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儿童扩大国家免疫规划疫苗

2017-10-17 24页 doc 48KB 23阅读

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儿童扩大国家免疫规划疫苗儿童扩大国家免疫规划疫苗 ※※市儿童扩大国家免疫规划疫苗 免 费 接 种 服 务 册 儿童姓名: ※※市疾病预防控制中心 (此册为免费接种扩大国家免疫规划疫苗的凭证) 1 说 明 1、为适龄儿童免费接种免疫规划疫苗是党和国家为民办实事的一项重大举措,是造福子孙后代的惠民工程。根据《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本册上所提供的疫苗属于扩大国家免疫规划疫苗,由政府免费给适龄儿童提供接种,接种单位不收取任何费用。 2、儿童家长和监护人应认真阅读本服务册中的相关信息,以了解相关疫苗的作用、...
儿童扩大国家免疫规划疫苗
儿童扩大国家免疫规划疫苗 ※※市儿童扩大国家免疫规划疫苗 免 费 接 种 服 务 册 儿童姓名: ※※市疾病预防控制中心 (此册为免费接种扩大国家免疫规划疫苗的凭证) 1 说 明 1、为适龄儿童免费接种免疫规划疫苗是党和国家为民办实事的一项重大举措,是造福子孙后代的惠民工程。根据《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本册上所提供的疫苗属于扩大国家免疫规划疫苗,由政府免费给适龄儿童提供接种,接种单位不收取任何费用。 2、儿童家长和监护人应认真阅读本服务册中的相关信息,以了解相关疫苗的作用、免疫程序、注意事项及存在的风险。 3、接种疫苗是儿童应享有的基本健康权利,儿童如无相应的禁忌症,儿童家长应主动为儿童接种相应疫苗。 4、儿童接种疫苗后,应在接种现场留下观察30分钟。 5、请妥善保管,并在每次接种时携带本手册。 儿童家长或其监护人在儿童接种疫苗前,应认真阅读接种服务册说明和相应疫苗接种告知书,并认真填写相应疫苗接种服务单上相关及签字确认接种。 儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 ?????????? “免疫金卡”编号: 儿童免疫接种信息化管理的儿童编号: ?????????????????? 父亲姓名: ;手机: 母亲姓名: ;手机: 详细住址或单位: 接种单位电话: 预防接种咨询电话:※※※※※※ 监督举报电话:※※※※※※ 3 乙肝疫苗(第1针)接种告知书 (受种者留存) 乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)由乙肝病毒引起,主要通过母婴、血液(体液)和生活密切接触传播,是一种严重危害人类健康的传染病。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者,部分人可转化为慢性乙肝患者,少部分人发展为肝硬化和肝癌。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。 【接种对象】新生儿(出生后24小时内接种); 【接种程序】接种3剂,第0、1、6个月各接种1剂。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,多数情况下于2~3天内自行消失。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– 乙肝疫苗(第1针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 4 卡介苗接种告知书 (受种者留存) 结核病是由结核杆菌引起的传染病。易感人群吸入带有结核菌的飞沫可感染结核,儿童感染结核结核菌可经血循环播散至全身,其中结核性脑膜炎、粟粒型结核是儿童结核中常见的类型,是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。 接种卡介苗可预防结核病。 【接种对象】新生儿; 【接种程序】接种1剂。 【常见不良反应】(1)接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,若随后化脓,形成小溃疡,一般8~12周后结痂,一般不需处理,但要注意局部清洁。脓疱或浅表溃疡可涂1%甲紫(龙胆紫),使其干燥结痂。局部脓肿和溃疡直径超过10mm或长期不愈(大于12周),应及时就诊。(2)少数可出现轻微肿大, 1~2个月后消退。如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱,应及时就医。(3)接种后可出现一过性轻度发热反应,一般不需处理,持续1~2天后可自行缓解;对重度发热或发热时间超过48小时者,可对症处理。 【禁忌】(1)已知对该疫苗任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病或急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(5)患湿疹或其他皮肤病患者。 ,––––––––––––––––––– 卡介苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 5 乙肝疫苗(第2针)接种告知书 (受种者留存) 乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)由乙肝病毒引起,主要通过母婴、血液(体液)和生活密切接触传播,是一种严重危害人类健康的传染病。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者,部分人可转化为慢性乙肝患者,少部分人发展为肝硬化和肝癌。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。 【接种对象】新生儿(出生后24小时内接种); 【接种程序】接种3剂,第0、1、6个月各接种1剂。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,多数情况下于2~3天内自行消失。