螺旋体抗体的测定方法和临床意义的解释

螺旋体抗体的测定方法和临床意义的解释 梅毒螺旋体(trepomema pallidum, TP)为梅毒的病原体，亦称梅毒密螺旋体，梅毒螺旋体感染人体后，患者血清中可出现两类抗体，一类为非特异性类脂质反应素抗体，即抗心磷脂抗体，又称反应素，多为IgA和IgM混合型抗体，另一类为抗密螺旋体特异抗体，包括IgM和IgG由于梅毒患者血清中出现的两类不同抗体，因而免疫测定方法根据所使用的抗原分为类脂质抗原血清学试验(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)和特异性密螺旋体抗原血清学试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验)两大类。 一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验 1、方法 ?性病研究实验室试验(VDRL) ?不加热血清反应素试验(USR) ?快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) ?甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)--目前最常用的梅毒筛检方法 2、临床意义 ?早期梅毒硬下疳1周-2周后血清可呈阳性。 ?经治疗后，血清中反应素滴度下降并阴性，可作为疗效观察、判断愈后，复发或再感染的指征。 二、梅毒螺旋体抗原血清学试验 1、方法 ?荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) ?梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA) ?梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) ?梅毒螺旋体酶联免疫试验(ELISA)--首选方法 ?梅毒螺旋体蛋白印迹试验(WB)--确认实验 2、临床意义 ?作为非梅毒螺旋体抗原血清学试验，如RPR，TRUST等阳性标本的验证实验 ?梅毒患者经抗梅毒治疗后，TPPA，ELISA法仍呈阳性，故不能作为疗效观察指标，不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行诊断。 我们实验室梅毒螺旋体抗体测定采用的方法是: ?非梅毒螺旋体抗原血清学试验--TRUST ?梅毒螺旋体抗原血清学试验—ELISA TRUST和 ELISA法检测结果临床意义模式 TRUST ELISA 临床意义 - - ?排除梅毒 ?一期梅毒早期?AIDS合并梅毒 + + 现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外) + - 生物学假阳性 - + 早期梅毒经治疗后