青霉素皮试液配制操作流程

青霉素皮试液配制操作流程 青霉素皮试液配制操作流程 【目的】 1. 将小量药液注入表皮与真皮之间，用于各种药物过敏试验，预防接种，以观察局部及全身反应. 【评估】 2. 病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。 3. 病人的心理状态，合作程度。 4. 解释目的、注意事项。 【准备】 1( 护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩。 2( 用物准备 注射盘，一次性5ml注射器，一次性1ml注射器，急救盒、盐酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠，1支10ml的 0.9%氯化钠溶液，胶布，棉签，开瓶器,砂轮,弯盘,笔，表。 3( 环境准备 按无菌操作要求准备环境 。 【操作步骤】 以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200,500u/ml的试验液. 操作步骤 要点提示 (1)操作前准备 着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ; (2)检查核对:检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现 象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和(3)开启瓶盖:常规开启青霉素钠铝盖中心部分;打开一瓶0.9%氯化钠溶液 药品质量; (4)消毒瓶口:用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻(5)溶解药液:取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方 璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇 酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开; 匀溶解药液 此时青霉素钠的浓度是20万u/ml; (6)第一次稀释:开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠必要时再次消毒瓶口 ; 溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ; 此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ; (7)第二次稀释:推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯 此时青霉素钠的浓度是500u/ml(如配置化纳溶液稀释至1ml，摇匀 200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药(8)第三次稀释:推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9% 液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至1ml) ; 氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射(9)标识备用:套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中; (10 )备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有 注意胶布不要覆盖注射器上刻度 ; 无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 (11) 试验部位(前臂屈侧下段)，生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气， 绷紧皮肤，呈5?~10?角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可 见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 (12 )守候观察20分钟，判断、记录结果: 阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状; 阳性:局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块、直径大于1cm或红晕周围有伪 足、痒感。严重时可发生过敏性休克。 (13) 整理用物归位，洗手 【注意事项】 1. 青霉素皮肤试验前须详细询问病人用药史、过敏史，已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。 2. 操作过程中严格执行无菌操作原则，认真检查药液。 3. 青霉素皮试液必须现配现用。 4. 观察局部情况及全身反应，认真询问，正确操作，发现过敏反应及时处理. 5. 可疑阳性者，需用生理盐水对照. 6、首次用药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。 7、青霉素试验阳性者应禁用青霉素，同时在体温单、医嘱单和床头卡上醒目地注明阳性结果，并告知病人和家属。 8、青霉素皮试应现用现配。 9、做好抢救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素。 1、青霉素皮试液的配制 青霉素一瓶(80万u)为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 2、头孢唑啉钠皮试液的配制 0(5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml ,?0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml ,?2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml ,?60μg/ml 取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 3、头孢曲松皮试液的配置 1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 μg/ml)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 4.氨苄青霉素皮试液的配制 0(5g/瓶加等渗盐水至2ml ,?250mg/ml 取0(1ml加0.9ml等渗盐水至1ml ,?25mg/ml 取0(1ml加0.9m等渗盐水至1ml ,?2.5mg/ml 取0(1ml加0.9m等渗盐水至1ml ,?0.25mg/ml 取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 5、破伤风抗毒素皮试液的配制 (1)每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml (2)取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u 取0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。 6、链霉素皮试液的配制 1g(100万单位)链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml (25万单位) 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml(2.5万单位) 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml(2500单位) 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml(250单位) 取链霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果