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– 乙肝疫苗(第2针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 6 脊灰疫苗(第1剂)接种告知书 (受种者留存) 脊髓灰质炎是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛,部分病例可发生肢体麻痹瘫痪甚至死亡。本病多发生于小儿,故俗称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】?2月龄儿童。【接种程序】接种4剂,第2、3、4月龄各接种1剂,4周岁再接种1剂。 【常见不良反应】个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 【注意事项】避免将本疫苗加在热水或热的食物内服用,接种后30分钟内避免喂奶和热饮。 ,––––––––––––––––––– 脊灰疫苗(第1剂)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 7 脊灰疫苗(第2剂)接种告知书 (受种者留存) 脊髓灰质炎是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛,部分病例可发生肢体麻痹瘫痪甚至死亡。本病多发生于小儿,故俗称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】?2月龄儿童。【接种程序】接种4剂,第2、3、4月龄各接种1剂,4周岁再接种1剂。 【常见不良反应】个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 【注意事项】避免将本疫苗加在热水或热的食物内服用,接种后30分钟内避免喂奶和热饮。 ,––––––––––––––––––– 脊灰疫苗(第2剂)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 8 百白破疫苗(第1针)接种告知书 (受种者留存) 百日咳由百日咳杆菌引起,通过呼吸道传播,以阵发性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征,常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。白喉由白喉棒状杆菌引起,通过呼吸道传播,重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起,通过污染的伤口传播,破伤风杆菌可产生破伤风毒素,破坏神经的正常抑制性调节功能,产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡。 接种百白破疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风的有效手段。 【接种对象】3个月~6周岁儿童。 【接种程序】接种4剂,第3、4、5和18,24月龄各接种1剂。 【常见不良反应】个别人可出现注射局部红肿、疼痛、发痒,全身性反应可有低热、哭闹等,一般不需特殊处理,可自行缓解。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。 ,––––––––––––––––––– 百白破疫苗(第1针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 9 脊灰疫苗(第3剂)接种告知书 (受种者留存) 脊髓灰质炎是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛,部分病例可发生肢体麻痹瘫痪甚至死亡。本病多发生于小儿,故俗称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】?2月龄儿童。【接种程序】接种4剂,第2、3、4月龄各接种1剂,4周岁再接种1剂。 【常见不良反应】个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 【注意事项】避免将本疫苗加在热水或热的食物内服用,接种后30分钟内避免喂奶和热饮。 ,––––––––––––––––––– 脊灰疫苗(第3剂)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 10 百白破疫苗(第2针)接种告知书 (受种者留存) 百日咳由百日咳杆菌引起,通过呼吸道传播,以阵发性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征,常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。白喉由白喉棒状杆菌引起,通过呼吸道传播,重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起,通过污染的伤口传播,破伤风杆菌可产生破伤风毒素,破坏神经的正常抑制性调节功能,产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡。 接种百白破疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风的有效手段。 【接种对象】3个月~6周岁儿童。 【接种程序】接种4剂,第3、4、5和18,24月龄各接种1剂。 【常见不良反应】个别人可出现注射局部红肿、疼痛、发痒,全身性反应可有低热、哭闹等,一般不需特殊处理,可自行缓解。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。 ,––––––––––––––––––– 百白破疫苗(第2针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 11 百白破疫苗(第3针)接种告知书 (受种者留存) 百日咳由百日咳杆菌引起,通过呼吸道传播,以阵发性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征,常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。