测。 1.3疗效评价有效:神志不清的患者神志逐渐清晰，临床表现改善明显，二氧化碳分压降低，发绀情况缓解，呼吸频率下降，pH值逐渐恢复正常，氧气分压上升明显。无效:神志不清的患者病情进一步加重，症状没有得到相应改善，血气分析无改善甚至恶化。2结果 入选的79例患者中，治疗效果显著并且康复出院的患者64例，有效率81.01%;无效患者15例，无效率18.99%，在无效的患者中有9例由于合并多器官功能衰竭;6例由于痰液粘稠导致气道阻塞，进而改为气道插管进行机械通气。入选患者中有21例表现出胃肠道不同程度胀气，经过科学有效的护理后症状均得到改善。3讨论 在使用无创呼吸机护理的患者中应到加强病房管理，创造出一个温馨舒适的治疗环境，进而使患者有一个舒适愉悦的心理，对于病房要定期进行消毒，减轻由于环境不良导 3 致的疗效下降[3]。在患者治疗过程中由于较多的呼吸道分泌物，气道十分容易被阻塞，进而导致呼吸道阻力上升，患者医院感染的概率上升，因此加强对患者呼吸道的护理有着尤为重要的作用，在治疗过程中保存患者呼吸道通畅，指导并鼓励患者自主进行排痰，当患者出现咳嗽无力时进行吸痰处理[4]。对于患者面部尤其是鼻部口腔的皮肤进行保护，进而可以对通气效果进行保证，提高舒适感，使患者治疗的依从性提高[5]。 综上所述，对于进行无创呼吸机护理的患者密切观察病情，当出现问题时及时进行解决，注意患者呼吸道颌面部的护理，可有效提高无创呼吸机临床治疗效果。参考文献 [1]曾涛.无创通气在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].河北医学，2006，12(9):925-926. [2]蔡敏，洪原诚，邱明霞，等.SARS患者使用无创呼吸机3例的护理体会[J].东南国防医药，2003，5(5):363. [3]梁秀兰，尹良芳，伏鑫，等.无创呼吸机的临床应用及护理[J].中国实用医药，2007，2(1):103-104. [4]刘瑞云.94例无创呼吸机患者的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(19):116-117. [5]俞森洋.呼吸危重病学[M].北京:中国协和医科大学出版社，2008. 4 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网 92to.com,您的在线图书馆 5