三联疗法治疗顽固性膝关节积液

三联疗法治疗顽固性膝关节积液 三联疗法治疗顽固性膝关节积液 梅甲均 陈四海 何 东 刘 鹏 李 尧 湖北省十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442017 【摘 要】目的: 探讨三联疗法治疗顽固性膝关节积液的疗效。: 选取80 例顽固性膝关节积液患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各40 例，对照组给予常规治疗，观察组给予三联治疗。结果: 治疗前，2 组患者SOD 活性、LPO 含量差异无统计学意义(P 0.05)，治疗后，观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组，LPO 含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论: 三联疗法治疗顽固性膝关节积液效果显著，值得临床广泛推广和应用。 教关键词 三联疗法 ;膝关节骨性关节炎;顽固性积液 膝关节骨性关节炎(KOA) 是骨科常见病，多发病，发病后常伴有顽固性关节积液，对患者的生活、运动等产生严重影响。本研究根据笔者多年经验采用关节腔冲洗、小针刀松解术和中药外敷三联结合治疗KOA 伴顽固性积液，现将其疗效总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2017 年1 月-2017 年12 月收治的KOA 伴顽固性积液80 例为研究对象。纳入: 年龄18-70 岁;符合KOA伴顽固性积液诊断标准;对本研究知情同意。排除标准: 风湿性关节炎/ 类风湿关节炎或其他系统方面疾病;无法评定疗效者;精神异常或不能正常沟通者。按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40 例。 观察组: 男22 例，女18 例，年龄41 , 70 岁，平均(42.55?4.63)岁;病程1 , 3 年，平均( 1.59?0.71)年;对照组: 男24 例，女16 例，年龄39 , 70 岁，平均(4 1.78?5.03)岁;病程1 , 3 年，平均( 1.54?0.73)年;2 组患者在性别、年龄等一般资料均无统计学意义(P 0.05)。具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予口服布洛芬缓释片、关节腔抽液及关节腔内注玻璃酸钠注射液进行治疗。观察组患者给予关节腔冲洗、针刀治疗、中药外敷三联联合治疗， (1) 关节腔冲洗: 采用0.9% 氯化钠500ml+ 糜蛋白酶4000u、5% 碳酸氢钠针250ml、0.9% 氯化钠250ml+ 硫酸庆大霉素32 万u、5% 葡萄糖250ml+ 地塞米松10mg、0.9% 氯化钠250ml 的药物进行关节腔冲洗，每周1 次，共冲洗3~5 次。 (2)针刀治疗: 取仰卧位，膝下垫一软枕，呈半屈膝位。在膝关节内外侧副韧带、双膝眼、髌周滑囊、鹅掌滑囊、髌尖下方和上缘寻找压痛点和软组变性挛缩、结节处，以龙胆紫在各点做标记。在无菌操作下，0.67% 利多卡因局麻，然后用针刀从双膝眼进针对关节囊壁作“十”字切割2 刀，并直达关节腔;在其它痛点行疏通剥离和横行铲剥，重点把增生增厚的部位作切开松解、铲磨。术毕压迫止血，包扎。 (3)中药外敷: 运用我科室协定方通痹外敷散进行外敷治疗，用时用凡士林调和外敷。冲洗后于局部外敷，每次敷6h，每日一次，并用弹性绷带加压包扎。 1.3 观察指标 测定2 组患者治疗前后患者关节腔积液SOD 活性、LPO 含量变化的比较。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计软件对所得数据进行统计分析，按α=0.05 的检验水准。 2 结果 治疗前，2 组患者SOD 活性、LPO 含量差异无统计学意义(P 0.05)，治疗后，2 组患者SOD 活性、LPO 含量均有所改善，但观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组，LPO 含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，见表1。3 讨论 本文在上述思想的指导下，了关节腔冲洗、小针刀松解术和中药外敷三联疗法，结果显示，治疗后，2 组患者SOD 活性、LPO 含量均有所改善，但观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组，LPO 含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，这主要是由于关节冲洗及注射治疗，清除了关节内炎性因子，改善了关节腔内环境，从而抑制LPO 含量的产生和提高了SOD 活性;而中药外敷可活血化瘀，消肿止痛，小针刀松解术起到通过减压和松解粘连而缓解疼痛的作用，因而，三种疗法联合应用，可以互相取长补短，达到标本兼治的效果，可较好地‎‎提高病人生活质量，是治疗KOA 伴顽固性积液的一种较好的中西医结合方案。 教参考文献 赵保礼, 赵丽华. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56 例临床观察.河北中医,2017(04):552-559. 王涛, 高启龙, 邓锋, 吴继昆. 吴继昆“洗、按、补”三联疗法治疗膝关节骨性关节炎214 例临床观察. 实用中医内科杂志,2017 (10):41-43. 李涛, 李岩. 针灸配合抽液治疗膝关节积液275 例疗效分析. 新疆中医药,2017,30 (2):35-36.