白喉由白喉棒状杆菌引起,通过呼吸道传播,重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起,通过污染的伤口传播,破伤风杆菌可产生破伤风毒素,破坏神经的正常抑制性调节功能,产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡。 接种百白破疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风的有效手段。 【接种对象】3个月~6周岁儿童。 【接种程序】接种4剂,第3、4、5和18,24月龄各接种1剂。 【常见不良反应】个别人可出现注射局部红肿、疼痛、发痒,全身性反应可有低热、哭闹等,一般不需特殊处理,可自行缓解。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。 ,––––––––––––––––––– 百白破疫苗(第3针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 12 乙肝疫苗(第3针)接种告知书 (受种者留存) 乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)由乙肝病毒引起,主要通过母婴、血液(体液)和生活密切接触传播,是一种严重危害人类健康的传染病。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者,部分人可转化为慢性乙肝患者,少部分人发展为肝硬化和肝癌。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。 【接种对象】新生儿(出生后24小时内接种)。 【接种程序】接种3剂,第0、1、6个月各接种1剂。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,多数情况下于2~3天内自行消失。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– 乙肝疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 13 A群流脑疫苗(第1针)接种告知书 (受种者留存) 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)由脑膜炎球菌引起,主要通过空气飞沫传播,发病以儿童为主,该病发病急、变化快、危害大。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。脑膜炎球菌分为13个血清群,常见的有A、B和C群。 接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A群流脑的有效手段。 【接种对象】?6月龄人群。 【接种程序】接种2剂次,6月龄、9月龄各接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,局部红肿浸润轻、中度反应,多数情况下于2~3天内自行消失。(2)接种疫苗后可出现一过性轻度发热,持续1~2天,一般不需特殊处理,可自行缓解;对于中度发热反应或发热时间超过48小时者,可对症处理。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– A群流脑疫苗(第1针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 14 麻疹风疹联合疫苗接种告知书 (受种者留存) 麻疹、风疹都是由病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年。麻疹临床表现为高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、皮疹,婴幼儿感染麻疹后的并发症是引起婴儿死亡的主要原因。风疹临床表现为低热、皮疹、耳后及枕后淋巴结肿大及关节痛等,孕妇感染风疹易导致胎儿先天性畸形。 接种麻风疫苗是预防麻疹和风疹的有效手段。 【接种对象】?8月龄麻疹、风疹的易感者。 【接种程序】8月龄接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,注射部位可出现疼痛和触痛,一般于2~3天内自行消失。(2)接种疫苗后1~2周内,可能出现一过性轻度发热,一般持续1~2天,不需特殊处理,可自行缓解;对于中度发热或发热时间超过48小时者,可给予对症治疗;(3)接种疫苗后12天内可发生轻微皮疹,一般不超过2天,通常不需特殊处理,必要时可对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者; 【注意事项】注射免疫球蛋白后按医生意见推迟接种。 ,––––––––––––––––––– 麻疹风疹联合疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 15 乙型脑炎疫苗接种告知书 (受种者留存) 流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒经蚊子传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,夏秋季发病较多。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭,病死率较高,可残留有明显后遗症。接种乙脑减毒活疫苗是预防乙脑的有效手段。 【接种对象】?8月龄人群。 【接种程序】接种2剂,8月龄、2岁各接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,注射部位可出现疼痛和触痛,多数情况下于2~3天内自行消失。(2)接种疫苗后1~2周内,可能出现一过性轻度发热,一般持续1~2天,不需特殊处理,可自行缓解。对于中度发热或发热时间超过48小时者,可给予对症治疗;(3)接种疫苗后,偶有散在皮疹出现,一般不需特殊处理,必要时对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者; 【注意事项】注射免疫球蛋白后按医生意见推迟接种。 ,––––––––––––––––––– 乙型脑炎疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 16 A群流脑疫苗(第2针)接种告知书 (受种者留存) 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)由脑膜炎球菌引起,主要通过空气飞沫传播,发病以儿童为主,该病发病急、变化快、危害大。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。脑膜炎球菌分为13个血清群,常见的有A、B和C群。 接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A群流脑的有效手段。 【接种对象】?6月龄人群。 【接种程序】接种2剂次,6月龄、9月龄各接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,局部红肿浸润轻、中度反应,多数情况下于2~3天内自行消失。(2)接种疫苗后可出现一过性轻度发热,持续1~2天,一般不需特殊处理,可自行缓解;对于中度发热反应或发热时间超过48小时者,可对症处理。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– A群流脑疫苗(第2针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 17 甲型肝炎减毒活疫苗接种告知书 (受种者留存) 甲型病毒性肝炎(简称“甲肝”)由甲肝病毒引起,通过饮食传播。甲肝起病急,临床表现为发热,伴恶心、呕吐、肝区疼痛等胃肠道症状,部分人出现黄疸。甲肝是我国最常见急性传染病之一,在病毒性肝炎中发病率仅次于乙肝位居第二。 接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效手段。 【接种对象】?18月龄人群。【接种程序】18月龄接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,多数情况下于2~3天内自行缓解。(2)接种疫苗后1~2周内,可出现一过性轻度发热,持续1~2天,一般不需特殊处理,可自行缓解;对于中度发热反应或发热时间超过48小时者,可对症处理。(3)偶有皮疹出现,不需特殊处理,必要时可对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者 【注意事项】注射免疫球蛋白后应按医生意见推迟接种。 ,––––––––––––––––––– 甲型肝炎减毒活疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 18 百白破疫苗(第4针)接种告知书 (受种者留存) 百日咳由百日咳杆菌引起,通过呼吸道传播,以阵发性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征,常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。白喉由白喉棒状杆菌引起,通过呼吸道传播,重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起,通过污染的伤口传播,破伤风杆菌可产生破伤风毒素,破坏神经的正常抑制性调节功能,产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡。 接种百白破疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风的有效手段。 【接种对象】3个月~6周岁儿童。 【接种程序】接种4剂,第3、4、5和18,24月龄各接种1剂。 【常见不良反应】个别人可出现注射局部红肿、疼痛、发痒,全身性反应可有低热、哭闹等,一般不需特殊处理,可自行缓解。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。 ,––––––––––––––––––– 百白破疫苗(第4针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 19 麻疹腮腺炎联合疫苗接种告知书 (受种者留存) 麻疹、流行性腮腺炎都是由病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年。麻疹临床表现为高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、皮疹,婴幼儿感染后的并发症是引起婴儿死亡的主要原因。流行性腮腺炎临床表现为单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛,还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 接种麻腮联合疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎的有效手段。 【接种对象】?18月龄麻疹、流行性腮腺炎易感人群。 【接种程序】18~24月龄接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,可出现局部疼痛,一般2~3天内自行消失。(2)接种疫苗后1~2周内,可出现一过性轻度发热,一般持续1~2天,不需特殊处理。对中度发热或时间超过48小时者,可给予对症治疗;(3)接种疫苗后6~12天内,少数儿童可能出现一过性皮疹,一般不超过2天,通常不需特殊处理,必要时对症治疗。(4)少数儿童可出现轻度腮腺和唾液腺肿大,一般在一周内自行缓解,必要时对症处理。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者; 【注意事项】注射免疫球蛋白后按医生意见推迟接种。 ,––––––––––––––––––– 麻疹腮腺炎联合疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 20 乙脑疫苗接种告知书 (受种者留存) 流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒经蚊子传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,夏秋季发病较多。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭,病死率较高,可残留有明显后遗症。接种乙脑减毒活疫苗是预防乙脑的有效手段。 【接种对象】?8月龄人群。 【接种程序】接种2剂,8月龄、2岁各接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,注射部位可出现疼痛和触痛,多数情况下于2~3天内自行消失。(2)接种疫苗后1~2周内,可能出现一过性轻度发热,一般持续1~2天,不需特殊处理,可自行缓解。对于中度发热或发热时间超过48小时者,可给予对症治疗;(3)接种疫苗后,偶有散在皮疹出现,一般不需特殊处理,必要时对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者; 【注意事项】注射免疫球蛋白后按医生意见推迟接种。 ,––––––––––––––––––– 乙脑疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 21 A+C群流脑疫苗(第1针)接种告知书 (受种者留存) 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)由脑膜炎球菌引起,主要通过空气飞沫传播,发病以儿童为主,该病发病急、变化快、危害大。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。脑膜炎球菌分为13个血清群,常见的有A、B和C群。 接种A+C群流脑疫苗是预防A群和C群流脑的有效手段。 【接种对象】3周岁以上儿童。 【接种程序】接种2剂次,3周岁、6周岁各接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,局部红肿浸润轻、中度反应,多数情况下于2~3天内自行缓解。(2)接种疫苗后可出现一过性轻度发热,持续1~2天,一般不需特殊处理,可自行缓解;对于中度发热反应或发热时间超过48小时者,可对症处理。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– A+C群流脑疫苗(第1针)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 22 脊灰疫苗(第4剂)接种告知书 (受种者留存) 脊髓灰质炎是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛,部分病例可发生肢体麻痹瘫痪甚至死亡。本病多发生于小儿,故俗称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】?2月龄儿童。【接种程序】接种4剂,第2、3、4月龄各接种1剂,4周岁再接种1剂。 【常见不良反应】个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 【注意事项】避免将本疫苗加在热水或热的食物内服用,接种后30分钟内避免喂奶和热饮。 ,––––––––––––––––––– 脊灰疫苗(第4剂)免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 23 白破联合疫苗接种告知书 (受种者留存) 白喉由白喉棒状杆菌引起,通过呼吸道传播,临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状,重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起,通过污染的伤口传播。破伤风杆菌可产生破伤风毒素,破坏神经的正常抑制性调节功能,产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡。 接种白破联合疫苗是预防白喉、破伤风的有效手段。 【接种对象】?6岁人群。 【接种程序】6周岁接种1剂。 【常见不良反应】(1)可出现发热,一般不需处理,如出现重度发热反应,应对症处理。(2)注射局部可出现疼痛、红肿、发痒。(3)全省反应有疲倦、头痛或全省疼痛,一般不需特殊处理,可自行缓解。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(4)注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。 ,––––––––––––––––––– 白破联合疫苗免费接种服务单 (接种单位留存) 以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 24 A+C群流脑疫苗(第2针)接种告知书 (受种者留存) 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)由脑膜炎球菌引起,主要通过空气飞沫传播,发病以儿童为主,该病发病急、变化快、危害大。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。脑膜炎球菌分为13个血清群,常见的有A、B和C群。 接种A+C群流脑疫苗是预防A群和C群流脑的有效手段。 【接种对象】3周岁以上儿童。 【接种程序】接种2剂次,3周岁、6周岁各接种1剂。 【常见不良反应】(1)个别人接种疫苗后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,局部红肿浸润轻、中度反应,多数情况下于2~3天内自行缓解。(2)接种疫苗后可出现一过性轻度发热,持续1~2天,一般不需特殊处理,可自行缓解;对于中度发热反应或发热时间超过48小时者,可对症处理。 【禁忌】(1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 ,––––––––––––––––––– A+C群流脑疫苗(第2针)免费接种服务单 (接种单位留存 )以下内容由儿童家长或监护人填写: “免疫金卡”卡号:?????????? 儿童姓名: ; 性别: 出生日期: 年 月 日; 联系电话: 详细住址: 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有?、无?)接种禁忌症;儿童家长或监护人同意(签名: )或不同意(签名: )接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗批号: ;接种日期: 年 月 日 接种单位: ;接种人员签名: 25
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